ASPERGILLUS FUMIGATUS: OMINAISUUDET, MORFOLOGIA, SAIRAUDET - BIOLOGIA - 2025

Aspergillus fumigatus on kosmopoliittinen ympäristön sieni, joka aiheuttaa opportunistisia infektioita ihmisessä ja on osa ympäristössä tavanomaista mikrobioota; tuhoava ilma, maaperä ja kasvillisuus.

Se on myös yksi tärkeimmistä ympäristön sienistä, joka saastuttaa klinikoiden ja sairaaloiden tärkeitä alueita aiheuttaen sairaalainfektioita potilaille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä. Epäilemättä haavoittuvimmat potilaat ovat luuytimensiirrot ja potilaat, joilla on kystinen fibroosi.

Wikipedia.org/Wikipedia.org

Neljästä sairaalahoidossa olevista potilaista eristetystä Aspergillus -lajista A. fumigatus on suurin, joka aiheuttaa invasiivisia ja allergisia keuhkosairauksia.

Suurimmat puhkeamiset on liitetty kyyhkysten pesäpisteiden saastuttamiin sairaala- ja putkilinja-alueisiin. Immunosuppressoidut potilaat saavat tartunnan hengittämällä pilaantuneen pölyn sisältämiä konsidioita.

Ilmeisesti keuhkoputket muodostavat ekologisen markkinaraon johtuen sienen ravintoaineista ja lämpöolosuhteista. Tämä aiheuttaa näiden henkilöiden korkean sairastuvuuden ja kuolleisuuden.

Joissain tapauksissa tämä mikro-organismi voidaan nähdä saastuttavan ruokaa. Yleisimmin hyökkäyksiä ovat ne, joissa on runsaasti hiilihydraatteja ja kuituja, kuten leipää, makeisia ja jyviä.

Saastunut ruoka tunnistetaan näyttämällä puuvillakalvoa harmaanvihreällä pinnalla. Tämä aiheuttaa taloudellisia tappioita.

ominaisuudet

Tämä sieni elää luonnossa ja suorittaa siinä tärkeän työn, koska se osallistuu vihannesten ja monenlaisten orgaanisten materiaalien hajoamiseen.

Toisaalta Aspergillus fumigatus pystyy kasvamaan 37 ° C: ssa, mutta voi myös kasvaa 50 ° C: ssa. Siksi sen sanotaan olevan lämpöä kestävä laji. Sen konsidiat kestävät 70 ° C.

A. fumigatus uskotaan lisääntyvän melkein yksinomaan aseksuaalisesti tuottamalla konidioita.

Virulenssitekijät

Elastaasin tuotanto

Elastaasin on nähty olevan tärkeä patogeenisyystekijä muissa keuhkopatogeeneissä, koska elastaasi vaikuttaa keuhkojen kokonaisproteiineissa esiintyvään elastiiniin.

Tämän entsyymin rooli A. fumigatus -bakteerissa ei kuitenkaan ole selvä, koska joidenkin kantojen ja muiden kantojen välillä on havaittu tiettyjä eroja. Tämä viittaa siihen, että elastaasiaktiivisuus voi johtua erilaisten elastinolyyttisten proteaasien synteesistä eikä samasta entsyymistä.

Muiden patogeenisuuteen vaikuttavien aineiden tuotanto

Niiden joukossa ovat mitogiliini, jolla on sytotoksista aktiivisuutta, metalloproteaasi, jolla on jäännöskollageenolyyttistä aktiivisuutta, ja galaktomannaani, joka erittyy diagnostisen merkityksen eksoantigeeninä.

Muita aineita ovat proteiini, joka on samanlainen kuin lämpöshokki, joka voisi puuttua aspergilloosin immunoregulaation mekanismeihin, ja 2 cilioinhibiittoritekijää, jotka sallivat limakalvon kolonisaation.

Ensimmäinen on gliotoksiini ja toista ei ole vielä karakterisoitu hyvin. On kuitenkin tunnettua, että gliotoksiinilla yhdessä muiden mykotoksiinien, kuten helvoliinihapon ja fumagilliinin kanssa näyttää olevan immunosuppressiivinen vaikutus.

Nämä aineet estävät fagosyyttien hapettavaa hajotusmekanismia ja auttavat mikro-organismeja leviämään.

