- Kaasu-gangreeni tai nekroottinen fasciitis ihmisillä
- Kliiniset ilmentymät
- Diagnoosi
- Elatusaineet ja olosuhteet
- Biokemialliset testit
- Negatiiviset testit
- Positiiviset testit
- Testit vaihtelevalla tuloksella +/-:
- hoito
- ennaltaehkäisy
- Viitteet
Clostridium septicum on patogeeninen itiömäinen bakteeri, jolla on pääosin eläinlääkärin merkitys ja joka vaikuttaa harvoin ihmisiin. Tämä mikro-organismi kuuluu 13 virulentimpaan Clostridia-lajiin ja on luokiteltu sytotoksiseen klostridiaan, koska se on erittäin kestävä itiöiden muodostumisesta johtuville haitallisille olosuhteille.
Itiöt ovat laajalti levinneet luonnossa, etenkin niitä esiintyy maaperässä, jossa on runsaasti orgaanisia aineita. Eläinlääketieteessä C. septicum sisältyy maaperään liittyvien sairauksien aiheuttajiin.

Clostridium septicum
Clostridium septicum on patogeeninen ja virulentti laji, mutta sillä ei ole tunkeutuvaa voimaa terveisiin kudoksiin. Siksi infektio esiintyy samalla tavalla kuin muut klostridiat, kuten C. chauvoei, C. tetani tai C. perfringens; saastuttamalla haava mikro-organismin itiöillä.
Haava toimii yhdyskäytävänä; näin itiö saapuu kudokseen. Eläinlääketuotteiden leikkaamisesta, kuorimisesta, kastraatiosta tai injektiosta aiheutuvat haavat ovat tärkeimmät syyt eläimien itiöön saastumiseen.
Mikro-organismi tarvitsee liipaisimen, joka tarjoaa optimaaliset olosuhteet kudosten alhaiselle happijännitykselle.
Tällä tavalla mikro-organismi kykenee itämään kasvilliseen muotoon ja lisääntymään huomattavassa määrin tuottamaan toksiineja, jotka ovat viime kädessä vastuussa taudista.
Infektio etenee nopeasti, mikro-organismi vaikuttaa ihonalaiseen ja lihaskudokseen, sitten tapahtuu septikemia, toksinen-tarttuva sokki ja eläimen kuolema.
Kaasu-gangreeni tai nekroottinen fasciitis ihmisillä
Sitä esiintyy harvemmin ja suurin osa ajasta johtuu perfringeenilajeista.
Kuitenkin, kun C. septicum on läsnä, se johtuu vakavista infektioista, joissa korkea kuolleisuus liittyy taustalla oleviin pahanlaatuisiin prosesseihin, kuten paksusuolen tai keuhkokarsinoomaan, rintakarsinoomaan ja hematologisiin pahanlaatuisuuksiin (leukemia-lymfooma).
Koska C. septicum voi muodostaa osan suoliston mikrobistosta 2%: lla väestöstä, jos tällä tasolla on kasvain tai metastaasit, limakalvon este hajoaa, mikä sallii bakteerien hematogeenisen hyökkäyksen.
Itse neoplastinen prosessi synnyttää hypoksian ja asidoosin ympäristön anaerobisesta tuumoriglykolyysistä edistäen itiön itämistä ja taudin etenemistä.
Muita riskitekijöitä ovat mm. Kirurgiset toimenpiteet, kuten endoskopiat, säteilytykset tai barium-peräruiskeet.
Kliiniset ilmentymät
Jos haava on saastunut eläimessä leikkauksen jälkeen, jotkut oireet voidaan havaita 12 - 48 tunnissa. Haa turpoaa yleensä tiukka iho.
Eläimen käyttäytyminen ei ole normaalia, se masentuu, sillä on kipuja kärsivillä alueilla ja kuume. Melkein koskaan ei ole mahdollisuutta tarkkailla näitä merkkejä, joten sitä ei hoideta ajoissa, ja talonmies vain huomauttaa nähdessään kuolleen eläimen.
Diagnoosi tehdään yleensä post mortem. Ruumiinsisäily osoittaa mustanmukaista, kosteaa, hyytelömäistä materiaalia, jolla on ominainen mädäntyhaju haavan ihon alla.
Diagnoosi
Elatusaineet ja olosuhteet
Clostridiat kasvavat hyvin laboratoriossa valmistetussa elatusaineessa, joka sisältää tioglykollaattiliemiä, kysteiiniä tai peptonia, johon lisätään lihapalat, maksa, perna tai aivot. Tätä alustaa kutsutaan Tarozzi-väliaineeksi.
Se kasvaa myös elatusaineissa, joissa on rikastettu vitamiineja, hiilihydraatteja ja aminohappoja. Ne kasvavat hyvin veriagarissa ja munankeltuaisen agarissa.
Alustan tulisi olla neutraalia pH: ssa (7,0) ja inkuboida 37 ° C: ssa 1-2 vuorokautta.
