PROMONOSYYTIT: MORFOLOGIA, TUNNISTAMINEN, PATOLOGIAT - BIOLOGIA - 2026

Promonosyyttisolulinjojen on välivaihe välillä monoblast ja monosyyttien aikana solujen erilaistumisen ja kypsymisen kutsutaan monocytopoiesis. Se on epäkypsä solu, jota tavanomaisissa olosuhteissa tuskin löytyy luuytimestä eikä sitä ole perifeerisessä veressä.

Se on osa mononukleaarista fagosyyttistä järjestelmää. Sillä on morfologisia ominaisuuksia, jotka ohjaavat sen tunnistamista luuytimessä (fysiologisissa olosuhteissa) tai ääreisveressä potilailla, joilla on tietyntyyppisiä leukemioita.

Ääreisveren promonosyyttisolu nähdään 100-kertaisella suurennuksella. Lähde:.com (Keohane, Smith ja Walenga 2013).

Promonosyytti on periaatteessa suuri solu, jolla on korkea ytimen sytoplasmasuhde, mitattuna välillä 15 - 20 um. Sen ytimessä on kohtalaisen laksa kromatiini, 0 - 2 nukleolia. Sytoplasma on erittäin basofiilinen ja harva, ja siinä on kohtalaisia ​​erittäin hienoja atsurofiilisiä rakeita.

On kuitenkin vaikeata sekoittaa sitä promyelosyyttien, granulosyyttiseen linjaan kuuluvien epäkypsien solujen kanssa, koska niillä on monia morfologisia ominaisuuksia.

Siksi on hyvin yleistä käyttää erityisiä sytokemiallisia värjäyksiä havaitakseen tiettyjen entsyymien läsnäolo tai puute, jotka auttavat lopullista tunnistamista.

Entsyymien joukossa, jotka osoittavat positiivisen promyelosyyttimäärän, ovat peroksidaasi, happofosfataasi ja epäspesifiset esteraasit, kuten a-naftyylibutyraattiesteraasi ja naftooli-As-D-asetaattiesteraasi.

Mitä tulee sairauksiin, joissa esiintyy promonosyyttien määrän lisääntymistä luuytimessä ja ääreisveressä, ovat akuutti myelomonosyyttinen leukemia (M4), akuutti monoblastinen leukemia (m5a, m5b) ja krooninen myelomonosyyttinen leukemia.

Tämän tyyppiset leukemiat ovat yleensä erittäin aggressiivisia ja niiden eloonjäämisaika on 11-36 kuukautta.

Morfologia

Promonosyytti on solu, jonka mitta on välillä 15 - 20 nm, pallon muotoinen. Ydin on näkyvä, epäkeskoinen ja epäsäännöllinen, ja sillä voi olla enemmän tai vähemmän selvä lovi. Ydin rajoittaa ohut kalvo, jota kutsutaan ydinmembraaniksi.

Ytimen sisällä on edelleen löyhä kromatiini, ja joskus on mahdollista tarkkailla yhtä tai kahta nukleolia.

Sen sytoplasma on vähäinen ja rikas polyribosomeista. Klassisilla tahroilla sytoplasma ilmaisee affiniteettinsa emäksisten väriaineiden kanssa, värjäen harmaansinistä. Sisätiloissaan on huomattava violettien atsurofiilisten rakeiden vähäinen tai kohtalainen läsnäolo, jotka ovat erittäin hienoja.

Se voidaan usein sekoittaa promyelosyytiin, jonka kanssa sillä on monia morfologisia ominaisuuksia.

Toisaalta, molekyylin kannalta promonosyytti ylläpitää joitain monoblastin immunofenotyyppisiä membraanimarkkereita (edellinen vaihe), kuten CD 33 ⁺⁺ ja HLA-DR ⁺, mutta menettää CD 34 ja CD 38. Ja Uudet membraaniantigeeniset markkerit hankkivat CD 13 ⁺, CD 11b ⁺ ja CD89.

Jälkimmäistä kutsutaan myös IgA Fc -reseptoriksi; tämä reseptori on tärkeä stimuloimaan mikro-organismien tuhoamista indusoimalla fagosytoosia.

ID

Promonosyytit voidaan joskus sekoittaa promyelosyyteihin. Siksi sytokemiallisia tahroja voidaan käyttää luotettavamman tunnistamisen helpottamiseksi niiden erottamisessa.

Esimerkiksi promonosyytti reagoi positiivisesti seuraavien entsyymien erityisten tahrojen kanssa: peroksidaasi, happofosfataasi, aryylisulfataasi, α-naftyylibutyraattiesteraasi, N-asetyyli-β-glukosaminidaasi ja fluoriherkkä naftooli-As-D-asetaattiesteraasi.

Patologiat, joissa esiintyy lisääntyneitä promonosyyttejä

Akuutti myelomonosyyttinen leukemia (M4)

Tämän tyyppisessä leukemiassa yli 30% luuytimen löydetyistä soluista on räjähdyksiä ja yli 20% nukleoiduista soluista on monosyyttisiä sarjoja. M: E-suhde on suurempi kuin 1; tämä tarkoittaa, että myeloid-sarja on erytroidin yläpuolella. Se voi esiintyä eosinofiliassa (M4-E).

