Kystikerkoosin on loisten aiheuttama sairaus nuorten toukkien useita lajeja heisimatoihin suvun Taenia (kutsutaan yleisesti ja nimellä "heisimatoihin"), joka on tietyt isännät.
Ihmisillä systistikoosi johtuu limamato Taenia solium -toukkien toukokuista, kun he ovat vahingossa syöneet munansa. Nämä munat kiinnittyvät luuston lihaksiin, keskushermostoon, sekä aivoihin että selkäytimeen ja muihin kudoksiin, joissa toukat kehittyvät. Systistikoosia, joka vaikuttaa keskushermostoon, kutsutaan neurosykyserkoosiksi.
Taenia solium cysticerci-tartunnan saaneen potilaan aivojen MRI
Aivoissa toukat kiteytyvät ja kalsifioivat, muodostaen rakenteita tai kystoja, jotka tunnetaan nimellä "kystyserci", ja oireet riippuvat näiden rakenteiden sijainnista. Tämä tarkoittaa, että oireet ovat hyvin erilaisia, paikallisesta kipuista kohtausten ilmaantuessa.
Ihmisten tauti kehittyy kuluttamalla ruokaa tai vettä, joka on saastunut ihmisten ulosteilla, jotka sisältävät Taenia solium -munia.
Näiden loisten elinkaariin kuuluu välitauti, jossa toukat kehittyvät, ja lopullinen isäntä, jossa heisimato kehittyy aikuisessa muodossaan. Ihmisen kysterkoosin tapauksessa ihminen on väli-isäntä.
oireet
Cysticerci voi sijaita monissa elimissä ja kehon järjestelmissä ja niiden sijainnista riippuen oireita syntyy.
Keskushermoston ulkopuolella kystat voivat päästä ihonalaiseen kudokseen, mieluiten rintaan ja takaisin. Luuston lihaksissa etusija on yleensä molempien jalkojen reideissä. Ne voivat päästä myös silmään, maksaan ja munuaisiin.
Reidessä ja ihonalaisessa kudoksessa kystat esiintyvät pieninä, erittäin hienoina ja pehmeinä kappaleina, joissa on kumimainen koostumus. Näissä paikoissa ne eivät kuitenkaan aiheuta suurta epämukavuutta.
Silmässä, maksassa ja munuaisissa oireet riippuvat kystojen lukumäärästä ja silmässä niiden sijainnista. Vastaavat oireet ilmestyvät, koska kystat voivat aiheuttaa näiden elinten toiminnan epäonnistumista.
Neurosykyserkoosi voi aiheuttaa vakavia ja jatkuvia päänsärkyä, osittaisia tai yleisiä kouristuksia, häiriöitä, muistin menetystä tai jopa kuolemaa. Se voi esiintyä aivokalvontulehduksena tai aivoödeemana.
Kun kystysterkit sijaitsevat selkäytimessä, ne voivat aiheuttaa kipua tai paikallisia motorisia ja aistihäiriöitä eri alueilla, alueesta riippuen.
Erityisesti maissa, joissa terveystoimenpiteet ovat huonoja tai niukkoja, maatieteellisiltä kouristuksilla kärsiville potilaille nämä loistaudit on aina suljettava pois kouristusten syynä.
Loisen ominaisuudet
Cysticerci ovat rypäleterttuvien toukkaryhmiä, jotka ovat pitkiä, litteitä loismatoja, joilla on lineaarinen sarja lisääntymiselimiä, joita kutsutaan proglottideiksi. Jokainen proglottid on erotettu toisesta ylä- ja alapäästään uran avulla.
Loisen pinnalla on eräänlainen erittäin hieno mikroviini, joka imee ravintoaineita, koska niillä ei ole ruuansulatuksia. Näillä loisilla on kiinnityselin, nimeltään scolex, imukupilla ja piikkisillä lonkeroilla tai kiinnityskoukoilla.
Kaikki cestodit vaativat vähintään kaksi isäntä ja aikuinen loinen tai nauha mato kehittyy selkärankaisten eläimien suolistossa. Jokaisessa proglottidissa on uros- ja naispuolisia sukupuolielimiä, ja ne voivat olla itsehedelmöitettäviä tai voi olla ristikkäisiä.
Alkio muodostuu kohtuun proglottidista ja voidaan karkottaa kohdun huokosten läpi tai irrottamalla terminaalinen proglottid.
Elinkaari
Munien tai kypsien proglottidien mukana olevat uloste saastuttaa pellot ja vedet, ja kun isäntä nauttii munat, kuoriutuvat.
Kun munat kuoriutuvat isäntäsuolistossa, toukat vapautuvat. Näissä toukissa on koukut, joiden avulla ne lävistävät suolen ja pääsevät verenkiertoon tai imusoluihin.
Juuri verenkierrosta ne pääsevät vihdoin lihaksiin, joista tulee nuoria toukkia.
