- Onko se patogeeninen?
- Biologiset ominaisuudet
- Morfologia
- Elinkaari
- Tartunnan oireet
- Viridans-ryhmän streptokokkien aiheuttaman tarttuvan endokardiitin hoito
- Diagnostiset menetelmät S. sanguinisin aiheuttaman endokardiitin tunnistamiseksi
- Viitteet
Streptococcus sanguinis, Streptococcus sanguis aiemmin , on fakultatiivinen anaerobeja positiivinen bakteeri, joka on osa hammasplakin. Normaaleissa olosuhteissa sitä esiintyy suussa, koska sillä on kyky tarttua sylkeen vuorovaikutuksessa hampaan pinnalla olevien proteiinien kanssa.
Se on muiden suvun lajiensa antagonisti, joka voi olla patogeeninen, kuten S. mutans, joka on kariesbakteerien pääpromoottori.

Streptococcus sanguinis. Kuvalähde:
Streptococcus on grampositiivisten bakteerien suku, josta löytyy laaja valikoima lajeja, jotka voivat olla tai eivät voi olla patogeenisiä ihmiskeholle.
Tästä monimuotoisesta mikro-organismiryhmästä voimme löytää bakteereja, jotka ovat osa ihmisen poska- tai suolistoflooraa ja joilla on hyödyllisiä toimintoja organismin homeostaasissa, kuten patogeenisten mikro-organismien torjunta ja fysiologisessa toiminnassa toimivien molekyylien tuottaminen. Niistä löytyy S. sanguinis, suuontelolle tyypillinen bakteeri.
Onko se patogeeninen?
Normaaliolosuhteissa tämä bakteeri ei ole patogeeninen, vaikkakin jos kehossa tapahtuu homeostaasin muutoksia, väestö voi vähentyä.
Tämä tekee suuontelosta alttiita S. mutansin ja muiden patogeenien, kuten Prevotella internedia, hyökkäyksille, mikä aiheuttaa ientulehduksen ja parodontiitin.
Lisäksi S. sanguinis on yksi tärkeimmistä syistä alkuperäisen venttiilin tarttuvaan endokardiittiin. Tämä patologia ilmenee verenvirtauksen kanssa kosketuksissa olevien sydämen rakenteiden endovaskulaarisen infektion takia.
Biologiset ominaisuudet
S. sanguinis on gram-positiivinen fakultatiivinen anaerobinen bakteeri, joka kuuluu S. viridans -ryhmään.
Tämä bakteeri on anaerobinen johtuen kyvystään selviytyä ilman happea. Koska se on kuitenkin fakultatiivinen, sillä on suuri kyky käyttää happea aineenvaihduntaprosessissaan käymiseen, olematta kuitenkaan sille myrkyllistä.
S. sanguinis on gram-positiivinen bakteeri, jolle on tunnusomaista soluverho, joka koostuu sytoplasmisesta membraanista ja paksusta soluseinämästä, joka koostuu peptidoglykaanista.
Näitä kahta kerrosta yhdistävät lipoteehoihappomolekyylit. Toisin kuin gramnegatiiviset solut, grampositiivisissa bakteereissa olevilla soluseinäpeptidoglykaanilla on kyky säilyttää väriaine gram-värjäytymisen aikana, joten bakteerit voidaan nähdä tummansinisinä tai violetin värisinä.
S. viridans -ryhmään kuuluvien streptokokkien pääominaisuus on, että ne ovat alfa-hemolyyttisiä, mikä tarkoittaa, että ne tuottavat alfa-hemolyysiä veriagarissa, missä voidaan havaita vihertävän halogeenin muodostumista siirtokunnan ympärille.
Tämä prosessi johtuu pääasiassa punasolujen hemoglobiinin hapettumisesta vetyperoksidin (H2O2) erittymisen kautta.
Tämän bakteerin kyky tarttua syljen päällysteeseen ja hampaan pintaan esitetään sen kalvon komponenttien affiniteettilla syljen komponentteihin, kuten immunoglobuliini A ja alfa-amylaasi.
