STAPHYLOCOCCUS SAPROPHYTICUS: OMINAISUUDET, MORFOLOGIA - BIOLOGIA - 2026

Staphylococcus saprophyticus on bakteeri, joka on osa Staphylococcus-ryhmää, jota kutsutaan koagulaasinegatiiviksi. Se on kliinisesti tärkeä mikro-organismi, koska aiheuttaa virtsainfektioita pääasiassa nuorille raskaana oleville tai seksuaalisesti aktiivisille naisille.

Vaikka muut koagulaasinegatiiviset stafülokokit voivat aiheuttaa sairaalainfektioita immunosuppressoiduissa sairaalahoidossa olevilla potilailla, Staphylococcus saprophyticus vaikuttaa ensisijaisesti terveisiin naisiin yhteisössä. Lisäksi se on toiseksi yleisin kystiitin syy Escherichia colin jälkeen.

Vaikka sitä on yleensä vähemmän kuin 100 000 pesäkettä muodostavassa yksikössä virtsan millilitraa kohden (CFU / ml), se havaitaan jatkuvasti sarjanäytteissä. Siksi S. saprophyticuksen sanotaan olevan dokumentoitu taudinaiheuttaja.

S. saprophyticuksesta johtuvien virtsateiden infektioiden esiintyvyys vaihtelee huomattavasti eri potilaspopulaatioiden ja eri maantieteellisten alueiden välillä. Se liittyy yleensä toistuviin infektioihin ja munuaiskiviin.

ominaisuudet

Staphylococcus saprophyticus on fakultatiivinen anaerobinen mikro-organismi, joka elää ihmisten maha-suolikanavassa. Peräsuole on yleisin kolonisaatiokohta, jota seuraa virtsaputki, virtsa ja kohdunkaula.

Se elää myös sikojen ja kanojen maha-suolikanavassa. Ne voivat siirtyä ihmisille kuluttamisen kautta.

Tällä mikro-organismilla kolonisoituneet ihmiset eivät välttämättä kärsi tämän bakteerin aiheuttamista infektioista.

Toisaalta Staphylococcus saprophyticus eroaa muista koagulaasinegatiivisista stafülokokeista siinä, että se on melkein aina herkkä suurimmalle osalle virtsatieinfektioissa käytettäviä antibiootteja, nalidiksiinihappoa ja fosfomysiiniä lukuun ottamatta.

Useimmat kannat ovat kuitenkin jo resistenttejä penisilliinille ja osa muille beeta-laktaamille. Erytromysiinille, klindamysiinille, kloramfenikolille ja levofloksasiinille vastustuskykyisiä kantoja on löydetty.

Resistenssi näille antibiooteille tapahtuu pääasiassa kahdella mekanismilla: antibiootin aktiiviset karkotuspumput ja antibiootin sitoutumiskohdan modifiointi bakteeriribosomiin metyloimalla.

Biokemiallisia ominaisuuksia, jotka erottuvat tässä mikro-organismissa, ovat:

-Se osoittaa negatiivisen reaktion seuraaviin kokeisiin: koagulaasi, ornitiinin dekarboksylointi, nitrarosten pelkistäminen nitriiteiksi ja ksyloosin käyminen.

-Vaikka se antaa positiivisia tuloksia seuraavissa kokeissa: urea, katalaasi, maltoosikäärme ja sakkaroosi.

-Jotkut testit voivat antaa muuttuvia tuloksia, kuten laktoosin ja mannitolin käyminen ja herkkyys bakitrasiinille, jotka voivat olla herkkiä tai resistenttejä.

- Se on myös herkkä polymyksiini B: lle ja vastustuskykyinen novobiosiinille.

Morfologia

Koagulaasinegatiiviset stafülokokit, mukaan lukien Staphylococcus saprophyticus, ovat morfologisesti samanlaisia ​​kuin S. aureus, ja niillä voi olla monia virulenssiominaisuuksia.

Ne ovat gram-positiivisia kokkeja, jotka on järjestetty klustereihin. Ne eivät ole liikkuvia, eivät muodosta itiöitä eivätkä ole hemolyyttisiä.

Taksonomia

Toimialue: Bakteerit.

Turvapaikka: Firmicutes.

Luokka: Cocci.

Järjestys: Bacillales.

Perhe: Staphylococcaceae.

Suku Staphylococcus.

Laji: saprophyticus.

Virulenssitekijät

kiinnittyminen

Tämän bakteerin tärkein virulenssitekijä on sen kyky kiinnittyä spesifisesti uroepiteliaalisiin, virtsaputken ja periuretraalisiin soluihin enemmän kuin muissa stafylokokkissa.

Nimettyjen solujen tropilaisuus on niin suuri, että ne eivät tartu muihin solutyyppeihin. Tämä troopismi uroepiteliaalisoluille voi osittain selittää tämän mikro-organismin tuottamien virtsainfektioiden suuren esiintymistiheyden.

Ureaasin tuotanto

Ureaasientsyymi on puolestaan ​​tärkeä virulenssitekijä muille urogenitaalisille patogeeneille, kuten Proteus sp ja Corynebacterium urealyticum, joissa S. saprophyticus ei ole kaukana ja pystyy myös tuottamaan sitä.

Ureaasi on ratkaiseva tekijä virtsarakon kudoksen tunkeutumiseen virtsainfektioiden eläinmalleissa.

Solunulkoisen matriisin tuotanto

On osoitettu, että S. saprophyticuksen on oltava virtsan ja ureaasin läsnä ollessa suuremman kapasiteetin tuottamiseksi solunulkoisen matriisin eli biofilmin muodostamiseksi.