Toukat kiertyvät ja muuttuvat vesikulaarisiksi matoiksi, joita kutsutaan nuorten toukkiksi tai kystikerreiksi. Cysticerciillä on jo invaginoitu scolex ja ne on kapseloitu; tämä aiheuttaa systitserkoosin.
Kun sopiva isäntä nielee tartunnan saaneen lihan, kystakapseli liukenee, scolex poistuu ja kiinnittyy suoleen ja alkaa tuottaa proglottideja. Ihmisessä oleva aikuinen mato voi mitata jopa 10 metriä (peräkkäisten proglottidien mukana).
syyt
Loinen Taenia saginata tai Cysticercus bovis on tyypillinen nautaeläimille, ts. Se aiheuttaa nautojen kystyserkoosia. Cysticercus cellulosae tai C. racemosus on Taenia soliumin toukkumuoto ja vaikuttaa apinoihin ja ihmisiin.
Taenia hydatigena -laji, jonka cysticerci tunnetaan nimellä Cysticercus tenuicollis, tartuttaa koiria, nautoja, sikoja ja lampaita.
Taenia taeniformis aikuismuodossaan tartuttaa kissoja ja rottien maksaa. Ihminen on kuitenkin välitauti isäntämatoille, jotka vaikuttavat sioihin ja nautaeläimiin ja tulevat saastuneiksi syömällä alikeitetyn saastunutta lihaa.
Ihmisen kysterkoosissa tartunta voi tapahtua tartunnan saaneen miehen ulosteiden saastuttaman ruuan tai veden kautta. Itseinfektiota voi kuitenkin esiintyä ihmisillä, joilla on taeniaasi.
Tartunnan saanut mies kuljettaa huomattavan määrän munia ulosteiden kanssa, mutta proglottidit voivat päästä peräaukon läpi ilman ulostamista ja saastuttaa lakanat ja vaatteet. Myrkkyjen asianmukaisen hävittämisen tai niiden käytön kompostina puute leviää tauti.
Diagnoosi
Ihmisen systyserkoosin diagnoosi vaatii aluksi kuulustelua potilaan tottumuksista, hänen elinympäristöstään tai äskettäisistä matkoista maaseutualueille tai maihin, joissa tämäntyyppiset sairaudet ovat yleisiä.
Neurosykyserkoosin osalta diagnostinen epäily perustuu sellaisten tavallisten röntgenkuvien havaitsemiseen, jotka osoittavat kalkkeutumista reidessä ja aivoissa.
Tällä hetkellä tietokonepohjaisen aksiaalitomografian (CT) käyttö diagnoosissa ja valvonnassa on erittäin laajalle levinnyttä, etenkin neurosykyserkoositapauksissa.
Saatavilla olevien kystojen histologinen tutkimus vahvistaa diagnoosin. Laajimpaan diagnostiikka- ja tarkkailutekniikkaan sisältyy CT-kuvien käyttö leesioiden määrittelemiseen ja remission tarkkailemiseen hoidon jälkeen.
Taeniasin diagnoosi (munien tai kypsien proglottidien esiintyminen ulosteessa) tehdään yksinkertaisella ulosteetutkimuksella.
hoito
Systistikoosin hoito koostuu toisaalta oireiden lievittämisestä, johon voi tarvittaessa sisältyä leikkaus. Toiseksi lääkkeiden käyttö kystysergioiden ja nauhamatojen poistamiseen potilaissa, jotka kärsivät molemmista tartunnoista.
90-luvulla prazikvantelin käytöstä ilmoitettiin 50 mg / painokilo päivittäin 15 päivän ajan, mikä osoitti, että aivojen parenkyyman kysterciistä oli poistettu 60% kolmen kuukauden aikana.
Tällä hetkellä käytetään lääkkeiden albendatsolin ja pratsikvantelin yhdistelmää. Pratsikvantelia käytetään Taenia solium -bakteerin suolimuotoon ja albendatsolin ja pratsikvantelin yhdistelmään systitserkoosiin.
Ennen näiden loisten torjunta-aineilla tapahtuvaa hoitoa annetaan yleensä tulehduskipulääkkeinä steroideja minimoimaan aivojen tulehduksellinen prosessi, joka kehittyy loisten kuoleman johdosta.
Viitteet
- Del Brutto, OH (1995). Systistikoosin lääketieteellinen hoito on tehokasta. Arkisto neurologiasta, 52 (1), 102-104.
- Garcia, HH, ja Del Brutto, OH (2000). Taenia solium cysticercosis. Pohjois-Amerikan tartuntatautiklinikat, 14 (1), 97 - 119
- Goodman, LS (1996). Goodmanin ja Gilmanin lääkkeiden farmakologinen perusta (osa 1549). New York: McGraw-Hill.
- Hickman, CP, Roberts, LS, Larson, A., Ober, WC, & Garrison, C. (2001). Eläintieteen integroidut periaatteet (osa 15). New York: McGraw-Hill.
- Brusca, RC, ja Brusca, GJ (2003). Selkärangattomat (nro QL 362. B78 2003). Basingstoke.