Morfologia
Viridans-ryhmän streptokokkien morfologia on hyvin emäksinen. Tämän suvun bakteereilla on pyöristetty muoto, keskimääräinen halkaisija on 2 mikrometriä ja ne on ryhmitelty pareittain tai keskipitkällä tai pitkällä ketjulla, niissä ei ole kapseleita eikä niitä ole itiöitä.
Näillä bakteereilla on harmaanvihreä väri, ja niiden solukalvo ja soluseinä koostuvat peptidoglykaanista, jotka vastaavat värin säilyttämisestä Gram-värjäyksessä.
Viridans-ryhmän bakteereilla on adheesiorakenteet solukalvolla, joista ovat fimbrioita ja adhesiineja, jotka vastaavat sitoutumisesta hammaskalvon spesifisiin reseptoreihin.
Elinkaari
Tämä hampaiden biofilmissä löydetty bakteeri, joka käyttäytyy hyvänlaatuisina normaaleissa olosuhteissa, muodostaa yhdessä 700 muun tyyppisen bakteerin kanssa osan ihmisen suuontelon normaalista kasvistosta.
Sen kolonisaatiosykli alkaa 6–12 kuukautta ihmisen elämää ja sen organisoituminen hampaiden biformissa alkaa ensimmäisen hampaan ilmestymisestä.
S-sanguinis liitetään terveeseen biofilmiin ja glukosyylitransferaasin tuotannon avulla syntetisoidaan lusaanit, hydrolysoimalla sakkaroosi ja siirtämällä glukoositähteet.
Tartuntaprosessi biokalvoon tapahtuu fimbrioiden ja adhesiinien avulla. Nämä bakteerin pinnalla olevat molekyylit sitoutuvat erityisiin reseptoreihin syljen ja hampaiden komponenteissa.
Koska se on suun kautta otettavan kasviston bakteereja, sen kolonisaatio on normaalia ja kohtalaista, ja sen esiintyminen biofilmissä on suun terveyden indikaattori. Sen väheneminen liittyy patogeenien, kuten S. mutans, esiintymiseen, mikä edistää ontelon muodostumista.
Tartunnan oireet
Tämän organismin esiintyessä suuontelossa ei ole patologialle ominaisia oireita, koska S. sanguinis on hyvänlaatuinen bakteeri, joka on osa suun normaalia kasvistoa. Kuitenkin, kun tämä on syy tarttuvaan endokardiittiin, esiintyy erilaisia oireita.
Infektiivinen endokardiitti on useiden patogeenien aiheuttama endovaskulaarinen muutos, ts. Endokardium, joista löytyy viridans-ryhmän S. aureus, S pneumoniane ja streptokokit.
S. sanguinis -taudin oireet ilmenevät infektion alussa myöhemmin, enemmän tai vähemmän kuin kuusi viikkoa, hiljaisella evoluutiolla, joka ei tuota kipua ja voidaan sekoittaa muun tyyppiseen sydänpatologiaan, varsinkin kun potilaalla on aiempi sydänsairaus.
Myöhemmin pitkittyneet kuumeiset piikit, väsymys, heikkous, painonpudotus ja sydämen vajaatoiminta voivat olla ilmeisiä. Komplikaatioita, kuten splenomegaliaa, voi esiintyä, ja se perustuu maksan koon kasvuun, joka aiheuttaa elimen surkastumista, tromboottisia verenvuotoilmaoireita, ihovaikutuksia, verenvuotoja kehon eri alueilla (kädet, jalat, silmät), neurologisia häiriöitä, kuten aivojen tromboosi, hemiplegia ja psykoottiset kuvat.
Viridans-ryhmän streptokokkien aiheuttaman tarttuvan endokardiitin hoito
Pääasiallinen hoito on antibioottien käyttö, jotka eivät ole bakteerien vastustuskykyisiä. Antibioottien käyttö riippuu tartunnan etenemisestä, normaaleissa tapauksissa se vie 4 - 6 viikkoa.
Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että viridans-ryhmän streptokokit, mukaan lukien S. sanguinis, ovat herkkiä penisilliinille. Tästä syystä infektion hoito suoritetaan yhdistelmällä penisilliiniä muiden antibioottien, kuten gentamysiinin, vankomysiinin ja keftriaksonin kanssa.
