CLONORCHIS SINENSIS: OMINAISUUDET, MORFOLOGIA JA ELINKAARI - BIOLOGIA

Clonorchis sinensis on tieteellinen nimi kudos- / suolen loiselle, jota kutsutaan kiinalaiseksi maksaflukeksi. Taksonomisesta näkökulmasta se kuuluu valtakunnan eläinlääkkeisiin, nivelkilpikonnaisiin, luokka trematoda, alaluokkaan digenea, järjestys plagiorchiida, perhe opisthorchiidae, sukuun clonorchis, laji sinensis.

Tätä loista pidetään zoonoosina, koska sen evoluutiosykli ei pidä ihmistä pääasiallisena isäntänä, koska se pystyy suorittamaan koko syklin ilman osallisuuttaan. Tästä syystä katsotaan, että ihminen on vahingossa saanut tartunnan.

Kirjoittanut Banchob Sripa, Sasithorn Kaewkes, Paiboon Sithithaworn, Eimorn Mairiang, Thewarach Laha, Michael Smout, Chawalit Pairojkul, Vajaraphongsa Bhudhisawasdi, Smarn Tesana, Bandit Thinkamrop, Jeffrey M. Bethony, Alex Loukas ja Paul J. Brindley.

Lisäksi, jotta tämä loinen saastuttaisi ihmisen, kun se kulkee heidän ulosteidensa kautta munien muodossa, he eivät pysty tartuttamaan toista ihmistä suoraan, koska sen on ensin läpikäytävä monimutkaisia evoluutiovaiheita kahden välittäjän välityksellä. vesieliö.

Clonorchia sinensis voi päästä ihmisiin raa'alla tai alikeitetyllä ruoalla (kalalla), joka on saastunut metacercarialla. Ihmisen tartuntaa kutsutaan klonorchiaasiksi, ja se kuuluu tärkeimpään ruoan kautta tapahtuvaan trematodiaasiin.

Ihminen tarttuu helposti niihin populaatioihin, joilla on tapana kuluttaa raakaa makean veden kalalihaa riippumatta siitä, olivatko ne jäädytettyjä, suolaisia, savustettuja vai valmistettuja marinoidulla etikalla.

Tämä on epäilemättä aiheuttanut merkittäviä taloudellisia menetyksiä, pääasiassa Aasian mantereella, jolla tauti on rajoitettu. Arvioiden mukaan menetetään vuosittain monia vammaisuuteen sopeutettuja elämävuosia (DALY).

Biologiset ominaisuudet

Kiinalaiselle maksaflukelle (Clonorchis sinensis) on ominaista hermafroditiittinen trematodi, toisin sanoen aikuisella madolla on kyky itse hedelmöittyä, koska molemmat sukupuolet ovat samassa yksilössä, vaikka toisinaan tapahtuu ristikkäinen hedelmöitys.

C. sinensistä pidetään endoparasiittina, koska se elää lopullisen isännän sappikanavissa, jotka ovat yleensä kotinisäkkäitä, kuten rottia, kissoja, koiria ja sikoja, ja voivat vaikuttaa myös ihmiseen.

Loinen voi kestää 20-50 vuotta ihmisen sisällä ja pysyä elossa kehossa ruokkimalla sappikanavien limakalvojen rikkaiden eritteiden avulla.

Toinen tärkeä ominaisuus on, että sen evoluutiosykli on monimutkainen, koska se vaatii kaksi välitauti-isäntä ennen kuin se voi tartuttaa lopullisen isännän missä aikuinen mato kehittyy.

Morfologia

Ne sijaitsevat saastuneen nisäkkään (lopullinen isäntä) sappissa ja ulosteessa. Niillä on ristisolmainen muoto, niiden koko vaihtelee välillä 26 - 30 μm x 15 ja niiden leveys; heillä on kupera operaculum, jonka kautta ihmeväri toukat tulevat esiin, ja ulkonema laajassa takaosassa, joka antaa heille urnamaisen ulkonäön. Ne ovat kellertävänruskeita.

toukat

Toukkavaihe sisältää loisen jatkuvan evoluution, joka kulkee useiden vaiheiden läpi, jotka ovat miracidium, sporocyst, redia ja cercaria.

Miracide

Tämä toukka kuoriutuu munasta kerran etanan sisällä. Se on muodoltaan soikea, ja sitä ympäröivät silikat, jotka antavat sille mahdollisuuden liikkua.

Sporocyst tai sporocyst

Ne ovat pussin muotoisia, missä redia kehittyy. Se tarttuu etanan suoliseinämään imemään sisäelinten ravinteita.

