SHISTOSOMA MANSONI: MORFOLOGIA, ELINKAARI, PATOGENEESI - BIOLOGIA - 2026

Shistosoma mansoni on trematodiluokan loinen, joka asettuu lopullisen isännän laskimoportaalissa. Se on mansonisen skistosomiasin tai bilharzia-aiheuttajan, endeemisen taudin esiintyjä Afrikassa, Amerikassa ja Arabian niemimaalla.

Tauti on kotoisin Afrikasta, mutta se kuljetettiin Latinalaiseen Amerikkaan yhdessä orjakaupan kanssa. Väli-isäntä löytyy Afrikasta, Brasiliasta, Venezuelasta, Surinamesta, Antillien, Dominikaanisen tasavallan ja Puerto Ricon tietyiltä alueilta.

Aikuisten Shistosoma mansoni -matojen elektronimikroskopia / S. mansoni-muna.

Maailmassa on yli 200 miljoonaa tartunnan saanut ihmistä, joista 130 miljoonaa on oireita ja 20 tuhatta kuolee vuosittain. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet kohdistuvat ympäristön puhtaanapitoon, käymälöiden tai käymälien rakentamiseen ja jäteveden käsittelyyn.

Sillä pyritään myös minimoimaan herkän isännän kosketus pilaantuneisiin vesiin muun muassa siltojen, käytävien, vesijohtojen, julkisten käymälöiden avulla.

Toinen tapa estää tautia on hallita välimuisti-isäntäkantaa käyttämällä kemiallisia aineita tai kilpailevia nilviäisiä (Marisa ja Thiara). Jälkimmäinen on suositeltavampi ja ekologisempi.

Taksonomia

Animalia kuningaskunta

Turvapaikka: Platyhelminthes

Luokka: Trematoda

Alaluokka: Digenea

Järjestys: Diplostomida

Perhe: Schistosomatidae

Suku: Shistosoma

Laji: mansoni

Morfologia

Loisen evoluutiosykli on monimutkainen, mikä saa sen esittämään erilaisia ​​evoluutiomuotoja prosessin aikana.

munat

Munat ovat suuria, mitat 116 - 180 um, pituus 45 - 58 um. Ne ovat muodoltaan pitkänomaisia, soikeita ja näkyvästi sivusuunnassa osoittavat taaksepäin.

Munan sisällä on kehittyvä miracidium. Joissain tapauksissa toukan liikkeet kypsän munan (liekisolujen) sisällä voidaan havaita mikroskoopin alla. Kun se kuoriutuu, se vapauttaa miracidiumin.

Miracide

Miracidium on liikkuva kalteva toukka, jonka pituus on 100 - 182 um ja leveys 62.

Tämä toukka ei syö ja elää lyhytaikaisesti vedessä, mikä on suurin eloonjäämisaika (24 - 48 tuntia), mutta suurin osa kuolee 8 - 12 tunnissa. Tänä aikana sen on tunkeuduttava välivälitteiseen isäntään (Biomphalaria-suvun nilviäiseen).

Äiti sporocyst

Se on sakkulaarinen vaihe, joka sisältää itusoluja sisäpuolelta ja muodostuu muuttuneena nisäkkäässä tapahtuvaan miracidiumiin. Tämä rakenne kykenee saamaan aikaan välillä 200-400 tytär- tai toissijaista sporostatia.

Toissijaiset sporosystit

Ensisijaisesta sporosystistä peräisin olevat rakenteet, jotka myöhemmin aiheuttavat elimistöön.

Cercarias

Toukka päällä ja pitkällä hännällä, haarukan päässä kauempana. Tämä rakenne on erittäin liikkuva. Heillä on sukupuolierottelu (naispuoliset ja miehen cercariaet).

Schistosomulus (murrosikäinen mato)

Kun sertioria tunkeutuu lopullisen isännän ihoon, cercaria menettää hännänsä ja pää muuttuu kolmilaminariseksi ja myöhemmin heptalaminariseksi rakenteeksi, jolloin syntyy murrosikäistä matoa tai skistosomulusta.