Tämä selittää toistuvia virtsatieinfektioita ja monta kertaa terapeuttista epäonnistumista, koska bakteeri, kun se muodostaa biofilmejä, on paremmin resistentti antibiootin esiintymiselle.

Fibrillaariproteiini

Tämä proteiini liittyy bakteerien pintaan. Sitä kutsutaan Ssp: ksi (S. saprophyticus -pintaan liittyväksi proteiiniksi). Uskotaan, että tämä proteiini osallistuu alkuvaiheisiin vuorovaikutuksiin uroepiteliaalisten solujen kanssa ja tietysti niiden kiinnittymiseen.

hemagglutiniini

Sitä on bakteerien pinnalla, mutta sen merkitystä mikro-organismin virulenssissa ei tunneta.

Solun pinnan hydrofobisuus

Joillakin kannoilla on tämä ominaisuus ja se näyttää edistävän alustavaa kiinnittymistä uroepiteliaalisiin soluihin.

Patologiat ja kliiniset oireet

Uskotaan, että portti nuorten naisten virtsateihin on yhdynnän kautta, jolloin bakteereja voidaan kuljettaa emättimestä virtsakudokseen.

Muita riskitekijöitä ovat: virtsakatetrien käyttö, raskaus, hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu, mm.

Virtsatieinfektiot kärsivillä potilailla esiintyy yleensä dysuriaa, pyuriaa ja hematuriaa sekä suprapubista kipua. Pielonefriitillä kärsivillä potilailla voi olla kuume, vilunväristykset, takykardia ja selkäkipu.

Ylemmän virtsateiden infektiot (pyelonefriitti) voivat esiintyä 41%: lla - 86%: lla potilaista, ja S. saprophyticus-baktereemiaa voidaan toisinaan nähdä ylempien virtsatieinfektioiden komplikaationa.

Toisaalta, tämä mikro-organismi on ollut mukana urretriitissa miehillä ja naisilla (akuutti virtsaputken oireyhtymä) virtsatieinfektioiden takia.

Sitä on löydetty myös eturauhastulehduksessa, epididymitisissä, baktereemiassa, sepsisissä, endokardiitissa ja endoftalmitisissa

Samoin se on eristetty virtsatieinfektioista molempien sukupuolten lapsilla ja murrosikäisillä, kun virtsateiden rakenteellisia poikkeavuuksia ei ole.

Tämän mikro-organismin saastuttamien parenteraalisten ravintolisien antamisesta johtuvia bakteremia- ja septikemiatapauksia on myös ilmoitettu.

Diagnoosi

Tämä laji on vastustuskykyinen novobiosiinille, kuten S. cohnii, S. lentus, S. sciuri ja S. xylosus. Mutta nämä viimeiset 4 lajia on harvoin eristetty potilaista.

Kirby ja Bauer-tekniikkaa käytetään selvittämään, onko kanta kestävä vai herkkä. Tämä koostuu Müeller Hinton-agarlevyn inokuloinnista tasaisesti 0,5% McFarland -bakteerisuspensiolla kyllästetyllä tamponilla.

Jälkeenpäin sen annetaan levätä muutaman minuutin ajan ja asetetaan 5 ug novobiosiinilevy. Inkuboi 24 tuntia 37 ° C: ssa. Inhibitioalue ≤ 16 mm osoittaa vastus. Katso kuva johdannossa.

On olemassa puoliautomaattisia menetelmiä, jotka auttavat tunnistamaan mikro-organismit, ja niiden joukossa on API STAPH-IDENT -järjestelmä. Tämä järjestelmä on melko hyvä ja sillä on paljon korrelaatiota tavanomaiseen tunnistamiseen.

hoito

Kotrimoksatsoli on erinomainen vaihtoehto hoitamaan tämän mikro-organismin aiheuttamaa kystiittiä johtuen sen farmakokinetiikasta ja farmakodynaamisista ominaisuuksista, samoin kuin sen sietokyvystä ja korkeasta virtsapitoisuudesta.

Toinen vaihtoehto voi olla amoksisilliini-klavulaanihappo, nitrofurantoiini ja monimutkaisissa tapauksissa trimetoprimi-sulfametoksatsoli.

Katetri-infektioissa vankomysiini tai linetsolidi on hyödyllistä.

Viitteet

1. Orden-Martínez B, Martínez-Ruiz R. ja Millán-Pérez R. Mitä me opimme Staphylococcus saprophyticuksesta? Tartuntataudit ja kliininen mikrobiologia. 2008; 26 (8): 481 - 536
2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Lääketieteellinen mikrobiologia, 6. painos McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologinen diagnoosi. (5. painos). Argentiina, Toimitus Panamericana SA
4. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott. Mikrobiologinen diagnoosi. 12 toim. Argentiina. Toimituksellinen Panamericana SA; 2009.
5. Ehlers S, Merrill SA. Staphylococcus saprophyticus.. Julkaisussa: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
6. Pailhoriès H, Cassisa V, Chenouard R, Kempf M, Eveillard M, Lemarié C. Staphylococcus saprophyticus: Mikä beetalaktaami? Int. J, tartuttava Dis. 2017; 65 (1): 63 - 66.
7. Lo DS, Shieh HH, Barreira ER, Ragazzi SL, Gilio AE. Staphylococcus saprophyticus virtsatieinfektioiden korkea esiintyvyys naisikäisillä. Pediatr Infect Dis J. 2015; 34 (9): 1023 - 1025.