APHASIA: TYYPIT, OIREET, SYYT, HOIDOT - NEUROPSYKOLOGIA - 2025

Afasia on neurologinen häiriö, joka esiintyy seurauksena vammoja aivojen alueilla, jotka tukevat kieli. Tämän tyyppinen muutos voi aiheuttaa puutteita ilmaisussa, ymmärtämisessä, lukemisessa ja / tai kirjoittamisessa kokonaan tai osittain (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Yleensä useimmissa vasemman- ja oikeakätisissä ihmisissä vasemman pallonpuoliskon aivotasolla sijaitsevat vauriot aiheuttavat afasiaa tai kieliin liittyviä häiriöitä.

On kuitenkin myös mahdollista, että vasemman pallonpuoliskon leesiot aiheuttavat muun tyyppisiä puutteita ja muutoksia, jotka liittyvät myös kieleen (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Siksi afaasia ei sinänsä ole ensisijainen sairaus, vaan pikemminkin sekundaarinen oire aivovaurioon, jonka aiheuttavat monet eri tekijät (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Yleensä afaasia on yleisempi aikuisilla, jotka ovat kärsineet aivoverisuonitapaturmasta, aivokasvaimesta, vakavasta infektiosta, päävammasta tai rappeutuneesta prosessista (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Lisäksi afaasiasta kärsivillä ihmisillä voi olla myös muita tyyppisiä ongelmia: apraksia (alijäämä tai kyvyttömyys suorittaa tavoitteeseen kohdistuvia motorisia toimia, jotka liittyvät määräykseen, tuttu tai oppinut), dysartria (puhe motorisen ohjelmoinnin vajavuudessa) ja / tai nielemisongelmat, muun muassa (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Mikä on afaasia?

Aphasia on neuropsykologinen häiriö, joka aiheuttaa erilaisia ​​puutteita kielellisellä alueella: tuottaminen, ymmärtäminen, lukeminen ja kirjoittaminen (National Aphasia Association, 2015).

Tarkemmin sanottuna afaasia on alijäämä tai muutos kielen käyttökyvyssä, mikä aiheuttaa puutteen suullisessa viestinnässä tai hankitun kielten menettämisen.

Sille on ominaista kielten tuottamisessa esiintyvien virheiden esitys (parafaasia), ymmärtämisvaikeudet ja vaikeudet löytää ihanteellisia sanoja kielenkäytössä (anomie). Lyhyemmin sanottuna kielen menetys tai häiriö, joka ilmenee aivovaurion seurauksena (Ardila ja Rosselli, 2007).

Yleensä afaasiaan on aina liitetty iskemioita tai aivohalvauksia vasemmalla pallonpuoliskolla, mutta tällä hetkellä tiedetään, että myös aivokasvaimet, infektiot tai päävammat voivat aiheuttaa sen (National Aphasia Association, 2015).

Tyypillisesti afaasiaoireilla ja -oireilla on taipumus vaikuttaa tiettyyn kielenkäytön osaan: kyky hakea esineiden nimet, kyky järjestää sanoja lauseessa, kyky lukea jne. (Kansallinen afaasiayhdistys, 2015).

Tästä huolimatta on myös tapauksia, joissa alijäämä on yleinen ja viestinnän monipuoliset näkökohdat muuttuvat (National Aphasia Association, 2015).

Kuka voi saada afaasia?

Kuka tahansa voi kärsiä aivovauriosta, joka johtaa afaasisen tyyppisen häiriön kehittymiseen, mutta suurin osa tämän tyyppisistä häiriöistä kärsivistä ihmisistä on ikääntyneitä tai keski-ikäisiä aikuisia (Kansallinen kuurojen tutkimuslaitos ja muut viestintähäiriöt), 2010).

Noin miljoonalla Yhdysvaltain ihmisellä on afaasia. Kansallinen afaasiayhdistys ilmoittaa, että noin 80 000 ihmistä hankkia afaasia vuosittain aivohalvauksen seurauksena (Kansallinen kuurojen ja muiden viestintähäiriöiden instituutti, 2010).