Akuutti monoblastinen leukemia M5 (m5a, m5b)

Tässä leukemiassa on luuydin, jossa on noin 30% räjähdyksiä, ja näistä 80% vastaa monosyyttisen sarjan soluja. Vaikka granulosyyttiseen linjaan kuuluvat solut ovat vähentyneet (<20%).

Tämä leukemia on jaettu kahteen osaan, m5a ja m5b. M5a: ssa monosyyttiset sarjat edustavat melkein yksinoikeudella esiintyviä monoblasteja (> 80%), joten sitä kutsutaan heikosti erilaistuneeksi. Monoblasteja on runsaasti ääreisveressä ja sen ennuste on erittäin huono; niitä esiintyy yleensä nuorilla potilailla.

Vaikka m5b <80% monosyyttisistä sarjoista on läsnä luuytimessä, se vastaa monoblasteja ja toisaalta promonosyyttejä ja monosyyttejä on enemmän; tästä syystä sitä kutsutaan erilaiseksi leukemiaksi. Perifeerisessä veressä verenkierrossa olevien monosyyttien määrä on lisääntynyt merkittävästi.

Osana diagnoosia on otettava huomioon, että tässä patologiassa lysotsyymientsyymi esiintyy melko korkeina.

Krooninen myelomonosyyttinen leukemia

Tämä sairaus diagnosoidaan, kun ääreisveressä havaitaan jatkuvasti suuri määrä kypsiä monosyyttejä yli 3 kuukauden ajan; samoin kuin eosinofiilit.

Krooninen myelomonosyyttinen leukemia voidaan luokitella luokkiin 1 ja 2 riippuen ääreisveressä ja luuytimessä olevien epäkypsien solujen prosentuaalisesta osuudesta.

Tyypille 1 on ominaista, että niissä esiintyy alle 5% epäkypsien solujen ääreisveressä ja alle 10% luuytimessä.

Vaikka tyypissä 2 esiintyy ääreisveressä yli 5%, mutta vähemmän kuin 20% epäkypsiä soluja ja välillä 10-20% luuytimessä.

Perifeerisessä veressä läsnä olevissa epäkypsissä soluissa on promonosyytti yhdessä monoblastien ja myeloblastien kanssa.

Lisäksi Philadelphia-kromosomia ei ole, mikä sulkee pois kroonisen myeloidileukemian. Dysplasiaa voi esiintyä muissa solulinjoissa, ts. Punasolujen ja verihiutaleiden prekursoreissa voidaan nähdä epänormaalia kasvua.

Se hyökkää erityisesti aikuisia tai vanhuksia.

MonoMAC-oireyhtymä

Tämä harvinainen patologia johtuu GATA2-geenin mutaatiosta. Sille on tunnusomaista, että perifeerisessä veressä ei ole monosyyttiisiä solusarjoja, tai myös muita soluja, kuten NK-lymfosyyttejä, B-lymfosyyttejä ja dendriittisiä soluja.

Näillä potilailla on suuri vaara opportunistisiin infektioihin ja pahanlaatuisiin kasvaimiin. Sitä pidetään immuunikatohäiriönä, ja hoito keskittyy luuytimensiirtoihin.

Viitteet

1. Kindt T, Goldsby R, Osborne B. (2007). Kubyn immunologia. 6. painos, toimittaja McGraw-Hill Interamericana. Meksiko. Saatavana osoitteessa: oncouasd.files.wordpress.com
2. Promonocytes. Ecured. 16. syyskuuta 2016, kello 18:28 UTC. 6. heinäkuuta 2019, 02:59 Saatavana: ecured
3. "Luuytimen sairaudet". eusalud. 2. maaliskuuta 2017, kello 10:06 UTC. 6. heinäkuuta 2019, 02:58 eusalud.
4. Monosyytti. Wikipedia, ilmainen tietosanakirja. 4. kesäkuuta 2019, 04:11 UTC. 6. heinäkuuta 2019, 03:04 wikipedia.
5. Tietoja kroonisesta myelomonosyyttisestä leukemiasta ja nuorten myelomonosyyttisestä leukemiasta. Leukemia-lymfoomayhdistys. 2016.Saatavilla osoitteessa:.lls.org / sites
6. Perea G. Prognoositekijät akuutissa myeloidisessa leukemiassa: immunofenotyyppisten ja molekyylitutkimusten hyödyllisyys. 2011. Opinnäytetyö hakea tohtoriksi. Barcelonan autonominen yliopisto. Saatavana osoitteessa tdx.cat/bitstream.
7. Sánchez P, Sánchez A, Moraleda JM (2017). Hematologian perustutkinto. 4. painos. Virgen de la Arrixacan yliopistollinen sairaala. Murcia. Lääketieteen professori. Murcian yliopisto.
8. Camargo J, Lobo S, Hsu A, Zerbe C, Wormser G, Holland S. MonoMAC-oireyhtymä potilaalla, jolla on GATA2-mutaatio: tapausselostus ja kirjallisuuden katsaus. Kliiniset tartuntataudit: Amerikan tartuntatauteyhdistyksen virallinen julkaisu, 57 (5), 697–699. Saatavana: ncbi.nlm.nih.gov