HENGITYSÄÄNET: TYYPIT JA NIIDEN OMINAISUUDET - LÄÄKE - 2025

Hengitys äänet ovat kaikki ne äänet kuuluviin rinnassa hengityksen aikana käyttäen stetoskooppi (tunnetaan myös nimellä fonendoscopio). Nämä melut ovat kahden luokan: fysiologiset (tai normaalit) ja patologiset (epänormaalit).

Fysiologiset hengitysäänet ovat läsnä kaikilla ihmisillä ja ne aiheutuvat hengitysteiden seinämän värähtelystä ilman kuljettaessa sen läpi. Lapsilla ne ovat yleensä kovempia, koska rinta on pienempi ja siksi ääni syntyy lähemmäksi stetoskooppia.

Lähde: pixabay.com

Fysiologisten hengitysäänien ominaisuuksien (voimakkuus, sävy) muuttaminen on ensimmäinen keuhkosairauden osoitus, ja patologiset hengitysäänet, tunnetaan myös nimellä aggregaatit, ilmestyvät muutamassa tunnissa.

Aggregaatit osoittavat aina, että jotain on vialla keuhkoissa, joten on kiinnitettävä paljon huomiota paitsi sen esiintymiseen myös ominaisuuksiin ja sijaintiin, koska näitä tietoja käyttämällä voidaan saada melko tarkka diagnostinen lähestymistapa ongelmaan, joka vaivaa potilasta.

Hengitysteiden tyypit

Hengitysääniä on kaksi suurta ryhmää; sellaiset, jotka ovat normaaleja ja joiden pitäisi olla läsnä kaikkien terveiden ihmisten auskultaatiossa, ja patologiset tai aggregoituneet, jotka ovat kuultavissa vain tietyissä patologisissa tiloissa.

Fysiologiset hengitysäänet tai vesikulaarinen nurina

Vesikulaarinen nurina (tai yksinkertaisesti hengitysäänet nykyaikaisessa semologiassa) on ääni, jonka ilma antaa kulkiessaan hengitysteiden läpi. Tämä ääni johtuu osittain ilmamolekyyleistä, jotka törmäävät toisiinsa, ja osittain hengityspuun seinien värähtelystä, joka värisee, kun se on kosketuksissa liikkuvan ilmapylvään kanssa.

Tämä liike on erityisen voimakas keuhkoalveoleissa (hengitysteiden viimeisessä osassa), koska ne romahtavat vähän hengityksen aikana ja "täyttyvät" jälleen inspiraation aikana.

Tämä muodon ja tilavuuden muutos saa kunkin alveolin seinämän värähtelemään koko hengitysjakson ajan, jolloin syntyy vesikulaarinen murma.

Aggregatiiviset tai patologiset hengitysäänet

Patologisia hengitysääniä kutsutaan "aggregaateiksi", koska ne ovat päällekkäisiä normaalin hengitysäänen kanssa. Aina kun aggregaatteja kuullaan, syytä on etsittävä, koska ne ovat väistämättä seurausta keuhkosairaudesta.

Tuotantomekanismin mukaan kiviaineksia kutsutaan:

- Roncus

- Crackles

- hengityksen vinkuminen

- kiskot

- Keuhkopussin hiero

- Pectoriloquia

Jokaisella heistä on ominaispiirteitä ja liittyy tiettyihin patologisiin tiloihin.

Hengitysäänten ominaisuudet

Jokaisella hengitysmelulla on erityiset ominaisuudet, jotka erottavat sen muusta, mutta sen erottamiseksi ei riitä, että luet vain sitä; Tiukka koulutus koulutetun ammattihenkilön kanssa on myös välttämätöntä, jotta voidaan kehittää tarvittava taito hienojen erojen havaitsemiseksi paitsi eri äänien välillä, myös niiden ominaisuuksissa (voimakkuus, ääni jne.).

Vesikulaarimurun ominaispiirteet

Vesikulaarimurre on alhaisen voimakkuuden kohina, samanlainen kuin pieni "puhaltaminen", joka kuuluu sekä inspiraatiota että hengitystä kohden, ja niiden välillä on tauko. Tämä ääni kuuluu koko keuhkojen kanssa kosketuksessa olevalla rintakentällä ja on yleensä matala, matala ääni.