Redia

Tämä jatkaa kypsytysprosessiaan, jolloin syntyy noin 250 000 sirkkaraa.

kerkarioilla

Ne ovat muodoltaan ehtolaisia, joissa on pää ja haarukaton pyrstö. Kun se on poistunut etanasta, sillä on 2 - 3 päivää tunkeutua toiseen välitautiin (makean veden kalat). Jos hän ei onnistu, hän kuolee. Toisin kuin muut cercariae-lajit, nämä eivät voi uida.

Metacercaria

Kysta on elliptisen muotoinen ja sen mitat ovat 0,16 - 0,20 mm. Heillä on tummat rakeet sisällä. Kystti muodostuu toisen välivaiheen isännässä.

Aikuinen mato

Tämä elämänmuoto kehittyy lopullisessa isännässä raakaliha- tai puoliraaka-kalan lihassa kuluneen metakarcarian kautta.

Aikuinen mato on läpikuultava, se voi olla 20–25 mm pitkä ja 3–5 mm leveä. Mato on tasainen kuin lehti, sen muoto on kapeampi etuosassa ja leveämpi takaosassa.

Siinä on oraalinen ja ventraalinen imukuppi, jotka toimivat kiinnityselimenä. Heidän ruoansulatuskanava on epätäydellinen.

Suuri osa kehostasi on lisääntymisjärjestelmän varassa, joka sisältää kaksi syvää pallokestävää kivestä ja yhden munasarjan.

Joka päivä aikuinen hermafrodiittinen mato eliminoi noin 2000 munaa, jotka ovat jo alkioissa sappikanavaan, ja saavuttaa sapen kautta ulosteeseen, missä ne erittyvät ympäristöön.

Elinkaari

Elinkaari alkaa, kun makean veden ja hitaasti virtaavat vesilähteet ovat saastuneet nisäkkäiden ulosteilla, jotka louhitaan C. sinensis -munista.

Nämä vesilähteet voivat olla jokia, järviä ja puroja, joissa asuu välikäyttäjiä.

Ensimmäisessä toukkavaiheessa (miracidium) olevat erittyneet munat kuluttavat etanat, jotka voivat olla eri suvuista ja lajeista, kuten: Parafossarulus manchouricus, Alocinma longicornis, Bithynia fuchsianus, Melanoides tuberculata, Parafossarulus sinensis, Parafossarullis anomoss. Semisulcospira Cancellata, muun muassa.

Munien kuoriutuminen

Etanan sisällä oleva muna kuoriutuu etanan ruuansulatuksesta johtuvien entsyymien ansiosta, mikä vapauttaa miracidiumin, joka sitten liikkuu sen sisällä, kunnes se asettuu hemoceleen ja ruuansulatukseen.

Siellä se alkaa kehittyä sporosystien muotoon, sitten muuttuu 17 päivässä toukkaksi, jota kutsutaan rediaksi ja lopulta tämä johtaa suureen määrään cercariae-soluja.

Isäntäkuolema

Rediaksen lisääntyminen muuttuu niin intensiiviseksi, että se tappaa etanan.

Näin aidat ovat vapaita vedessä. Sitten, koska he eivät pysty uimaan, he roikkuvat pää alaspäin veden pinnalle ja putoavat pohjaan.

Myöhemmin ne nousevat uudestaan toistaen tämän liikkeen, kunnes he löytävät toisen välitavoitteen, joka on makean veden kala.

Tyyppisiä kalatyyppejä, joihin voi tunkeutua, ovat Pseudorasbora parva, Ctenopharyngodon idellus, Cyprinus carpio, Hypophthalmichthys nobilis, Carassius auratus.

Todellisuudessa makean veden kala-suvuja ja lajeja, joihin vaikutus voi vaikuttaa, on melko suuri, ja suurin osa niistä markkinoidaan elintarvikkeina endeemisillä alueilla.

On myös tiedossa, että jotkut katkarapulajit voivat toimia sekundaarisena välituotteena.

Toinen isäntä

Kun cercariae saavuttaa toisen isännän, ne tunkeutuvat vain päähän, vapauttaen itsensä hännästä. Se sulautuu kalojen lihasmassiin tunti tunkeutumisen jälkeen ja noin 20 päivän aikana ne kypsyvät metacercaria-muotoon.

Tartunnan saaneet kalat tai äyriäiset, kun ne syövät herkän nisäkkään keittämättöminä, tulevat tartunnan saaneiksi C. sinensis -sisäkalvoilla.

