VIRTSAN SEDIMENTTI: TEKNIIKKA, KOOSTUMUS, HISTOLOGIA - BIOLOGIA - 2026

Virtsan sedimentti on saatu sakka sentrifugoimalla virtsanäyte. Se koostuu sarjasta muodostuneita elementtejä, kuten epiteelisolut, bakteerit, musiini, leukosyytit ja punasolut. Nämä kohteet ovat normaaleja, kunhan ne pysyvät normaaliarvojen sisällä.

Toisaalta sedimentti voi sisältää muita komponentteja, jotka voivat olla ohimeneviä, mutta jos ne pysyvät, ne osoittavat jonkin patologian esiintymisen. Esimerkki: kiteiden läsnäolo.

Patologiset virtsan sedimentit. Lähde: Kuva A: J3D3 Kuva B: Bobjgalindo

Samoin on muita komponentteja, joiden ei tulisi näkyä missään olosuhteissa, ja niiden pelkkä esiintyminen osoittaa epänormaalisuutta. Esimerkki: mm. Cereus-sylinterit, loiset. Siksi sedimentin ominaisuudet vaihtelevat potilaan terveydentilan mukaan.

Normaali virtsan sedimentti sisältää pienen määrän muodostuneita alkuaineita, mikä antaa virtsaan kirkkaan tai lievästi samean ilmeen.

Vaikka patologinen virtsan sedimentti sisältää lisääntyneitä määriä joitain tai kaikkia tavanomaisia ​​muodollisia elementtejä, ja ne voivat jopa sisältää muita selvästi patologisia elementtejä. Tässä tapauksessa virtsa näyttää samealta.

Virtsan sedimenttianalyysi on osa yleistä virtsakoetta; Tämä antaa tietää munuaisten, virtsarakon ja virtsaputken toiminnasta. Havaitun mukaan on mahdollista tietää, esiintyykö potilaassa normaalia sedimenttia vai muuttuuko se.

Virtsan sedimentin hankkimistekniikka

Ota potilaasta virtsa-astia ja sekoita varovasti. Siirretään 10 ml sentrifugiputkeen tai koeputkeen. Sentrifugoidaan 5-10 minuuttia nopeudella 3500 RPM.

Hävitetään supernatantti ja suspendoidaan virtsasedimentti sekoittamalla käsin. Ota tippa uudelleen suspendoitunutta pellettiä ja aseta se puhtaalle objektilasille, aseta sitten kansilevy ja tarkkaile mikroskooppia 40X-objektiivilla välittömästi.

Virtsan sedimentti voidaan analysoida tavanomaisesti tai automatisoidulla tavalla.

Virtsan sedimenttien koostumus

Se koostuu erityyppisistä soluista, muciinista, valetista, kiteistä ja mikro-organismeista. Jotkut alkuaineet ovat normaaleja tietyissä määrissä, ja toisten ei pitäisi olla läsnä fysiologisissa olosuhteissa.

Virtsan sedimentin histologia

Histologisesti voidaan erottaa suuri joukko soluja, joita kuvataan alla.

-Punaiset verisolut tai punasolut

Punasolujen tai punasolujen esiintyminen virtsan sedimentissä on normaalia, kunhan ne eivät ylitä lukumäärää 0-3 kenttää kohti. Punaisten verisolujen määrän muutosta virtsassa kutsutaan hematuriaksi, ja sen intensiteetti voi vaihdella patologisen prosessin kroonisuuden mukaan.

Punasolujen morfologia on yksi virtsan sedimentin merkityksellisimmistä tiedoista. Isomorfiset ja dysmorfiset (postglomerulaariset ja glomerulaariset) punasolut voidaan nähdä vastaavasti.

Isomorfiset punasolut ovat niitä, joiden morfologia säilyy samanlaisena kuin veressä.

Dysmorfisia punasoluja ovat ne, jotka ovat muuttaneet normaalia muotoaan omaksuneen vääristyneitä, muodonmuutos- tai pirstoutuneita morfologioita, joita kutsutaan yhdessä asosyytteiksi.

