KIPU OIKEAN KYLKILUUN ALLA: SYYT JA HOIDOT - LÄÄKE - 2026

Kipu mukaan oikea kylkiluu on yleinen syy kuulemiseen sekä ensiapupoliklinikoilla ja poliklinikoilla; Sen intensiteetti on hyvin vaihteleva, samoin kuin sen syyt, mikä vaatii terveydenhuollon ammattilaisilta paljon taitoja oikean diagnoosin tekemiseksi.

Kun kipu kylkiluun alla on lievä ja väliaikainen, useimmiten potilaat ratkaisevat sen yksin antamalla tulehduskipulääkkeitä. Jos kivun voimakkuus ylittää potilaan sietokyvyn, jos oire ei parane tai se jatkuu ajan myötä, he päättävät hakeutua lääkäriin.

Tärkein asia arvioitaessa potilasta, jolla on kipuja oikean kylkiluun alla, on perusteellinen historia, koska tämä kipu esiintyy harvoin yksin; päinvastoin, siihen liittyy erilaisia ​​oireita, jotka auttavat ohjaamaan diagnoosia riittävän tarkasti.

Kun kuulustelu on paljastanut mahdolliset syyt, tulisi suorittaa perusteellinen fyysinen tutkimus diagnoosin vahvistavien kliinisten oireiden tunnistamiseksi vastaavan hoidon aloittamiseksi.

syyt

Koska oikea kylkiluu edustaa eräänlaista "anatomista leikkausta", jonka lähellä on vatsan, rintakehän ja vatsan seinämien erilaisia ​​rakenteita, lääkärin on kiinnitettävä huomiota moniin yksityiskohtiin, joiden avulla hän voi tunnistaa tarkasti sairauden syyn. kipu.

Tässä mielessä tärkeimmät epäillyt, jotka on otettava huomioon (vaikka ne eivät ole ainoita syitä, mutta yleisimmät syyt), ovat:

- kaksoispisteestä peräisin oleva kipu.

- Sappirakon sairauteen liittyvä kipu.

- Vatsan etupuolelta tulevat kivut.

- Rintakeuhkojen kiputuotteet, joihin liittyy oikea keuhko.

Kun yleisimmät diagnoosit on poistettu, jos syytä ei ole vielä löydetty, on aiheellista suorittaa täydentäviä tutkimuksia, jotta voidaan sulkea pois vähemmän yleiset, mutta yleensä vakavammat sairaudet, kuten:

- Rei'itetty peptinen haavauma.

- Vatsakalvon sisäiset kasvaimet.

- Serosiitti (liittyy autoimmuunisairauksiin, kuten lupukseen).

- Askiitti (nesteen kerääntyminen vatsaonteloon).

- Lisäkehottumatulehdus (jos kyseessä on pitkä, nouseva selkärankainen liite).

Kaikkien syiden pituuden ja erotustaudin monimutkaisuuden vuoksi joissain tapauksissa keskitymme tässä viestissä yleisimpiin syihin.

Virtsan kipu paksusuolessa

Suuri osa suolistosta tunnetaan kaksoispisteenä. Se on noin kolmen metrin pituinen elin, joka sijaitsee vatsaontelossa muodostaen "C": n, joka osoittaa alaspäin.

Tämä kokoonpano johtaa kahteen päähenkilöön, yksi oikean kylkiluun alapuolelle ja toinen vasemman alapuolelle.

Kun on tila, joka aiheuttaa tulehduksen, turvotuksen tai paksusuolen liikkuvuuden, kipu esiintyy yleensä. Tämä kipu vaihtelee sijainnista riippuen paksusuolen alueesta.

Niissä tapauksissa, joissa paksusuolen kiintymykset yleistyvät tai kun mukana oleva segmentti on elimen maksan taipuminen (se, joka sijaitsee oikean kylkiluun alla), henkilöllä on tavallista tuntea kipua oikean kylkiluun alla.