Aikuinen mato

Matoja on litistetty, eikä niitä segmentoida ravinteiden imeytymiseen tarkoitetulla päällysteellä. Sillä on näkyvä ja epätäydellinen ruuansulatuskanava ilman peräaukkoa.

Uros

Uros on 10-12 mm pitkä ja 0,11 mm leveä. Sen vartalo on leveä verrattuna naispuoliseen runkoon ja siinä on kaksi osaa: edellinen on lyhyt ja siinä on kaksi imukuppia, nimeltään oraalinen ja ventraali, jotka kiinnittyvät kudoksiin.

Takaosa on pitkä ja siellä on gynekoforikanava, paikka, johon naaras saapuu kopulaatiota varten.

Urosella on 6-9 kivestä kiinnittyneenä vas deferenssiin, joka päättyy siemenvesikkeliin, joka sijaitsee ventriaalin imurin takana.

Nainen

Naaraan pituus on 12-16 mm x 0,016 mm, se on pidempi ja hienompi kuin uros.

Kuten uroksella, siinä on suullinen ja ventraali tikkari. Siinä on yksi munasarja, joka sijaitsee kehon etuosassa, ja lyhyt kohtu, joka voi sisältää 1-4 munaa. Mahasyöpä on vatsan imurin takana.

Kaksi kolmasosaa naisen takapuolelta on suuri määrä vitelliinirauhasia. Ruoansulatuskanava erotetaan erittäin hyvin mustasta sulatetun veren takia, joka tunnetaan myös nimellä pigmenttihemozoiini.

Shistosoma mansoni -loisen eri vaiheiden morfologiat

Elinkaari

Munien siitosmunat

Kun naispuoliset munasolut ovat, muna on kypsä, joten kudoksissa kestää noin 10 päivää, jotta miracidium kehittyy sisälle.

Kypsyttämisen jälkeen munan keskimääräinen käyttöikä on 12 vuorokautta päästäkseen suolimen luumeniin ja karkotettamaan ulosteen kautta, jolloin se voi pysyä 24 - 72 tuntia, kunnes se saavuttaa makeanveden lampi, jossa se kuoriutuu, muuten se tuhoaa.

Munat kuoriutuvat vedessä, jota stimuloi sopiva 28ºC lämpötila ja luonnollisen valon (auringonvalo) läsnäolo. Munankuori rikkoutuu ja ihmeidium tulee ulos.

Välivaiheen isäntä

Miracidiumilla on vähän aikaa uida ja löytää väli-isäntä, Biomphalaria-suvun etana, joka löytyy hitaasti virtaavista makean veden jokista.

Tässä suvussa on useita lajeja, mukaan lukien: B. glabrata, B. straminea, B. havanensis, B. prona ja B. schrammi. B. glabrata on S. mansonin tärkein isäntä.

Miracidioita houkuttelevat nilviäisten erittämät vesiliukoiset aineet. Löytyessään ne tarttuvat etanan pehmeisiin osiin (antennit, pää ja jalka) miracidiumin tarttuvien rauhasten eritteiden kautta.

Sitten apikaalin tunkeutumisrauhanen erityksen avulla miracidium, jonka mukana on optimaalinen lämpötila 18 - 26ºC, tulee etanan sisäosaan.

Sitten miracidiumista tulee äiti tai ensisijainen sporostiikka, josta 200–400 tytär-sporosyyttiä on peräisin (aseksuaalinen lisääntyminen). Ne vapautetaan äidin sporosystistä ja kulkevat etanan hepatopankreaseen, missä ne asettuvat.

Myöhemmin, 4 - 5 viikon kuluttua, ne on muutettu lukuisiksi cercariaeiksi polyembryony-nimisen prosessin avulla. Tämä prosessi tuottaa noin 300 000 sirkkaraa kutakin nilviäiseen syötettyä miracidiumia kohti. Myöhemmin etanan pehmeät osat vapauttavat cercariaista.