Löydettävien dysmorfisten erytrosyyttityyppien joukossa ovat muun muassa monisänkyiset, rengasmaiset, tyhjät, spikoidut. Niitä voidaan havaita aktiivisessa lupusnefriitissä, nefrolitiaasissa, tulehduksessa, glomerulonefriitissa muiden patologioiden joukossa.

Punasolujen määrän muutokset

mikrohematurialle

Sitä kutsutaan mikrohematuriaksi, kun havaittujen punasolujen määrä ylittää minimaalisesti normaalin arvon kenttää kohti, joten läsnä olevien punasolujen määrä ei riitä muuttamaan virtsan keltainen väri punaiseksi.

Macrohematuria

Tässä tapauksessa veren esiintyminen virtsassa on makroskooppisesti ilmeistä, ts. Virtsa muuttaa normaalin keltaisen värinsä punertavaksi. Mikroskooppisesti havaitaan runsaasti punasoluja kenttää kohti (P ​​/ C), jotka ilmoitetaan laskemattomina, jos ne ylittävät 30 P / C-punasolua.

Oireellista makrohematuriaa voi esiintyä muun muassa munuaiskoliikkien (litiosin), ylä- tai ala-virtsateiden infektioiden, verenvuotokistatulehduksen, munuaisten tuberkuloosin, interstitiaalisen nefriitin, hydronefroosin, munuaisten infarktin, tuumorinekroosin, munuaiskystojen repeämän varalta.

Oireettomasti se voi esiintyä hypernefrooman, uusokieroosin, virtsarakon syövän, staghorn-litiaasin, antikoagulanttihoidon, hydronefroosin, akuutien kuumeprosessien, sulfaattihoitojen kanssa jne.

Virtsan sedimentissä havaitut punasolut (hematuria). Lähde: Bobjgalindo

Virtsan verenvuoto

Se tapahtuu, kun virtsa on käytännössä verta ja virtsan sedimentissä se havaitaan kuin se olisi verivaaka.

-Valkoiset verisolut tai valkosolut

Leukosyytit voidaan havaita virtsan sedimentissä välillä 0-5 P / C. Leukosyyttien määrän muutos voi viitata infektioon tai tulehdukseen. Lisääntyneitä valkosoluja virtsassa kutsutaan leukosyturiaksi.

Pyosyytit tai tuikottavat leukosyytit (rakeiset valkosolut) ovat yleisiä pyolenefriitin tapauksissa.

-Epiteelisolujen

Vihaisten epiteelisolujen ulkonäköä pidetään normaalina virtsan sedimentissä.

Solun muoto osoittaa, mistä anatomisesta kohdasta ne tulivat. Esimerkiksi pienet, pyöreät, monihaaraiset solut tulevat munuaistiehyistä, kun taas reuna-, karan- tai siirtymäsolut tulevat munuaisten lantiosta, virtsajohtimesta tai virtsarakosta.

On normaalia löytää niukkoja litteitä soluja miehillä, ja naisilla se riippuu kuukautiskierrosta.

Runsaasti pyöreitä soluja esiintyy munuaisvaurioissa.

On huomattava, että neoplastiset solut voidaan erottaa virtsan sedimentistä ja ne on vahvistettava värjäämällä sedimentti Papanicolaou-tekniikalla. Esimerkki: karsinooma voidaan diagnosoida in situ.

Virtsan sytologia, pap-rasva (ryhmä lievästi epätyypillisiä uroteelisoluja). Lähde: minä (Alex_brollo)

-Spermasolut tai siittiöt

Naisilla he osoittavat, että virtsa on saastunut siemennesteellä. Jos miehillä ei ole aikaisemmin ollut siemensyöksyä, heillä voi olla kliinistä merkitystä. Se liittyy siemensyöksikanavien hypotoniaan.