Lapsilla se on yleensä kuultavampi kuin aikuisilla, koska ihon alla olevan keuhkokudoksen määrä on vähemmän, joten ääni on vaimennettu vähemmän.

Kun hengitysääniä (tai hengitysääniä) kuullaan normaalia heikommalla voimakkuudella, on harkittava kliinisiä tiloja, jotka lisäävät keuhkojen tai ympäröivän alueen kudosten tiheyttä ja siten "heikentävät" hengitysääniä.

Näihin tiloihin kuuluvat keuhkokuume, keuhkopussin effuusio, hemothorax, pneumothorax ja emfyseema. Ero kunkin välillä voidaan määrittää aggregoituneiden hengitysäänien perusteella.

Kun vesikulaarimurma on normaali, ne ilmoitetaan kliinisessä historiassa "läsnä olevina, normaalina äänenvoimakkuutena", kun taas kun ne vähenevät, niiden ilmoitetaan olevan "läsnä, hypofoniset hengitysäänet".

Tietyissä kliinisissä olosuhteissa, joissa keuhkot eivät tuuleta, toisin sanoen ilma ei pääse siihen, kuten keuhkojen romahduksen tai massiivisen keuhkopussin effuusion yhteydessä, hengitysäänet puuttuvat; näissä tapauksissa se tulisi ilmoittaa kliinisessä historiassa nimellä "poissa olevat hengitysäänet" tai "kuulumattomat hengitysäänet".

Yhdistetyn hengitysäänen ominaispiirteet

Kiviainesominaisuudet ovat ainutlaatuisia ja yksilöllisiä, ja niiden avulla on helppo erottaa yksi aggregaatti toisesta, kun se on koulutettu. Yleensä kuhunkin aggregaattiin liittyy tietty kliininen kokonaisuus, vaikka ei ole harvinaista löytää useita tyyppisiä aggregaatteja samasta potilaasta samanaikaisesti, mikä vaikeuttaa diagnoosia.

Roncus

Rhonchiille on ominaista vakava sävy ja heikko intensiteetti, samanlainen "käheys", kun henkilöllä on kurkunpääntulehdus; mutta kun kyseessä on "rhonchi", ääni tulee keuhkoista.

Sitä voidaan verrata normaaliin, mutta vakavampaan hengitysmeluun, ja siihen liittyy yleensä hengitysteiden epiteelissä olevan liman määrän lisääntyminen, mikä tekee seinämästä tiheämmän ja raskaamman, joten se värisee harvemmin kuin se tavallinen.

Rhonchien erityinen ominaisuus on, että ne voivat muuttaa asemaa rintakehän iskun jälkeen eritteiden siirtyessä. Suhteessaan hengityskiertoon, rhonchi voidaan kuulla sekä inspiraatiota että hengitystä, vaikkakin ne ovat yleensä voimakkaampia ensimmäisessä vaiheessa (inspiraatio)

rätisee

Crackles ovat matalan voimakkuuden, epäjatkuvia ääniä, jotka ilmestyvät inspiraation lopussa tai vanhenemisen alkaessa. Klassisessa semologisessa kuvauksessa verrataan niitä meluun, joka pehmopaperi tuottaa sormien välillä hankautuessa.

Ne tuotetaan alveolien äkillisellä avautumisella inspiraation lopussa tai niiden romahtamisella käytön aikana, joten sitä verrataan toisinaan myös ääneen, joka syntyy murtamalla kuplapaperirakkulo pakkaamista varten.

Crackleiden esiintyminen osoittaa, että nesteen määrä keuhkojen parenyymassa on normaalia suurempi, ja on yleistä löytää niitä keuhkokuumeen, keuhkokuumeentulehduksen ja keuhkoputken immuunihäiriöiden tapauksissa.

vinkuminen

Kuten nimestä voi päätellä, ne ovat erittäin voimakkaita, korkeataajuisia "sisaksia"; ne ovat helpoimpia aggregaatteja tunnistaa, ja niihin liittyy hengitysteiden halkaisijan pieneneminen.