Merkit ja oireet

Afaasiaoireet ja -oireet riippuvat pohjimmiltaan vamman tyypistä, alueesta ja vakavuudesta.

Joillakin ihmisillä on vaikeuksia sanojen tai lauseiden tuottamisessa, kun taas toiset eivät pysty ymmärtämään toisia (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Lisäksi afaasia voi aiheuttaa puutteita suullisessa kielessä (ilmaisu ja ymmärtäminen) ja kirjallisessa kielessä (lukeminen ja kirjoittaminen) (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Mayon klinikka (2015) huomauttaa, että afaasia sairastavilla ihmisillä voi olla joitain seuraavista ominaisuuksista:

- Viesti lyhyillä tai epätäydellisillä lauseilla.

- Puhu lauseissa ilman kirjallista tai kielioppista merkitystä.

- Puhu tunnistamattomilla sanoilla.

- Älä ymmärrä muiden ihmisten keskustelua.

- Kirjoita merkityksettömiä lauseita.

Siitä huolimatta, puutteet ja vaikeudet, joita afaasia sairastavilla ihmisillä on, ovat paljon laajempia, joten ne riippuvat kärsimänsä afaasiatyypistä.

Aphasiatyypit

Lääketieteellisen ja / tai psykologisen kirjallisuuden kehittämisen aikana on olemassa yli 20 luokitusta erilaisista afaaseista (Ardila ja Rosselli, 2007).

Boston-ryhmän tapauksessa kuoren afaasiasta erottuu kolme perustyyppiä: 1) Brocan afaasia, 2) Wernicken afaasia ja 3) johtavuus afasia (Ardila ja Rosselli, 2007).

Brocan afaasia

Poran afaasia tai ei-sujuva afaasia esiintyy vaurioiden tai vammojen seurauksena vasemman etulevyn alueille (Kansallinen kuurouden ja muiden viestintähäiriöiden tutkimuslaitos, 2010).

Se on eräs afaasia, joka vaikuttaa perusteellisesti kielen tuotantoon. Vaikuttavat ihmiset käyttävät yleensä hyvin lyhyitä lauseita, joilla on merkitystä, mutta jotka tuotetaan suurella vaivalla (National Kuurottomuuden ja muiden viestintähäiriöiden tutkimuslaitos, 2010).

Tavallisesti he ymmärtävät kieltä ilman vaikeuksia, mutta viestintävaikeudet voivat aiheuttaa suurta epämukavuutta (Kansallinen kuurojen ja muiden viestintähäiriöiden instituutti, 2010).

Kliinisellä tasolla porafaasialle on ominaista sujuva ekspressiivinen kieli, huono artikulaatio, joka koostuu lyhyistä, epägrammaattisista lauseista ja vaiheista, jotka esiintyvät suurella vaivalla (Ardila ja Rosselli, 2007).

Lisäksi CBA-potilailla on usein heikkoutta tai halvaus raajan oikeanpuoleisissa raajoissa (National Institute of Deafness and Other Communication Disorders, 2010).

Wernicken afaasia

Wernicken afaasia tai lähdefaasia johtuu vaurioista tai vaurioista temporopietiealueilla (Wernicken alue) (Kansallinen kuurouden ja muiden viestintähäiriöiden instituutti, 2010) ja sellaisia ​​termejä kuin: sensorinen afaasia, vastaanottava afaasia tai kesk afaasia. sen nimelle (Ardila ja Roselli, 2007).

Useimmissa tapauksissa vauriot esiintyvät vasemmassa ajallisessa keuhkossa, mutta se voi kehittyä myös oikean pallonpuoliskon vaurioilla (National Kuurottumustutkimus ja muut viestintähäiriöt, 2010).