Sikiön esiintyminen virtsan sedimentissä. Lähde: Bobjgalindo

Mikro-organismit virtsan sedimentissä

Yleisin on bakteerien esiintyminen, mutta sieniä ja loisia voidaan löytää.

Bakteerit

Virtsa ei saisi sisältää bakteereja, mutta niukkojen bakteerien havaitseminen on normaalia, koska virtsaputkesta tai emättimestä löytyy mikro-organismeja.

Siirto voidaan minimoida pesemällä sukupuolielimet ennen näytteen ottamista. Toinen suositus on ottaa virtsanäyte virtsan keskellä.

Bakteerien lukumäärä voi nousta maltilliseen tai runsaaseen. Tätä kasvua kutsutaan bakteriuriaksi.

Jos on bakteriuria ilman leukosyturiaa, se johtuu yleensä huonosti kerätyistä virtsanäytteistä, ts. Ilman sukupuolielinten asianmukaista hygieniaa. Näytteen sanotaan olevan kontaminoitunutta ja melkein aina mukana on suuri määrä epiteelisoluja.

Bakteriurian esiintyminen leukosyturian kanssa viittaa kuitenkin virtsainfektioon. Virtsan viljelyä suositellaan infektion aiheuttavan mikro-organismin määrittämiseksi. Siihen voi liittyä myös hematuria.

loiset

Emättimen trichomonat löytyvät virtsan sedimentistä. Ne ovat pilkottuneita loisia, joilla on tunnusomainen liike. Kuollessaan he voivat erehtyä leukosyyteihin.

Schistosoma haematobium -bakteerin mikrofiliat ja munat voivat esiintyä virtsassa.

Enterobius vermiculariksen, Ascaris lumbricoidesin, Giardia lamblia kystat ja Strongiloides stercoralis toukkia löytyy ulosteiden saastuttamasta virtsasta.

sienet

Joskus virtsasedimentissä voi olla hiivaa, se on hyvin yleistä diabeetikoilla. Yleisin on Candida albicans. Pseudohyfae voidaan myös nähdä.

Musiini tai lima

Musiini esiintyy ohuina, aaltoilevina, epäsäännöllisinä säikeinä, joiden pituus vaihtelee. Sen vähäinen tai kohtalainen esiintyminen on fysiologista. Sitä voidaan lisätä tulehduksellisissa prosesseissa tai infektioissa. Sitä tuottavat Uraelimistön solut.

sylintereitä

Ne ovat pitkänomaisia ​​mikroskooppisia rakenteita, jotka ovat muodostuneet munuaistiehyeensä (distaalimuoto tai kerääjät), mistä syystä sylinterien nimi on. Nämä irrotettuina ilmestyvät virtsaan.

Valut ovat proteiinigeelejä. Ne ovat yhdistelmä mukopolysakkaridia ja Tamm-Horsfall-proteiinia, jonka erittävät munuaisputket, jotka ovat kondensoituneet happamuudella ja lisääntyneillä dialysoitavilla elementeillä.

Näytteiden esiintyminen virtsassa ei ole normaalia, sen esiintyminen johtuu poikkeavuuksista. Siksi, lukuun ottamatta hyaliinivaluja, joita toisinaan esiintyy, kaikki tyypit ovat patologisia.

Siellä on ohuita ja paksuja sylintereitä. Ohuet johtuvat putkien leveyden pienentymisestä putkimaisten solujen tulehduksen vuoksi. Leveät tai paksut putket johtuvat Bellini-kanavien laajentumisesta munuaisen lantion sisäänkäynnissä.

Nämä valet voivat esiintyä munuaisten vajaatoiminnassa ja diffuusissa nefropatiassa. Sylinterin koostumuksesta riippuen se voi ohjata vamman voimakkuuden suhteen.

Hyaliini sylinterit

Ne ovat peräisin useista syistä. Niitä ovat: glomerulaarikalvojen lisääntynyt läpäisevyys, johtuen vähentyneestä putkimaisesta resorptiosta, proteiinikoostumuksen muutoksista ja lisääntyneestä glomerulaarisuodatuksesta.