Tartuntatekijät isäntäkudokselle

Aspergilllus fumigatus -bakteerilla on erityinen tropiismi sitoutumiseen fibrinogeeniin, joka on talletettu vaurioituneeseen epiteeliin. Samoin se on vuorovaikutuksessa laminiinin kanssa, joka on yksi keuhkojen pohjakalvon pääkomponentteista.

Taksonomia

Sienivaltakunta

Turvapaikka: Ascomycota

Luokka: Eurotiomycetes

Järjestys: Eurotiales

Perhe: Aspergillaceae

Suku: Aspergillus

Laji: fumigatus.

Morfologia

Makroskooppiset ominaisuudet

Siinä on rihmasekeli, jossa on hyaliinihyfaa. Heidän pesäkkeensä voi olla samettista tai puuvillaista.

Sen väri vaihtelee pullonvihreästä, vihertävän harmaasta tai vihertävänruskeasta. Pesäkkeen reunalla havaitaan valkoinen kerros. Kääntöpuoli voi olla väritön tai kellertävän punainen.

Mikroskooppiset ominaisuudet

Tarkkailemalla puhtaiden kulttuurien suoraa tarkastelua voidaan A. fumigatus -lajille ominaiset rakenteet visualisoida. Se koostuu sileistä ja lyhyistä tai puolipitkistä konidioforeista (300-500 um). Yleensä vihertäviä pisteitä etenkin terminaalialueella.

Sillä on rakkuloita, joiden halkaisija on 30-50 um, tyypillisesti hedelmällisen injektiopullon muodossa, ja siinä on vihertävä pigmentti. Tämä rakenne tukee tiukkaa riviä rinnakkaisia ​​fialideja.

Fialideja muodostavat pitkät pallomaisten tai hiukan munan muotoisten tasapainoisten vihreäväristen konidioiden ketjut. Näillä on taipumus kaareutua keskiakselin suuntaan.

Seksuaalisen lisääntymisen rakenteena on, että heillä on keltainen gloosinen kleistotecia 500 um ja askosporit, joissa on päiväntasaajat. Nämä ominaisuudet antavat tunnistaa fumigatus-lajit muista.

Sairaudet ja oireet

Aspergilloosi voi ilmetä monin tavoin, jotkut vakavammista kuin toiset. Se voi esiintyä allergisena kuvana, toisin sanoen allergisena keuhko- ja pulmonaarisena aspergilloosina ja allergisena sinuiitina.

Tämä vaikuttaa potilaisiin, jotka herkistyvät toistuvalla altistumisella sienien konidioille tai antigeeneille.

Muita tämän organismin aiheuttamia patologioita ovat krooninen keuhkoaspergilloosi, invasiivinen aspergilloosi ja pulmonaarinen aspergilloosi, joihin kuuluvat iho-, korva- ja silmäinfektiot.

Se voi esiintyä myös systeemisesti, kuten endokardiitti ja keskushermostoinfektio.

Yleisin A. fumigatus -bakteerin aiheuttama aspergilloosi on allerginen ja invasiivinen bronhopulmonaarinen infektio, kun taas se on toisella sijalla korvainfektioissa.

Tärkeimmät patologiat ja oireet

Allerginen bronhopulmonaarinen aspergilloosi

Sitä esiintyy itiöille allergisilla ihmisillä, etenkin astmaatikoilla, kun he ovat joutuneet kosketukseen allergeenin kanssa.

Alku taipumukseen kehittyä allergialle tälle sienelle on liitetty yksinkertaisten nukleotidipolymorfismien löytämiseen mannaania sitovia lektiinejä koodaavassa geenissä ja pinta-aktiivisen proteiinin D geenissä. Tämä myötävaikuttaa herkkyyteen allergiselle bronhopulmonaariselle aspergilloosille.

Allerginen keuhkoputkien aspergilloosi käsittää keuhkoputket ja keuhkoputket. Esiinofiilien tunkeutumista esiintyy myös peribronkliolaarisessa tulehduksessa. Sille on ominaista yleinen pahoinvointi, yskä ja hengitysvaikeudet.

Ruskean ysköksen näytteet, joissa on runsaasti eosinofiilejä ja Charcot-Leyden-kiteitä, viittaavat siihen, että tätä kliinistä kokonaisuutta esiintyy.

Jos sairaus muuttuu krooniseksi, se voi johtaa keuhkoputken fibroosiin ja vakaviin hengitysvaikeuksiin useiden vuosien jälkeen. Yleensä potilaalla on huomattava eosinofilia ääreisveressä ja korkea kokonais-IgE-pitoisuus.