Lopullinen isäntähyökkäys

Cercariae ei ruoki ja voi elää jopa 96 tuntia, mutta suurin osa kuolee 24 tunnin sisällä.

Ennen tätä aikaa heidän on löydettävä lopullinen isänänsä, ihmisen. Kun ne joutuvat kosketuksiin ihmisen ihon kanssa, he tunkeutuvat siihen tunkeutumisrauhasten lyyttisten eritteiden läpi.

Tässä prosessissa se menettää häntäänsä ja siitä hetkestä lähtien sitä kutsutaan skistosomulukseksi (murrosikäinen mato).

Ne siirtyvät ihon laskimoihin ja saavuttavat kahden päivän kuluessa sydämen oikealle puolelle ja sieltä keuhkoihin. Sitten ne kulkevat arteriolaarikanavista laskimoihin ja ulottuvat sydämen vasempaan puolelle jakautuakseen systeemisessä valtimoverenkierrossa.

On välttämätöntä, että he onnistuvat kulkemaan portaalijärjestelmän läpi, jotta he voivat kehittyä täysimääräisesti, ne, jotka eivät kuole. Kun he sijaitsevat intrahepaattisessa portaalijärjestelmässä 1 - 3 kuukauden kuluttua, heistä tulee aikuisia ja parituminen alkaa.

Uros siirtyy yhdessä naispuolisen kanssa vastakkaiseen suuntaan verivirtaan nähden ja kulkee kohti laskimoita (peräpukamien plexus ja sigmoidin ja mesenteriset venuellit sigmoidissa ja paksusuolessa, missä naaras oviposit).

Munien vapauttaminen ulkopuolelle

Tätä tarkoitusta varten naaraspuoli, joka on vielä pariutunut, menee ala- ja limakalvojen kapillaareihin tallettaen munat (300 / päivä / naaras). Niiden pitäisi tulla ulos ulosteen kautta.

Näin ei kuitenkaan aina ole, ja munat voidaan joskus kuljettaa verenkiertoon maksaan, keuhkoihin ja muihin elimiin, mikä on tärkeä tosiasia patologiassa.

Miesten sykli kestää 6 - 8 viikkoa.

Shistosoma mansoni elinkaari

Patogeneesi ja patologia

Tämä on jaettu 3 vaiheeseen:

Alkuvaihe johtuu nivelkudoksen tunkeutumisesta

Tunkeutumisen aikana suuri osa skistosomulista kuolee yrityk- sessä, kun taas toiset etenevät.

Tämä aiheuttaa välittömän ja viivästyneen yliherkkyyden tunkeilijaloisia vastaan, aiheuttaen suosittua kutinaa aiheuttavaa ihottumaa (dermatiitti tai Katayama-oireyhtymä), joka lisääntyy, jos henkilö altistuu usein säröille.

Ihottuma katoaa, kun elinkelpoiset skistosomulit alkavat muuttua maksaan, jolloin kuumetta, päänsärkyä ja vatsakipua ilmenee 1-2 viikon ajan.

Välivaihe oviposition vuoksi

Oviposition aloittaminen 1 - 2 kuukautta primäärisen altistuksen jälkeen indusoi immuunikompleksien muodostumisen. Jotkut pysyvät verenkierrossa ja toiset kerrotaan isännän kudoksiin.

Tämä aiheuttaa akuutin kuumeisen sairauden, johon voivat liittyä vilunväristykset, yskä, nokkosihottuma, nivelkipu, lymfadenopatia, splenomegalia, vatsakipu ja ripuli.

Immuunikompleksit voivat indusoida glomerulonefriittia.

Krooninen vaihe granuloomien muodostumisen vuoksi

Vain puolet munista saavuttaa suolimen luumenin, loput pysyvät kudoksissa, joissa ne aiheuttavat tulehduksia ja arpia.