Sen kliininen merkitys on samanlainen kuin albuminuria. Ne ovat kaikkein hyvänlaatuisimpia. Ne voivat ilmetä satunnaisesti dehydratoiduilta potilailta tai potilailta, joilla on fysiologista stressiä. Harvoin se johtuu vakavista munuaissairauksista. Sen ulkonäkö on läpinäkyvä.

Rasva- tai lipoidivalut

Sen läsnäolo osoittaa, että glomeruluksen läpäisevyys on liioiteltu. Se on tyypillistä lipoidiseen nefriittiin, nefroottiseen oireyhtymään tai kilpirauhasen vajaatoimintaan. Ne ovat pohjimmiltaan hyaliinivaluja, joissa on globaalit rasvan sulkeumat.

Rakeiset tai rakeiset sylinterit

Nämä ovat aina patologisia. Sen esiintyminen johtuu munuaistiehyiden solujen rappeutumisesta. Ne voivat olla ohuita, paksuja tai ruskeita. Niitä esiintyy runsaasti glomerulonefriitissä ja kroonisessa nefroosissa.

Tämän tyyppisten virtsan määrän lisääntyminen ketoosin diabeetikoilla on huono ennuste, koska ne edeltävät koomaa.

Punasolut tai verisolut

Niitä esiintyy munuais parenhyymista peräisin olevissa hematuriatapauksissa ja niiden esiintyminen sulkee pois virtsajohtimista peräisin olevan hematurian. Sylinteri sisältää punasoluja, sylinterit ovat oranssinpunaisia. Ne johtuvat yleensä patologian läsnäolosta, mutta ne voivat esiintyä fysiologisesti yhteyshenkilöillä.

Munuaisten putkimaiset epiteelivalut

Koostuu mukoproteiinimatriisista, joka sisältää putkimaiset munuaissolut. Sen esiintyminen on yleistä glomerulonefriitissa, akuutissa tubulaarisessa vammassa (tubulaarinekroosi) ja nefroottisessa oireyhtymässä. Myös virussairauksissa, kuten sytomegaloviruksessa, samoin kuin munuaisensiirtojen hyljinnöissä.

Vahamaiset tai vahamaiset sylinterit

Sen ulkonäkö on heikko ennuste, se osoittaa virtsapysähdyksiä, koska ne ovat pitkälle edenneiden degeneratiivisten prosessien seurausta munuaistiehyissä (atrofiset tubulukset). Niitä esiintyy pitkälle edenneessä kroonisessa nefriitissä, dermatomyosiitissa, amyloidoosissa, lupuksessa ja koomassa. Ne ovat taiteellisia ja reunat ovat epäsäännölliset tai murtuneet.

Valkoiset tai leukosyyttisolut valettavat

Tämän tyyppiset valet ovat runsaasti pyelonefriitissä (akuutit infektiot) ja interstitiaalisessa nefriitissä.

Hemoglobiinisylinterit

Ne ovat tyypillisiä verensiirron jälkeiseen hemoglobinuriaan. Ne esiintyvät yleensä yhdessä rakeisten ja hemaattisten valujen kanssa.

Sekalaiset sylinterit

Nämä sylinterit ovat yhdistelmä muita. Ne koostuvat esimerkiksi proteiinimatriisista ja voivat sisältää erilaisia ​​sekoitettuja elementtejä, kuten leukosyytit, punasolut ja putkimaiset solut. Se on yleinen proliferatiivisessa glomerulonefriitissa.

Pigmentoidut sylinterit

Ne ovat putkimaisia ​​tai rakeisia soluja, joissa on tietty väri johtuen tietyistä patologeista, jotka vapauttavat aineita, jotka ovat normaalisti lihassoluissa, kuten myoglobiini ja kreatiinifosfokinaasi (rabdomyolyysi).