Wernicken afaasia sairastavien ihmisten kohdalla heillä ei ole vaikeuksia kielen motorisessa tuotannossa, mutta ilman ilmaisua. He käyttävät yleensä pitkiä lauseita, usein turhia. He käyttävät yleensä tarpeettomia, muotoiltuja tai merkityksettömiä sanoja (Kansallinen kuurojen ja muiden viestintähäiriöiden instituutti, 2010).

Näiden muutosten seurauksena on vaikea seurata näiden ihmisten keskusteluja. Lisäksi heillä on myös merkittäviä vaikeuksia kielen ymmärtämisessä, eivätkä he usein ole tietoisia näistä virheistä (National Kuurojen ja muiden viestintähäiriöiden tutkimuslaitos, 2010).

Johtamisen afaasia

Johtamisafasia on tunnettu myös seuraavilla termeillä: kinesteettinen tai afferentti motorinen afaasia, keskiafaasia, efferentin johtavuuden afaasia, suprasylvian johtavuusafaasia tai erityisesti johtumisafaasia (Ardila ja Rosselli, 2007).

Tämän tyyppisessä afaasiassa päävaje vaikuttaa toistoon. Sille on ominaista sujuva spontaani kieli, hyvä ymmärrys, mutta heikolla toistolla, jolle on tunnusomaista kirjaimellisten parafaasien esiintyminen (foneemien korvaaminen).

Toissijaisella tasolla voi myös esiintyä: nimellisvaikeuksia ja puutteita, lukemishäiriöitä tai kirjoitushäiriöitä (Ardila ja Rosselli, 2007).

syyt

Yleisin syy aasiavaurioihin afaasiassa on aivohalvaus (Mayo Clinic, 2015).

Aivohalvaus tapahtuu, kun aivoalueen verenhuolto keskeytyy joko tukkeutuneen verisuonen tai aivohalvauksen vuoksi (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Kun jokin aivoalue ei saa tarpeeksi happea, aivosolut alkavat kuolla, joten aivoalueet alkavat rappeutua toimintaansa (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Toisaalta päävamman, kasvaimen, infektion tai rappeuttavan prosessin aiheuttamat aivovauriot voivat myös aiheuttaa afaasia (Mayo Clinic, 2015).

Kranio-enkefalinen trauma

Pään vammat tapahtuvat, kun ulkoinen trauma aiheuttaa vahinkoa pään, kallon alueelle tai aivoille. Cranio-enkefalinen trauma voi tapahtua, kun pää osuu väkivaltaisesti esineeseen tai kun se lävistää kallo ja pääsee aivokudokseen (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Aivokasvain

Kasvain on massan muodostavien solujen epänormaali kerääntyminen, joka aiheuttaa vaurioita neurologisella tasolla sekä paineesta, jonka ne voivat kohdistaa muihin aivojen ja selkärangan rakenteisiin, että sen leviämisen kautta eri alueille (Johns Hopkins Lääketiede, 2016).

Tartuntaprosessit

Infektiot aivo- tai selkärangan tasolla voivat aiheuttaa merkittävän kudostulehduksen ja siten aiheuttaa monenlaisia ​​oireita. Erityisesti aivokalvontulehdus on tarttuva prosessi, joka vaikuttaa erityisesti aivokudoksiin (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Degeneratiiviset prosessit

Degeneratiivisille sairauksille (Alzheimerin, Parkinsonin, Huntingtonin, ALS, multippeliskleroosi jne.) On ominaista etenevien vaurioiden kehittyminen eri aivoalueille tai soluille.

Näiden tekijöiden lisäksi on kuvattu myös ohimeneviä afaasia, migreenien, kohtausten tai ohimenevän iskeemisen iskun takia (Mayo Clinic, 2015).

Migreeni

Se on eräänlainen päänsärky, joka esiintyy toistuvan hyökkäyksen muodossa ja aiheuttaa hengästyttäviä tai tunkeilevia tuntemuksia, jotka yleensä vaikuttavat pään toiseen puoleen. (Maailman terveysjärjestö, 2012; (Kansallinen neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen instituutti, 2015).