Metaraskaria saapuu lopullisen isännän ruuansulatukseen ja toukka vapautuu pohjukaissuoleen, joka myöhemmin nousee 1 tai 2 päivässä yhteisen sappitiehyen kautta, sieltä toisen asteen sappitiehyiden seurauksiin ja 30 päivän kuluessa kypsyneeksi aikuisten matovaihe, jossa he alkavat munia 2 000–4 000 munaa päivässä.

Lopulliset isännät, jotka toimivat säiliönä, voivat olla kotieläimiä tai villieläimiä, mukaan lukien koirat, kissat, rotat, siat, nielaiset, mäyrät.

patogenian

Sappitieinfektioiden aiheuttamat vauriot

Aikuinen mato voi asettua sappikanaviin vuosia. Kun infektio on lievä, se voi jäädä huomaamatta, mutta kun loisten kuormitus on suuri, aikuisen C. sinensis-mato voi aiheuttaa erityyppisiä vaurioita.

Ensimmäinen liittyy fyysiseen tukkeeseen, joka voi aiheuttaa staattisia ja sappikiviä, tulehduksen epiteelihyperplaasiassa, adenooman muodostumisen ja jopa sappitiehyitä ympäröivien kudosten fibroosin.

Jos madot muuttuvat haiman kanaviin, ne voivat tukkia niitä ja aiheuttaa akuutin haimatulehduksen.

Metabolisten tuotteiden valmistaminen

Toinen tapa vaurioitumiseen liittyy aineenvaihduntatuotteiden tuotantoon, jotka edistävät pitkittynyttä tulehdusta ja aiheuttavat maksan ja sapen poikkeavuuksia.

Kuolleiden matojen kertyminen

Kuolleiden matojen kertyminen sappikanavan luumeniin aiheuttaa sekundaarisen bakteerikolangiitin, josta seuraa komplikaatioita, kuten: baktereemia, endotoksinen sokki ja hypoglykemia.

toiset

Myös C. sinensis on liitetty riskitekijänä erään tyyppisen sappikanavan syövän (kolangiokarsinooma) kehittymiseen.

Samoin tässä parasitoosissa on raportoitu maksakirroosista ja heikentyneestä maksan toiminnasta, hyvin samanlainen kuin mitä tapahtuu hepatiitti B- ja C-tartunnalla.

Siksi C. sinensis -infektio minkä tahansa näiden patogeenien kanssa lisää toisen tyyppisen syövän riskiä (maksasolukarsinooma).

Siksi C. sinensis luokitellaan ryhmän I biokarsinogeeniksi.

Tartunnan oireet

Joskus parasitoosi voi mennä oireettomaksi pitkään. Muilla ihmisillä voi olla muun muassa epäspesifisiä oireita, kuten väsymys, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, löysät ulosteet, ajoittain esiintyvä ripuli, painon pudotus, vatsan vaikeudet, epigastrinen kipu, sappitulehdus.

Vakavimmissa tapauksissa, joissa loisten kuormitus on suurempi, kuume, vilunväristykset, leukosytoosi eosinofilian kanssa, lievä keltaisuus, portaalisirroosioireyhtymä ja hepatomegalia.

hoito

Valitut lääkkeet ovat pratsikvanteeli tai albendatsoli Clonorchis sinensis -infektion hoitamiseksi.

pratsikvantelia

Se on johdannainen pyratsinoisokinoliinista. Tämä lääke vaikuttaa muuttamalla kalsiumin läpäisevyyttä loisen kalvossa, aiheuttaen aikuisen madon halvaantumisen ja kuoleman. Tämän jälkeen karvanpoisto tapahtuu sapen virtauksen kautta suolistossa ja karkotettavan ulosteen kautta.

Suositeltu annos on 25 mg / kg, 3 kertaa 5 tunnin välein päivässä.

Hoidon onnistumisalue on 83 - 85%.

albendatsoli

Metyyli-5- (propyylitio) -2-bentsimidatsolikarbamaatti estää mikrotubulusten polymeroitumista ja kokoonpanoa sitoutumalla tubuliiniin heti, kun madon jäännöksen ja suolen solut ovat rappeutuneet, mikä halvaus ja tappaa mato.

Potilaille, joiden paino on vähintään 60 kg, annos on 400 mg kahdesti päivässä aterian yhteydessä.

Potilailla, joiden ruumiinpaino on alle 60 kg, annos on 15 mg / kg / päivä jaettuna kahteen osaan. Ota aterian yhteydessä. Tärkeää, älä ylitä 800 mg: n päivittäistä kokonaisannosta.