Toisaalta ne voivat esiintyä keltaisuusprosesseissa bilirubiinin kasvun vuoksi. Jotkut lääkkeet, kuten fenatsopyridiini, voivat myös aiheuttaa pigmentoituja valuhappoja.

Kristallisylinterit

Nämä ovat virtsakiteitä, jotka ovat juuttuneet tai takertuneet hyaliinivaluteihin. Niillä ei ole kliinistä merkitystä.

Bakteerisylinterit

Niitä ei ole tavallista tarkkailla, koska leukosyyttien toiminta estää niiden muodostumisen. Ne voidaan sekoittaa hienorakeisiin sylintereihin. Ne ilmestyvät yleensä virtsaan ja siihen liittyy bakteriuria, leukosyturia ja leukosyyttivalet.

Pseudocylinders

Ne ovat solu- tai mineraalirakenteita, jotka sentrifugointiprosessin läpi yhdistävät ja simuloivat sylinterin muotoa. Ne ovat esineitä, joilla ei ole kliinistä merkitystä.

Cylindroids

Ne ovat putkimaisia ​​elementtejä, jotka ovat samanlaisia ​​kuin hyaliinisylinterit, mutta eroavat toisistaan ​​siinä, että niiden yksi pää päättyy pisteeseen. Sen koostumus on myös erilainen. Se koostuu siirtymäepiteelin mukopolysakkaridista.

kiteet

Ne ovat virtsaan muodostuvien aineiden saostumia. Niitä voi esiintyä terveillä potilailla säästeliäästi ja satunnaisesti tai potilailla, joilla on runsaasti ja jatkuvasti.

Samat tutkimukset tulisi suorittaa äskettäin vapautuneessa virtsassa. Kiteiden havaitseminen virtsassa usean tunnin päästöllä on arvoton.

Luokkia on useita; happamassa virtsassa ja alkalisessa virtsassa havaitut. Ne voivat liittyä munuaiskivitautiin ja niiden ulkonäkö voi ennakoida kivin koostumuksen, mutta litiasia on kuitenkin tapauksia ilman kiteyttä.

Kiteiden ulkonäkö voi olla väliaikaista tiettyjen ruokien kulutuksen vuoksi, jos haitallinen ruokavalio jatkuu, se voi aiheuttaa litiosan.

-Hapan virtsan kiteet

Amorfiset uraattikiteet

Ne koostuvat natrium-, kalium-, kalsium- ja magnesiumsuoloista. Ne saostuvat happamassa pH: ssa.

Se on tyypillistä väkevöityyn virtsaan, se on rakeinen ja voi olla vaaleanpunainen tai punertavankeltainen (tiilipöly). Ne lisääntyvät kuumeissa ja kihtipotilaissa. Niillä ei ole kliinistä merkitystä.

Kalsiumoksalaattikiteet

Ne esiintyvät oksaalisessa diasteesissa tai voivat olla eksogeenisiä (dieetit, joissa on paljon oksaalihappoa).

Potilailla, joilla on idiopaattinen nefrolitiaasi, on oksalaattikiteiden koon välillä 0-10 μ: n lisäksi huomattavasti suurempiakin 20 - 40 μ: n välillä, joita kutsutaan kalsiumoksalaattidihydraatiksi (weddelliitiksi) ja monohydraatiksi (whewelliitiksi).

Se liittyy diabetekseen, maksasairauteen, krooniseen munuaissairauteen ja hermostosairauksiin. Ne voivat esiintyä myös neutraalissa tai lievästi alkalisessa virtsassa.

Kalsiumoksalaattikiteiden aggregaattien havainnot voivat viitata munuaiskivien muodostumisen lisääntyneeseen riskiin.

Virtsahappokiteet

Niillä on monenlaisia ​​muotoja, ne lisääntyvät kihtitaudissa, potilailla, joilla on leukemia tai uraattinen diateesi. Fysiologisesti se lisää lihaa sisältävissä ruokavalioissa ja kuivumisessa. Sen pysyvyys osoittaa munuaisten litiosan esiintymisriskiä. Ne ovat keltaisia.