Viljelyalusta tulisi sijoittaa anaerobiseen purkkiin. Kaupallisella kirjekuorella (GasPak) kylvetty tulostusmateriaali asetetaan purkin sisään.
Tämä vaippa vähentää katalyyttisesti happea muodostamalla vety yhdessä hiilidioksidin kanssa.
Biokemialliset testit
Negatiiviset testit
Lesitiinaasi, lipaasi, ureaasi, katalaasi, indoli, mannitolin, ramnoosin ja sakkaroosin käyminen.
Positiiviset testit
Maidon hyytyminen, glukoosin, maltoosin, salisiinin, glyserolin, liikkuvuuden käyminen. Tuottaa etikka- ja voihappoa.
Testit vaihtelevalla tuloksella +/-:
Gelatiinin hydrolyysi, eskuliinin hydrolyysi ja laktoosin käyminen.
Clostridialajien tunnistamiseksi on olemassa puoliautomaattisia ja automatisoituja menetelmiä. Niistä voidaan mainita: Api 20 A®, Minitek®, Rapid ID 32 A®, Anaerobe ANI Card®, Rapid Anaerobe ID®, RapID-ANA® tai Crystal Anaerobe ID®.
hoito
Clostridium septicum on herkkä monille antibiooteille.
Heidän keskuudessaan:
Ampisilliini / sulbaktaami, kefoperatsoni, kefotaksiimi, kefotetaani, kefoksitiini, keftriaksoni, kloramfenikoli, klindamysiini, imipeneemi, metronidatsoli, penisilliini G, piperatsilliini / tatsobaktaami, ticarisilliini / ac. klavulanaatti, Amoksisilliini / ac. klavulaanihapon.
Sen antamiselle ei kuitenkaan milloinkaan ole mahdollisuutta, ja kun se on saavutettu, toksiini on aiheuttanut tuhoa ja sairastunut henkilö kuolee korjaamattomasti.
ennaltaehkäisy
Kaupallisesti saatava rokote, nimeltään Polibascol 10 (1 ml injektoitavaa suspensiota nautakarjalle ja lampaille), joka suojaa klostridiussairauksilta.
Sillä on hyvä immuunivaste, joka tarjoaa aktiivisen immunisaation, joka voi kestää 6 kuukautta, kun on kyse ennaltaehkäisystä C. septicumia vastaan, ja enintään 12 kuukautta muihin klostridioihin.
Rokote sisältää:
- C. perfringensin tyypin A toksoidi (alfa)
- C. perfringensin tyyppien B ja C toksoidi (beeta)
- C. perfringensin tyypin D toksoidi (Epsilon)
- C. chauvoein täydellinen kulttuuri
- Toxoid C. novyi
- Toxoid C. septicum
- C. tetani -toksoidi
- Toxoid C. sordellii
- C. haemolyticum -toksoidi
- Apuaine: alumiini-kaliumsulfaatti (aluna)
- Apuaineet: Tiomersaali ja formaldehydi.
Ihmisille ei ole rokotetta.
Vasta-aiheet: sairaat tai immunosuppressoidut eläimet.
Viitteet
- Cesar D. Clostridial sairaudet. Eläinten terveys ja hyvinvointi. Sivut 48 - 52
- Polibascol-rokotteen tekninen esite 10-1939 ESP-F-DMV-01-03. Terveys -, sosiaalipalvelu - ja tasa - arvoministeriö. Espanjan lääkevirasto. Eläinlääketieteellinen osasto. s. 1-6
- Elía-Guedea, M, Córdoba-Díaz E, Echazarreta-Gallego E ja Ramírez-Rodríguez J. Rei'itettyyn paksusuolen neoplasiaan liittyvä klostridiaalinen nekrotisoiva fassiitti: varhaisen diagnoosin merkitys. Chil Cir. 2017; 69 (2): 167 - 170
- Ortiz D. Maaperään liittyvien klostridioiden eristäminen ja molekulaarinen karakterisointi Kolumbian karja-alueilla, joilla on nautojen kuolleisuusongelmia. Tutkinnon suorittaminen tiede-eläinlääkärin tutkinnon suorittamiseksi. 2012, Kolumbian kansallinen yliopisto, eläinlääketieteellinen ja kotieläintieteellinen tiedekunta.
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologinen diagnoosi. (5. painos). Argentiina, Toimitus Panamericana SA
- Arteta-Bulos R, Karinm S. Kuvat kliinisessä lääketieteessä. Ei traumaattinen Clostridium septicum myonekroosi. N Engl. J Med. 2004; 351: e15
- Gagniere J, Raisch J, Veziant J, Barnich N, Bonnet R, Buc E, et ai. Suolen mikrobiotan epätasapaino ja paksusuolisyöpä. Maailman J Gastroenterol. 2016; 22 (1): 501 - 518
- Carron P, Tagan D. Fulminantti spontaani Clostridium septicum -gangreeni. Ann Chir. 2003; 128 (1): 391 - 393