Kun reitti ilman läpi kapenee, äänet muuttuvat akuutimmiksi, hengityksen vinkuminen tapahtuu joko sisäänhengitysvaiheen (astma, keuhkoputkentulehdus) tai hengitysvaiheen (emfyseema) aikana.

Vinkuminen on yleensä synonyymi hengitysteiden tulehdukselle, joko akuutille tai krooniselle; siksi, ne ovat yleisiä astmakohtausten, reaktiivisen keuhkoputkentulehduksen, akuutin keuhkoputkentulehduksen, keuhkoputkimuksen ja emfyseeman aikana. Tupakoitsijoilla on tavallista auskultoida eristetty vinkuminen hengitysteiden kroonisen tulehduksen takia.

rales

Kiskot ovat samanlaisia ​​kuin vinkuminen, mutta ovat voimakkaampia siihen pisteeseen, että ne voidaan kuulla ilman stetoskooppia. Niitä esiintyy yleensä, kun suuret hengitysteet (kurkunpään, henkitorven, pääkeuhkot) ovat tulehtuneet ja niiden poikkileikkaus vähenee.

Se kuullaan "pillinä" tai "pillinä", joka on erittäin helppo tunnistaa, ja sen tuotantomekanismi on sama kuin hengityksen vinkuminen, vaikka sen ääni on paljon korkeampi johtuen tosiasiasta, että se on pinnallisin ja suurempi osa hengityspuusta..

Keuhkopussin hiero

Keuhkopussin hierto on kuiva, meluisen voimakas melu, jota esiintyy inspiraatiossa ja uloshengityksessä ja jota voidaan verrata ääneen, joka syntyy kuljettamalla hiekkapaperia puun yli.

Se ilmenee, kun keuhkopussia on tulehtunut ja kitka niiden välillä ei ole enää tasainen ja hiljainen.

Pectoriloquia

Se ei sinänsä ole hengitysmelu, vaan "aiheuttama melu". Se määritellään kykyä kuulla rintakehän auskultaation kautta potilaan sanomat kuiskaukset, melkein kuulumattomasti.

Tämä johtuu siitä, että ääni kulkee helpommin nesteiden kuin ilman läpi, joten keuhkovakautumisen (keuhkokuume) aikana kuuleessaan ääni leviää helpommin rintaan kuin ympäristöön, mikä tekee siitä kuultava auskultaation aikana.

Viitteet

1. Bohadana, A., Izbicki, G., ja Kraman, SS (2014). Keuhkojen auskultaaation perusteet. New England Journal of Medicine, 370 (8), 744 - 751.
2. Purohit, A., Bohadana, A., Kopferschmitt-Kubler, MC, Mahr, L., Linder, J., & Pauli, G. (1997). Keuhkojen auskultaatio hengitysteiden haastetestauksessa. Hengityslääketiede, 91 (3), 151-157.
3. Loudon, R., ja Murphy Jr, RL (1984). Keuhkojen äänet. American Review of Respiratory Disease, 130 (4), 663 - 673.
4. Murphy, RL (1981). Keuhkon auskultaatio: aiemmat oppitunnit, tulevaisuuden mahdollisuudet. Thorax, 36 (2), 99-107.
5. Korenbaum, VI, Tagil'tsev, AA, ja Kulakov, YV (2003). Akustiset ilmiöt keuhkojen auskultaatiossa. Akustiikkafysiikka, 49 (3), 316-327.
6. Gross, V., Dittmar, A., Penzel, T., Schuttler, F., ja Von Wichert, P. (2000). Normaalien keuhkojen äänien, iän ja sukupuolen välinen suhde. Amerikkalainen hengitysteiden ja kriittisen hoidon lääketieteellinen lehti, 162 (3), 905-909.
7. Pasterkamp, ​​H., Brand, PL, Everard, M., Garcia-Marcos, L., Melbye, H., & Priftis, KN ​​(2016). Kohti keuhkojen äänenimikkeistön standardointia. European Respiratory Journal, 47 (3), 724-732.