Diagnostiset menetelmät S. sanguinisin aiheuttaman endokardiitin tunnistamiseksi
Tärkein diagnostinen menetelmä S. sanguinisin ja yleensä kaiken muun patologiaan liittyvän patogeenin aiheuttaman tarttuvan endokardiitin syyn määrittämiseksi on sydänpaineen osoittaminen viljelmän tai histopatologian avulla.
Tavanomaiset laboratoriokokeet, jotka suoritetaan histopatologisten analyysien yhteydessä, ovat:
-Hepatic biometria, akuutin vaiheen reagenssit, kuten C-reaktiivinen proteiini, joka osoittaa tulehduksellisia oireita, munuaisten ja maksan toimintaa, yleistä virtsan tutkimusta ja veriviljelmiä.
-Lisäksi rintakehän röntgenkuvat ja ehokardiogrammit sydänlihaksen paineiden tai trommien etsimiseksi ovat erittäin hyödyllisiä diagnoosissa.
Viitteet
- Socransky, SS, Manganiello, A., Propas, D., Oram, V. ja Houte, J. (1977). Bakteriologiset tutkimukset supragingival hampaiden plakin kehittymisestä. Journal of Periodontal Research, 12: 90-106.
- Maeda, Y., Goldsmith, CE, Coulter, WA, Mason, C., Dooley, JSG, Lowery, CJ, ja Moore, JE (2010). Viridans-ryhmän streptokokit. Arvostelut lääketieteellisessä mikrobiologiassa, 21 (4).
- Truper, H. ja. LD Clari. 1997. Taksonominen huomautus: substantiivina (substantiivien) muodostuneiden erityisten epiteettien välttämättömät korjaukset. Int. J. Syst. Bacteriol. 47: 908–909.
- Caufield, PW, Dasanayake, AP, Li, Y., Pan, Y., Hsu, J., & Hardin, JM (2000). Streptococcus sanguinis -luonnonhistoria imeväisten suullisessa onteossa: todisteet erillisestä tarttumisikkunasta. Infection and Immunity, 68 (7), 4018 LP-4023.
- Xu, P., Alves, JM, Kitten, T., Brown, A., Chen, Z., Ozaki, LS,… Buck, GA (2007). Oportunistisen patogeenin Streptococcus sanguinis genomi. Journal of Bacteriology, 189 (8), 3166–3175.
- Hernadez, FH (2016). Streptococcus sanguinis'n yhteisvaikutus Candida albicansin elinkelpoisuuteen ja kasvuun suuontelossa. Chilen yliopisto, hammaslääketieteellinen tiedekunta. Määritetty tutkimusprojektiin: PRI-ODO 2016 04/016
- Ohje tarttuvan endokardiitin hoitoon. (2011). Meksikon lastensairaala Federico Gomez. Otettu osoitteesta himfg.com.mx.
- Edwin & Jessen. (). BIOKEMIA JA YMPÄRISTÖMIKROBIOLOGIA. Alas Peruanan yliopisto.
- Sánchez CM A, González, T. F, Ayora, TT R, Martínez, ZE, Pacheco, NA L (2017). Mitkä ovat mikro-organismit. Science. 68 (2).
- Ramos, PD, ja Brañez, K. (2016). Streptococcus Sanguinis ja Actinomyces Viscosus Pioneer -bakteerit hammasbiofilmin muodostuksessa. Kiru Magazine, 13 (2), 179–184.
- Ge, XT, Kitten, Z., Chen, SP, Lee, CL, Munro., Xu, P. (2008). Biofilmien muodostumiseen tarvittavien Streptococcus sanguinis -geenien tunnistaminen ja niiden roolin tutkiminen endokardiitin virulenssissa. (76), 2251 - 2259.
- Kreth J., Merritt J., Shi W., QF (2005). Kilpailu ja rinnakkaiselo Streptococcus mutans -bakteerin ja Streptococcus sanguinis -ryhmän välillä Dental Biofilm -kilpailussa ja Streptococcus mutans -bakteerin ja Streptococcus sanguinis -bakteerien välinen rinnakkaiselo Dental Biofilmissä. Journal of Bacteriology, 187 (21), 7193–7203.
