STRONGYLOIDES STERCOLARIS: OMINAISUUDET, ELINKAARI, OIREET - BIOLOGIA - 2026

Strongyloides stercolaris on fakultatiivinen loismato, joka ihmisissä aiheuttaa strongyloidiasis-nimisen sairauden. Nematodi elää vapaassa muodossaan maaperässä, ja tästä syystä tauti määritellään maaperän tarttuviksi helmintin infektioiksi. Loismuoto vaikuttaa ihmisiin ja voi käyttää myös muita nisäkkäitä säiliöinä.

Loisena naaraspuolinen Strongyloides stercolaris tunkeutuu ihmisen suolen limakalvoon, missä se voi lisääntyä hedelmällisissä munissa ilman, että uros tarvitsee hedelmöitystä. tätä prosessia kutsutaan parthenogeneesiksi.

Strongyloides stercolaris-toukka. Otettu ja muokattu julkaisusta: PD - DPDx Image Library;.

Strongyloidiasis on hyvin yleinen ja laajalti levinnyt sairaus, pääasiassa tropiikan ja subtrooppien kosteilla ja lämpimillä alueilla, ja on endeeminen joillakin alueilla. Taudin diagnosointi on vaikeaa ja hoito koostuu pääasiassa ivermektiinistä.

ominaisuudet

Sillä on kahta tyyppisiä toukkia, joita kutsutaan rabditoidi-toukkiksi ja filariformisiksi toukkiksi, loinen naaras, vapaasti elävä naaras ja vapaa-elävä uros.

Rhabditoid-toukka

Kutsutaan myös L1. Tämä toukka on paljon pidempi kuin se on leveä, mitta on välillä 180 - 380 um ja vain 14 - 20 um. Sen erityispiirteitä ovat lyhyt poskikapseli ja ruokatorvi, joka on jaettu kolmeen osaan, sylinterimäinen etuosa, kapetettu keskiosa ja takaosan pyriformi.

Sillä on myös ominainen pitkänomainen ja diskoidinen sukupuolielinten primordium, jonka keskipiste on leveämpi kuin päät. Sen häntä on pitkä ja monimuotoinen.

Tämä toukka vapautuu ulosteeseen pohjukaissuolen nesteen kautta ja voi useiden molien jälkeen aiheuttaa tarttuvan toukan, nimeltään filariformin, tai päinvastoin, kypsä sukupuolisesti, jolloin syntyy vapaasti elävä uros tai naaras.

Filariform toukka

Filariformiset toukat tai L-3-toukat ovat noin kaksi kertaa pitempiä (500-700 um), vaikka ne ovat lähellä samaa halkaisijaa (25 um) kuin rabditoidi toukat. Pitkän ja ohuen muodonsa vuoksi se muistuttaa hiuksia, joten sen nimi.

Tämän toukan diagnostiikkaominaisuuksiin kuuluu erittäin pitkä ruokatorvi, joka mittaa noin puolet toukan pituudesta ja kaareutuneen hännän distaaliosa.

Nainen

Tässä lajissa naaraita esiintyy kahdessa morfologisessa variaatiossa, toinen partenogeneettisille loisnaaraille ja toinen vapaasti eläville naaraille.

Vapaaelävä nainen

Sillä on lyhyempi pituus ja paksumpi runko (1,0 - 1,7 mm x 50 - 75 µm) kuin partenogeneettisellä naaraspuolisella. Muita piirteitä ovat lyhyt etuosa tai rabditoidinen ruokatorvi ja lisääntymisjärjestelmä, joka koostuu muun muassa ventraalisesta keskikalvosta, siemennesteestä ja kahdesta parista sukurauhasista.

Parthenogeneettinen nainen

Parthenogeneettisen naaraan vartalo on pitkänomainen ja ohut (2 mm x 30 - 40 um). Rintakehän etuosa on paljon pidempi kuin vapaasti elävien naaraiden, ja sen pituus on suunnilleen yhtä kolmasosaa eläimen pituudesta. Hylky on edelleen taaksepäin, lähellä distaalista kolmasosaa.

Kuten vapaasti eläviä naaraita, siinä on kaksi paria sukurauhasia, mutta parthenogeneettisessä naaraassa siinä ei ole siemennestettä, koska sen munat eivät vaadi hedelmöitystä.

Uros

Uros on aina vapaa-elävä, sen koko on pienempi kuin naaraan (0,7–1,0 mm pitkä ja 40–50 µm leveä). Häntä on kiertynyt ventraalisesti etäosassaan ja siinä on terävä kärki. Häntä on varustettu myös hallituksella ja kahdella pienellä kopiointipiikillä.