Kouristukset

Kohtauksia tai epilepsiakohtauksia esiintyy epätavallisen muuttuneen hermostoaktiivisuuden seurauksena, joka aiheuttaa kouristuksia tai epätavallisen käyttäytymisen ja tunnetilojen ajanjaksoja ja voi joskus aiheuttaa tajunnan menetyksen (Mayo Clinic, 2015).

Ohimenevä iskeeminen hyökkäys

Se tapahtuu, kun veren virtaus hetkellisesti keskeytyy aivoalueelle. Se esiintyy yleensä valtimonkoskeroottisen plakin tai tromboottisen embolian esiintymisen seurauksena ja häviää alle 24 tunnissa.

Kuinka afaasia diagnosoidaan?

Kun etiologinen syy on diagnosoitu lääketieteellisellä tasolla, mahdollisen kielenmuutoksen diagnoosissa on välttämätöntä, että neuropsykologian ja puheterapian asiantuntija arvioi eri alueet (American Speech-Language-Hearing Association, 2015):

- Ilmeikäs puhe: suullisen ilmaisun helppous, äänenvoimakkuus, ääni, artikulaatio, selkeys, voima, liikkeiden koordinointi jne.

- Ymmärtäminen: sanaston ja kieliopin asianmukainen käyttö, yksinkertaisten kielioppimuotojen ymmärtäminen, kysymyksiin vastaaminen, kyky noudattaa ohjeita, kerrontakyky jne.

- Sosiaalinen viestintä: käytännöllinen kieli, kyky kielelliseen vuorovaikutukseen, aloite, ideoiden ilmaisu, kyky selkeyttää ja muotoilla uudelleen

- Lukeminen ja kirjoittaminen.

- Muut näkökohdat: yleinen kognitiivinen toiminta, nieleminen, mm.

hoito

Kielen häiriöiden hoitamiseksi on olemassa laaja valikoima terapeuttisia lähestymistapoja (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Kuntouttavan toimenpiteen tyyppi riippuu potilaan ominaisuuksista, tavoitteista ja tarpeista (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Kun aivovaurio on lievä, kielitaito voidaan palauttaa. Monille afaasiasta kärsiville ihmisille tehdään kuitenkin terapeuttisia interventioita sen sijaan, että he palauttavat kielen täydelliselle tasolle. He tekevät näin kompensointistrategioita, joiden avulla he voivat ylläpitää toiminnallista viestintää (Mayo Clinic, 2015).

Kielitaitojen palauttaminen on yleensä hidasta ja etenevää prosessia, toiset edistyvät merkittävästi ja toiset pystyvät palauttamaan toiminnalliset tasot ennen vammaa (Mayo Clinic, 2015)

Siksi, jotta kielten kuntouttamisella olisi myönteisiä vaikutuksia, on olennaisen tärkeää muun muassa toteuttaa varhainen lähestymistapa. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että hoito on miellyttävää, kun se aloitetaan pian vamman jälkeen.

Viitteet

1. AA. (2016). Afaasien luokittelu. Saatu Afasia-yhdistykseltä: afasia.org
2. Ardila, A., ja Rosselli, M. (2007). Afasia. Julkaisuissa A. Ardila ja M. Rosselli, kliininen neuropsykologia.
3. Asha. (2015). Afasia. Haettu American Speech-language-kuuloyhdistyksestä: asha.org
4. Mayon klinikka. (2015). Afasia. Saatu Mayon klinikasta: mayoclinic.org
5. NAA. (2015). Kansallinen afaasiayhdistys. Saatu Aphasia-määritelmistä: aphasia.org
6. NIH. (2010). Afasia. Saatu kuolleisuutta ja muita viestintähäiriöitä käsittelevältä kansalliselta instituutilta (NIDCD): nidcd.nih.gov
7. NIH. (2016). Aphasian tietosivu. Saatu kansallisesta neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen instituutista: ninds.nih.gov