Munat erittävät liukoisia antigeenejä, jotka stimuloivat T-lymfosyyttien välittämien eosinofiilisten granuloomien muodostumista.Aluksi granuloomit ovat suurempia ja liioiteltuja, ajan myötä immuunivaste on maltillinen, aiheuttaen pienempiä granuloomia.

Veren virtauksen tukkeutuminen on yleistä. Kudosvaurion vakavuus on suoraan verrannollinen pidätettyjen munien lukumäärään ja elimeen.

Maksassa ne aiheuttavat periportaalista fibroosia ja hepatomegaliaa, kun taas keuhkoissa interstitiaalinen arpia, keuhkoverenpaine ja oikean kammion vajaatoiminta. Lopuksi, ne voivat aiheuttaa keskushermostossa epilepsiaa tai paraplegiaa.

Tämä sairaus voi aiheuttaa potilaan kuoleman.

Diagnoosi

Munat voidaan todistaa ulosteiden tarkastuksella Kato-Katz-pitoisuusmenetelmällä. Jos kuorma on pieni, ne voivat antaa negatiivisia tuloksia, joille peräsuolen biopsia on hyödyllinen.

Munat voivat jäädä kudoksiin kauan aikuisten matojen kuoleman jälkeen, joten on tarpeen tarkistaa, onko muna kykenevä selvittämään, onko infektio aktiivinen.

Tätä varten niitä tarkkaillaan mikroskoopilla liekinsolujen liikkumisen havaitsemiseksi tai tutkitaan niiden kykyä hautua vedessä (niiden kuoriutumista stimuloidaan laboratoriossa).

On myös muita diagnostisia tekniikoita, kuten EIA (immunomääritysmääritys) ja RIA (epäsuora vasta-ainereaktio), jotka etsivät vasta-aineita loista vastaan.

hoito

Alkuvaiheessa ei ole erityistä hoitoa, mutta antihistamiinit ja kortikosteroidit voivat auttaa. Nykyisen hoidon tarkoituksena on välttää naaraiden munienpoisto, tuhota tai steriloida aikuisten matoja.

Yleisimmin käytetty lääke on pyratsinoisokinoliinijohdannainen, nimeltään pratsikvanteeli yhtenä annoksena 30 - 40 mg / kg.

Jos loisten määrä on kuitenkin erittäin korkea ja oireet jatkuvat, toista annosta voidaan harkita 10 päivän kuluttua ensimmäisestä.

Valitettavasti ensiöllisillä alueilla loinen on tullut vastustuskykyinen tälle lääkkeelle massiivisten hoitojen takia, joten oksamnakiinia voidaan käyttää näissä tapauksissa, mutta ei raskaana olevilla naisilla.

Viitteet

1. Wikipedian avustajat. Schistosoma mansoni. Wikipedia, ilmainen tietosanakirja. 14. marraskuuta 2018, kello 11:17 UTC. Saatavana osoitteessa.wikipedia.org/.
2. Colley DG, Bustinduy AL, toimiala WE, kuningas CH. Ihmisen skistosomiasis. Lansetti. 2014; 383 (9936): 2253-64.
3. Grenfell RF, Martins W, Enk M, et ai. Schistosoma mansoni Brasilian alhaisella levinneisyysalueella: lisämenetelmien merkitys vaikeasti havaittavien yksittäisten kantajien diagnosoinnissa edullisilla immunologisilla määrityksillä. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2013; 108 (3): 328–334.
4. Harmaa DJ, Ross AG, Li YS, McManus DP. Skistosomioosin diagnosointi ja hallinta. BMJ. 2011; 342: d2651. Julkaistu 17. toukokuuta 2011. Doi: 10.1136 / bmj.d2651
5. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Lääketieteellinen mikrobiologia. (6. painos) New York, USA Toimittaja McGraw-Hill.
6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologinen diagnoosi. (5. painos). Argentiina, Toimitus Panamericana SA
7. Renzo N. Parasitologia. 5. painos. Venezuela: Carabobon yliopiston teknillisen tiedekunnan julkaisut; 2010