Invasiivinen aspergilloosi

Aspergilus fumigatus aiheuttaa 85-90% invasiivisesta aspergilloosista.

Invasiivinen muoto on aspergilloma tai sieni pallo. Tämä kokonaisuus kehittyy jo olemassa olevasta ontelosta johtuen aiemmasta taudista, esimerkiksi tuberkuloosista. Tähän onteloon muodostuu sienipallo, joka koostuu usein kuolleista hyphae-seoksista.

Sienipallo ei yleensä tunkeudu muihin elimiin, mutta ei ole poissuljettua, että se aiheuttaa lähellä olevien rakenteiden eroosion, joka voi aiheuttaa kuoleman.

Näitä patologioita esiintyy pääasiassa immunosuppressioissa tai neutropeenisissa potilaissa, esimerkiksi siirteen saaneilla potilailla ja potilailla, joilla on leukemioita tai lymfoomia.

Mikrobiologinen diagnoosi

Aspergilloosin mikrobiologista diagnoosia on vaikea tulkita. Vaikka mikro-organismia havaitaan kliinisissä näytteissä ja se on eristetty eri viljelyalustoista, se ei ole osoitus taudista.

Tämä johtuu siitä, että Aspergillus-suku voi olla ympäristöä pilaava aine tai olla läsnä hengitysteissä aiheuttamatta patologiaa.

Ihannetapauksessa hyvän diagnoosin tekeminen korreloi kaiken, ts. Viljelyn tulokset, sienisolun antigeenien (galaktomannaani) havaitseminen, potilaan immuunijärjestelmän kliiniset oireet ja ominaispiirteet (neutropeeninen, immunosuppressoitu, siirretty muun muassa)..

Tällä tavalla voidaan tehdä erinomainen diagnostinen lähestymistapa, etenkin vaikeissa invasiivisen aspergilloosin tapauksissa.

hoito

Allergisissa esityksissä annetaan keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä, antihistamiineja, kuten dinatriumkromoglykaattia, tai glukokortikoideja, kuten prednisonia, 25 mg / päivä suun kautta yhden viikon ajan, vähentäen asteittain.

Invasiivisessa aspergilloosissa atsoliyhdisteitä (vorikonatsoli, itrakonatsoli), kaspofungiinia ja amfoterisiini B: tä käytetään erilaisissa yhdistelmissä.

Kuolleisuus on kuitenkin jopa hoidon ollessa hyvin lähellä 100: ta prosenttia. Paikallisten vaurioiden kirurginen poisto (lobektomia) on joskus tarpeen.

ennaltaehkäisy

Tehokkaina suojatoimenpiteinä nosokomiaalisen aspergilloosin estämiseksi on käytettävä erityisiä suodattimia, jotka kykenevät pitämään konidiat, sekä parantamaan ilmaa hyvällä tavalla sairaalatiloissa.

Tärkeintä on estää altistuminen ja kontaminaatio alttiille tai korkean riskin potilaille.

Viitteet

1. Arenas R. Kuvitettu lääketieteellinen mykologia. 2014. 5. toim. Mc Graw Hill, 5. Meksiko.
2. Bonifaz A. Peruslääketieteellinen mykologia. 2015. 5. toimittaja Mc Graw Hill, Meksiko DF.
3. Blanco J, Guedeja J, Caballero J, García M. Aspergillosis: mukana olevat patogeenisyysmekanismit ja lähestymistapa laboratoriodiagnoosiin. Iberoam Micol 1998; 15: (1): 10 - 15.
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologinen diagnoosi. (5. painos). Argentiina, Toimitus Panamericana SA
5. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 2010. 6. toim. McGraw-Hill, New York, USA
6. Casas-Rincón G. Yleinen mykologia. 1994. Venezuelan keskusyliopiston toinen painos, Library Editions. Venezuela Caracas.
7. Wikipedian avustajat. Aspergillus fumigatus. Wikipedia, ilmainen tietosanakirja. 10. syyskuuta 2018, kello 11:46 UTC. Saatavana osoitteessa: wikipedia.org/. Käytetty 15. syyskuuta 2018.
8. Bandres MV, Sharma S. Aspergillus fumigatus. Julkaisussa: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
9. Guazzelli L, Severo C, Hoff L, Pinto G, Camargo J, Severo L.. Aspergillus fumigatus -sieni-pallo keuhkopussin ontelossa. J. rintaliivit. pneumol. 2012; 38 (1): 125 - 132. Saatavana osoitteesta: scielo.br.