Virtsahappokiteet virtsa sedimentissä. Lähde: Wikitorre92

Hippuriinihappokiteet

Ne eivät ole kliinisesti tärkeitä, mutta lisääntyvät maksasairauksissa. Ne voivat esiintyä myös alkalisessa tai neutraalissa virtsassa.

Kystiini, leusiini ja tyrosiini

Niitä esiintyy vaikeassa maksan vajaatoiminnassa ja aminohappojen metabolian geneettisissä häiriöissä.

-Alkaliinivirtsikiteet

Amorfiset fosfaattikiteet

Ne ovat erittäin hienoja ja värittömiä rakeita, ne eivät ole tärkeitä. Ne ovat tyypillisiä neutraalille tai emäksiselle virtsalle. Suurina määrinä ne muodostavat valkoisen sakan.

Kalsiumkarbonaattikiteet

Ne ovat värittömiä kiteitä, joiden koko on hyvin pieni, ja jos ne on ryhmitelty, ne muodostavat suuria massoja.

Kalsiumfosfaattikiteet

Ne on muotoiltu neulalla, jolla on terävä kärki, toisinaan ristikkäin ja simuloiden tähteä. Ne ovat värittömiä.

Kolminkertaiset fosfaattikiteet

Valmistettu kalsium-, ammonium- ja magnesiumfosfaatista. Se on yleinen potilailla, joilla on eturauhasen adenooma, virtsarakon tulehdukset ja virtsaputken rajoitukset. Niillä on tyypillinen arkun muoto.

-Muut kliinisesti tärkeät kiteet

Kolesterolin, bilirubiinin ja sulfonamidien kiteet. Kaksi ensimmäistä osoittavat patologiaa ja kolmas näyttää johtuvan hoidosta tämän tyyppisellä lääkkeellä.

Lopulliset ajatukset

Ohimeneviä patologisia sedimenttejä voidaan saada, jos potilas kerää virtsanäytteen intensiivisen harjoituksen päivän jälkeen tai jos potilas on ollut erittäin voimakkaan kylmän alla. Tässä tapauksessa näytteenotto on toistettava.

Virtsan sedimentin alkuaineiden normaaliarvot. Lähde: Valdivieso A. Hematuria. Nefrologinen osasto. 2008.

Viitteet

1. Medina Ferrer Rosina, Ferrer Cosme Belkis, Clares Pochet María del Carmen, Domínguez Cardosa Magda. Virtsan sedimenttien ominaisuudet virtsainfektioilla. Medisan 2012; 16 (9): 1392 - 1398. Saatavana osoitteessa: scielo.sld.
2. Valdivieso A. Hematuria. Nefrologinen osasto. 2008. Saatavana osoitteessa smschile.cl
3. Carrillo-Esper R et ai. Virtsan sedimentin mikroskooppinen pistemäärä. Med Int Méx 2014; 30: 602 - 606. Saatavana osoitteessa: medigraphic.com
4. Baños-Laredo M, Núñez-Álvarez C ja Cabiedes J. Virtsan sedimentin analyysi. Reumatol Clin. 2010; 6 (5): 268–272. Saatavana osoitteessa elsevier.es/es
5. "Virtsasylinterit." Wikipedia, ilmainen tietosanakirja. 5. syyskuuta 2018, 13:02 UTC. 27. huhtikuuta 2019, 15:21 fi.wikipedia.org.
6. Esteve Claramunt, J. ja Cols. Fyysisen liikunnan vaikutukset kiteisyyteen. Urheilulääketieteen arkisto. 2003. 20 (95): 243 - 248. Saatavana osoitteessa: archivosdemedicinadeldeporte.com.
7. Campuzano G, Arbeláez M. Uroanalyysi: Tohtorin Revista Urología Colombiana, suuri liittolainen, 2007; 16 (1): 67 - 92. Saatavana osoitteessa: redalyc.org/pdf