28 päivän jaksot tulisi suorittaa, mitä seuraa 14 päivän lepoaika ilman lääkettä, yhteensä 3 jaksoa.

Menestysprosentti on samanlainen kuin prazikvanteli.

Diagnoosi

Diagnostinen testi, joka on erinomainen C. sinensis -munien havaitsemiseksi, on sarjajakkaratutkimus, vaikka pohjukaissuolihaaran aspiraatteja voidaan myös analysoida.

On oltava varovainen, koska C. sinensis -munat ovat hyvin samankaltaisia kuin Opisthorchisin munat, joten niiden mikroskooppisiin ominaisuuksiin on kiinnitettävä erityistä huomiota.

ELISA- ja PCR-testi on saatavana myös C. sinensis -munien antigeenien tai DNA: n havaitsemiseksi potilaan ulosteessa.

Kaikki nämä testit ovat hyödyllisiä vain, jos madot ovat elossa, muuten munia ei löydy ulosteesta.

Täydentävinä laboratoriokokeina voidaan suorittaa täydellinen hematologia leukosytoosin havaitsemiseksi eosinofiliassa ja mitata alkalinen fosfataasi, joka on yleensä kohonnut.

Lopuksi tietokoneen tomografia sekä maksan ultraääni voivat paljastaa epänormaalit tulokset.

epidemiologia

Tämän loisen endeemisiä alueita ovat Etelä-Kiina, Korea, Japani, Taiwan, Vietnam-joen laakso ja osa Venäjää.

Länsi-Kiinassa C. sinensis-tartunnan saaneita on 12,49 miljoonaa ihmistä, ja Guangdongin maakunnassa esiintyy eniten 16,4 prosenttia.

Kuolleisuus on yksi viidestä tapauksesta.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisy on yhteenveto makean veden kalojen asianmukaisesta keittämisestä ja ulosteiden hyvästä sijoittamisesta.

Viitteet

Ryan KJ, Ray C. Sherris. Lääketieteellinen mikrobiologia, 6. painos McGraw-Hill, New York, USA; 2010. s. 664-666
Wikipedian avustajat. Clonorchis sinensis. Wikipedia, ilmainen tietosanakirja. 10. maaliskuuta 2018, 16:23 UTC. Otettu osoitteesta en.wikipedia.org.
WHO (2018). Ruoan kautta lepäävä trematodiasis. Geneve, Maailman terveysjärjestö. Otettu keneltä.int.
Tang ZL, Huang Y, Yu XB. Clonorchis sinensis'n ja klonorchiasiksen nykytila ja näkökulmat: epidemiologia, patogeneesi, omics, ehkäisy ja valvonta. Köyhyyden tartuntataudit. 2016; 5:71.
Shi Y, Jiang Z, Yang Y, et ai. Clonorchis sinensis -infektio ja samanaikainen hepatiitti B-virusinfektio ovat tärkeitä tekijöitä, jotka liittyvät kolangiokarsinoomaan ja maksasolukarsinoomaan. Parasitologian tutkimus. 2017; 116 (10): 2645 - 2649.
Shen C, Kim J, Lee JK, et ai. Kokoelma Clonorchis sinensis -aikuisia matoja tartunnan saaneista ihmisistä prazikvantelihoidon jälkeen. Korean lehti parasiitologiasta. 2007; 45 (2): 149-152.
Pereira A, Pérez M. Maksan trematodosis. Offarm 2004; 23 (1): 116 - 24.
Uribarren T. Trematodos. 2016. Universidad Nacional Autónoma de México UNAM, Mikrobiologian ja parazitologian laitos, Lääketieteellinen tiedekunta. Saatavana osoitteessa: facmed.unam.mx.
Cañete R, Marcel K, Prior A, Noda A, Rodríguez M. Ruoansulatuskanavan helmintiset infektiot: nykyiset näkökohdat. Rev. Med. Elektroni. 2013; 35 (1): 25 - 37. Saatavana osoitteessa: otettu osoitteesta scielo.sld.cu.
Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset. Loiset Clonorchis. Yhdysvaltain terveys- ja ihmispalvelujen osasto 2018. Otettu cdc.gov.
García I, Muñoz B, Aguirre A, Polo I, García A, Refoyo P. Parasitologian laboratoriokäsikirja. Johdatus helmintteihin. Imumadoista. Reduca (biologia). Parasiitologiasarja; 2008. 1 (1): 67 - 93

CLONORCHIS SINENSIS: OMINAISUUDET, MORFOLOGIA JA ELINKAARI - BIOLOGIA - 2025