Biologinen sykli

Maaperässä esiintyvät kuitumaiset toukat voivat tunkeutua paljain jaloin ihmisen läpi ja aloittaa tartuntaprosessin. Kun toukka on ihon läpi, se voi seurata kahta erilaista reittiä, ensimmäisessä se ylittää verikapillaareja ja kulkee keuhkoihin.

Keuhkoista se jatkaa matkaa henkitorveen ja sieltä kulkeutuu ruuansulatuskanavaan lopulliseen määränpäähänsä, joka sijaitsee Lieberkühnin krypteissä ohutsuolen suolistossa.

On myös mahdollista, että toukat kulkeutuvat ihon läpi ja kulkeutuvat ihonalaisen kudoksen läpi, kunnes ne saavuttavat pohjukaissuoleen.

Toukat käyvät läpi kaksi molttia ja kypsyvät sitten seksuaalisesti partenogeneettisiin naaraisiin. Nämä naaraat tuottavat munia, joita ei tarvitse hedelmöittää ja joille on tunnusomaista, että mitat ovat 40-70 μm pitkiä ja 20-35 μm leveitä ja kääritään ohutta, lasimaista kuorta.

Rhabditiform-toukat kuoriutuvat näistä munista, ne ilmaantuvat pohjukaissuoleen ja ne ulottuvat ulosteisiin. Jos uloste talletetaan lämpimään, kosteaan maaperään, mutta ilman suoraa altistumista auringolle, rhabditiform-toukut voivat käydä läpi kaksi suolaa ja muuttua kuitumaisiksi toukkiksi, jotka voivat aloittaa tartuntajakson uudelleen.

Muut rabditiformiset toukat voivat jäädä maaperään, ja neljän muotin jälkeen ne sukukypsistyvät vapaasti eläviksi uroksiksi ja naaraiksi, jotka voivat parittua. Karvainen naaras vapauttaa munansa suoraan ympäristöön, joka kuoriutuu L1-toukkiksi.

Vapaasti elävien naaraiden L1-toukat, kuten partenogeneettisten naaraiden, toukokuut voivat käydä läpi kaksi molttia ja tulla infektoiviksi (homogeeninen kierto). Tai päinvastoin, he voivat jatkaa vapaasti elävien aikuisten tuottamista useiden sukupolvien ajan (heterogeeninen sykli).

Autoinfection

Toisin kuin useimmat loishermintit, Strongyloides stercolaris voi tartuttaa alkuperäisen isänänsä uudelleen.

Joissakin tapauksissa suoliston luumenia kohti kulkevat radbitiformiset toukat sulautuvat saavuttaessaan sen sijaan, että vapautuvat ulosteisiin. Näissä tapauksissa nämä toukat muuttuvat kuitumaisiksi toukkiksi samassa isännässä. Se on niin kutsuttu endogeeninen autoinfektio

Nämä filariformiset toukat kulkevat suolen seinämän läpi ja, kuten ihon läpi tunkeutuvat, menevät keuhkoihin. Sitten ne jatkavat henkitorveen, nautitaan ja saavuttavat ohutsuolen aikuisina matoina.

Toinen autoinfektion muoto esiintyy, kun ulosteesta vapautuneet rhabditiform-toukat saavuttavat peräaukon ja tunkeutuvat sen ympärille. Tässä tapauksessa puhumme eksogeenisestä autoinfektiosta.

Nämä toukat, kuten muutkin, menevät ohutsuoleen keuhkojen läpi jakson loppuun saattamiseksi.

Autoinfektio-ilmiö on todennäköisempää organismeissa, joilla on masentunut immuunijärjestelmä, tai johtuen kortikosteroidien suurten annosten nauttimisesta. Tämä ilmiö voisi selittää taudin uusiutumisen potilailla, jotka ovat jo kärsineet siitä.

Strongyloides stercolaris, värjätty jodilla. Kuvannut ja muokannut: Blueiridium.

Tartunnan oireet

Noin puolella Strongyloides stercolaris -tartunnan saaneista ihmisistä ei ole taudin oireita; eli ne ovat oireettomia. Strongyloidiasis voi olla akuutti tai krooninen.

Kun toukat pääsevät isäntään, ne aiheuttavat erilaisia ​​vammoja ennen kuin ne pääsevät suolistoon. Nämä vauriot sisältävät tulehduksia, haavaumia ja papuleja iholla. Käärme nokkosihottumaa voi esiintyä myös alaraajoissa.