Kaikissa näissä tapauksissa kipu on hankala ja liittyy ruoansulatusoireisiin, kuten turvotukseen, ummetukseen tai ripuliin.

Sappirakon sairauteen liittyvä kipu

Anatomisesti sappirakko lepää käytännössä paksusuolen maksan taipumisen yläreunassa, joten joskus on vaikea tietää, onko ongelma yhdessä tai toisessa elimessä sen läheisyyden vuoksi.

Lisäksi hermoilla, jotka kuljettavat kipua molemmista rakenteista aivoihin, on yhteinen polku (metamera), mikä tekee toistensa erehdyttämisestä erittäin helpon.

Sappirakon sairauden kliiniset oireet ohjaavat lääkäriä yleensä huomattavalla varmuudella, etenkin kun kyse on kivusta, joka jatkuu ajan myötä.

Sappirakon kipu sijaitsee yleensä oikean kylkiluun alapuolella, on hankalaa (ajoittaista) ja säteilee oikealle hartialle, jota ei tapahdu paksusuolessa.

Lisäksi tiettyjen, erityisesti rasvapitoisten, ruokien kulutukseen liittyy selvä yhteys, ja yleensä ei ole merkkejä ruuansulatuskanavan vaaranemisesta, kuten paksusuolessa.

Viime kädessä aina, kun epäillään, että oikean kylkiluun kipu johtuu sappirakon sairauksista (yleisimmät ovat sappikivet tai "kivet" sappirakossa), vatsan ultraääni on hyödyllinen määrittele lopullinen diagnoosi.

Kipu peräisin vatsan etupinnasta

Vatsan etupinta on lihaksien, nivelsiteiden ja hermojen monimutkainen verkko, joka työnnetään yllä oleviin kylkiluihin, selkärankaan ja alla olevaan lantion luuhun.

Sen lihaksen kuidut on suunnattu moniin suuntiin niin, että ne eivät vain pidä vatsan sisältöä "vatsan sisällä", vaan myös antavat rungolle kapasiteetin monenlaisilla liikkeillä.

Vaikka vatsan seinämän lihakset ovatkin niin tärkeitä, niillä on yleensä vähän vastuskykyä (ellet ole erinomaisessa fyysisessä kunnossa), joten lihasryhmien lihasryhmien liiallinen työ alue voi aiheuttaa kipua oikean kylkiluun alla.

Näissä tapauksissa kipu on yleensä jatkuvaa, liittyen hyvin karakterisoituun fyysiseen tapahtumaan (liikunta, työ jne.) Ja äkilliseen puhkeamiseen.

Liittyviä oireita esiintyy harvoin, paitsi tapauksissa, joissa vatsan seinämässä on trauma, kun hematoomassa tai flogoosialueessa (punoitus ja paikallinen lämpö) saattaa esiintyä.

Kipu, joka johtuu keuhkopussin olosuhteista, joihin liittyy oikea keuhko

Sairaudet, jotka vaikuttavat oikean keuhkojen pohjaan ja keuhkopussin alueelle rinnassa, voivat aiheuttaa kipua oikean kylkiluun alapuolella.

Näissä tapauksissa kipu on "respirofásico"; ts. se kasvaa inspiraation myötä ja pienenee vanhentuessa. Lisäksi liittyy hengitysteiden oireita, kuten yskää tai hengenahdistusta, ja vatsassa ei yleensä ole havaintoja, jotka viittaavat sairauteen kyseisellä alueella.

Rintakeuhkosairaudet, joihin useimmiten liittyy kivut oikean kylkiluun alla, ovat oikeanpuoleinen keuhkokuume, oikean keuhkopussin effuusio (vaikkakaan tämä ei aina ole kipua) ja keuhkojen paiseet, joissa on oikean keuhkon alaosat.

hoito

Oikean kylkiluun alla olevan kivun hoito on vain oireenmukaista ja koostuu ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä vain oireiden lievittämiseksi. ne eivät kuitenkaan poista syytä.