Toukkien esiintyminen keuhkoissa voi aiheuttaa verenvuotoa, tulehduksia, henkitorven ärsytystä ja yskää, jotka ovat samanlaisia ​​kuin keuhkoputkentulehdus.

Strongyloides stercolaris -bakteerin tarttuminen pohjukaissuoleen aiheuttaa yleensä koliikkia, vetistä ripulia tai tahnaisia ​​ja rasvaisia ​​ulosteita, joita on vaikea puhdistaa. Malabsorptio-oireyhtymää voi myös esiintyä.

Kun strongyloidiasis on krooninen eikä ole oireeton, esiintyy usein ulosteita, epigastrisen kivun oireita, urtikariaa ja joskus reaktiivista niveltulehduksia. Muita yleisiä oireita ovat yskä, kuume, pakaran, jalkojen tai ranteiden haavaumat, dysfonia, haimatulehdus, huimaus, oksentelu, verenvuoto, painonpudotus ja eosinofilia.

Loisen läsnäolosta johtuva allerginen reaktio keuhkoissa voi aiheuttaa Loefflerin oireyhtymän, sairauden, jolle on tunnusomaista eosinofiilien määrän kasvu näissä elimissä.

Diagnoosi

Strongyloidiaasin diagnosointi ei ole helppoa, oireet, jos ne ilmenevät, muistuttavat useiden muiden sairauksien, kuten keuhkoputkentulehduksen tai mahalaukun syövän, oireita. Jotta diagnoosi olisi luotettava, tarvitaan erityisiä testejä, jotka on joskus tehtävä jopa useita kertoja.

Perinteinen ulostekoe ei ole riittävä taudin diagnosointiin. Tämä johtuu siitä, että toukat eivät näy säännöllisesti tai suurina määrinä ulosteessa. Lisäksi toukat ovat hyvin hauraita käsittelemään.

Yksi tehokkaimmista menetelmistä on ELISA-immunomääritystekniikka. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että tällä tekniikalla mitattu esiintyvyys on seitsemän kertaa suurempi kuin ulostetesteillä mitattu.

ELISA-testi voi kuitenkin aiheuttaa strongyloidiaasin esiintyvyyden yliarvioinnin, johtuen ristireaktiivisuudesta, joka tapahtuu saman turvapaikan muiden loisten kanssa.

Suora immunofluoresenssitekniikka IFAT-monoklonaalisilla vasta-aineilla on herkempi ja spesifisempi kuin ELISA, mutta tämä tekniikka vaatii erikoistunutta teknistä henkilöstöä sen käyttöön ja tulosten analysointiin.

Suositellaan myös Baermannin menetelmää, kun taas muut testit ovat osoittautuneet vähemmän hyödyllisiksi strongyloidiaasin diagnoosin saavuttamisessa.

hoito

Jotkut eri loisia vastaan ​​käytettävät lääkkeet ovat tehokkaita strongyloidiaasia vastaan, esimerkiksi ivermektiini, albendasoli ja tiabendasoli. Kaksi ensimmäistä näyttävät kuitenkin olevan tehokkaampia.

Suositeltu hoito ensimmäisellä lääkkeellä on annos 200 mg / kg / päivä kahden päivän ajan. Hoito tulee toistaa 15 päivän kuluttua. Potilailla, joilla immuunijärjestelmä on heikentynyt, se tulisi nostaa kolmeen hoitojaksoon kahden viikon välein.

Jotkut lääkärit ovat myös käyttäneet pyrantelipamoaattia taudin hoitoon.

Viitteet

1. T. Carrada-Bravo (2008). Strongyloides stercoralis: Elinkaari, kliiniset kuvat, epidemiologia, patologia ja terapeuttiset lääkkeet. Meksikon lehti kliinisestä patologiasta
2. T. Mendes, K. Minori, M. Ueta, DC Miguel & SM Allegretti (2017). Strongyloidiaasin nykytila ​​painottaen diagnooseja ja lääketutkimuksia. Journal of Parasitology Research.
3. A. Olsen, L. van Lieshout, H. Marti, T. Polderman, K. Polman, P. Steinmann, R. Stothard, (…) ja P. Magnussen (2009). Strongyloidiasis - laiminlyödyt trooppisista taudeista? Trooppisen lääketieteen ja hygienian kuninkaallisen yhdistyksen kaupat.
4. Strongyloides stercoralis. Wikipediassa. Palautettu osoitteesta en.wikipedia.org.
5. Strongyloidiasis Wikipediassa. Palautettu osoitteesta en.wikipedia.org.
6. U. Berrueta (2011). Strongyloidosis tai strongyloidiosis tai strongyloidiasis. Palautettu osoitteesta facmed.unam.mx.