Oireiden täydellisen paranemisen saavuttamiseksi on välttämätöntä, että lääkäri selvittää ongelman alkuperän ja aloittaa tämän perusteella asianmukaisen hoidon. tämä hoito riippuu syystä. Karkeasti voidaan sanoa, että yleisimmät hoidot ovat:

Kaksoispisteestä peräisin olevassa kipussa

Lääkkeet, jotka on tarkoitettu lievittämään vatsan turvotusta, edistämään liikkuvuutta, helpottamaan suoliston kulkeutumista, parantamaan infektioita ja viime kädessä palauttamaan paksusuolen toiminnan.

Sappirakon sairauteen liittyvä kipu

Näissä tapauksissa lopullinen hoito on leikkaus sappirakon poistamiseksi.

Kipu, joka on peräisin vatsan etupuolelta

Yleensä lyhyt kurssi ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, paikallista kylmää ja lepoa riittää useimpien tapausten hoitamiseen.

Erityisissä olosuhteissa - kuten mustelmat tai vatsan seinämän lihaksen laajat kyyneleet - voi kuitenkin olla tarpeen jonkinlainen kirurginen toimenpide.

Kipu, joka johtuu keuhkopussin olosuhteista, joihin liittyy oikea keuhko

Antibiootteja annetaan infektioissa ja paiseissa, kun taas keuhkopussin effuusiota sairastaville potilaille se on tyhjennettävä rintakehän kautta.

Myöhemmin hoito tulee perustaa keuhkopussin effuusion syyn korjaamiseksi mahdollisuuksien mukaan.

Viitteet

1. Kingham, JG, ja Dawson, AM (1985). Oikean yläosan yläosan kroonisen kivun alkuperä. Gut, 26 (8), 783-788.
2. Laing, FC, Federle, MP, Jeffrey, RB ja Brown, TW (1981). Ultraääniarviointi potilaista, joilla on akuutti oikean yläluokan kipu. Radiology, 140 (2), 449 - 455.
3. Fernández, JN, López, PT, Montes, JR, & Cara, ML (2009). Akuutin vatsakivun diagnosoimiseksi suoritettujen kokeiden pätevyys pelastusosastolla vastaanotettuihin potilaisiin. Espanjan Digestive Diseases -lehti, 2009 (101/9), 610-618.
4. Peter, NG, Clark, LR, ja Jaeger, JR (2004). Fitz-Hugh-Curtis-oireyhtymä: diagnoosi, joka on harkittava naisilla, joilla on oikean yläluokan kipu. Cleveland Clinic Journal of Medicine, 71 (3), 233 - 241.
5. Swarbrick, ET, Bat, L., Hegarty, JE, Williams, CB, ja Dawson, AM (1980). Ärtyvän suolen kipu. Lancet, 316 (8192), 443-446.
6. Westlake, PJ, Hershfield, NB, Kelly, JK, Kloiber, R., Lui, R., Sutherland, LR, & Shaffer, EA (1990). Krooninen oikean yläosan neljänneksen kipu ilman sappikiviä: ennustaako HIDA-skannaus tulosta kolekystektomian jälkeen? American Journal of Gastroenterology, 85 (8).
7. Shuman, WP, Mack, LA, Rudd, TG, Rogers, JV, & Gibbs, P. (1982). Akuutin oikean yläosan neljänneksen kipu: sonografia ja 99mTc-PIPIDA -kolestsintigrafia. American Journal of Roentgenology, 139 (1), 61 - 64.
8. Ong, EMW, ja Venkatesh, SK (2009). Nouseva selkärankainen umpilisäke, jolla on oikean ylävatsan kipuja: ATK: n hyödyllisyys. World Journal of Gastroenterology: WJG, 15 (28), 3576.