Cryptococcus neoformans on opportunistinen hiiva, joka aiheuttaa keuhkojen kryptokokoosin, epätyypillisen akuutin keuhkokuumeen ja kroonisen aivokalvontulehduksen. Tämän mikro-organismin ajateltiin alun perin yhtenäisen lajin, mutta se jaettiin myöhemmin neljään serotyyppiin (AD) ja kolmeen lajikkeeseen (neoformanit, grubii ja gattii).
Tällä hetkellä on ehdotettu seuraavia jakautumisia: C neoformans var. grubii (serotyyppi A) 3 genotyypillä (VNI, VNII, VNB); C neoformans var. uusoformit (serotyyppi D tai VNIV); ja 5 muuta lajia, C. gattii, C. bacillisporus, C. deuterogattii, C. tetragattii ja C. decagattii (serotyypit B / C tai VGI-IV).
Cryptococcus neoformans nähty kiinalaisella musteella
Vaikka lajikkeilla on erilaisia epidemiologisia ominaispiirteitä, patogeenisyys itsessään on sama, minkä vuoksi niitä kutsutaan yhdessä Cryptococcus neoformansiksi.
Se on kaikkialla maailmassa leviävä sieni. Ihmiset tarttuvat, kun hengittävät sieniä, mutta tauti ei ole tarttuva henkilöittäin.
Turvapaikka: Basidiomycota
Luokka: Tremellomycetes
Järjestys: Tremellales
Perhe: Tremellaceae
Suku: Kryptokokki
Laji: uusimiehet
Morfologia
Mikroskooppiset ominaisuudet
Lab-testit
Ureaasi on positiivinen kahden tunnin inkuboinnissa 35 ° C: ssa Christensen urea-agarin tai -liemeen kanssa, vaikkakin Zimmerin ja Robertsin kuvaamien ureaasin nopeiden havaitsemiskokeiden tulokset ovat positiiviset 10–30 minuutissa.
Toinen hyödyllinen testi on todiste ruskean pigmentin tuotannosta fenolioksidaasin substraatin läsnä ollessa.
Tätä tarkoitusta varten käytetään Satib- ja Senskau-lintu-agar- ja kofeiinihappoja, inokuloidaan voimakkaasti (suuri siirros) ja inkuboidaan 37 ° C: ssa yhden viikon ajan. Ruskeasta punertavaan tai kastanjapigmentin esiintyminen on positiivinen C. neoformansin patognomoni-testi.
Ne eivät pelkistä nitraatteja nitriiteiksi ja assimiloivat glukoosia, maltoosia, sakkaroosia, trehaloosia, galaktoosia, sellobioosia, ksyloosia, raffinoosia ja dultsitolia, kun taas ne eivät omaksuta laktoosia tai melibioosia.
Nämä testit ovat kuitenkin vähemmän luotettavia, eikä niitä ole tehty laboratorioissa pitkään aikaan.
Kapselin antigeenien havaitseminen
Joskus ei ole mahdollista nähdä hiivaa näytteissä, mutta tämä ei tarkoita, että Cryptococcus neoformans -infektiota ei ole.
Sieni tuottaa suuren määrän kapseleita keuhko- ja systeemitasolla. Tästä syystä GXM-kapseliantigeeni voidaan liuottaa ja helposti havaita CSF: ssä ja seerumissa spesifisillä antiseerumeilla lateksi-agglutinaatiotekniikalla.
Testi voi olla mitattavissa, joten se on ihanteellinen hoidon tehon ennustamiselle ja arvioinnille, vaikka CSF-näytteen ottamisen traumaattisesta luonteesta johtuen ei ole kovin mahdollista toistaa tutkimusta tämän seurannan suorittamiseksi.
Tämä on hyvin yksinkertainen tapa tehdä diagnoosi, kuten entsyymi-immunomääritysmenetelmät.
Cryptococcus neoformans -bakteerien havaitseminen nukleiinihappokoettimien tekniikoilla on toinen erinomainen vaihtoehto nopeaan ja turvalliseen tunnistamiseen.
hoito
Flusytosiini on tehokasta, mutta resistenttejä mutantteja on syntynyt. Laskimonsisäinen amfoterisiini B on toinen erittäin tehokas vaihtoehto.
Aivokalvontulehduksessa on tarpeen käyttää molempia lääkkeitä useita kuukausia, mitä seuraa pitkä flukonatsolikuuri. 75% paranee, mutta hoidon jälkeen joillakin potilailla voi esiintyä uusiutumisia, jotka vaativat toistuvia hoitojaksoja.
Viitteet
- Wikipedian avustajat. Filobasidiella. Wikipedia, ilmainen tietosanakirja. 16. helmikuuta 2018, kello 19:39 UTC. Saatavana osoitteessa: https://en.wikipedia.org, 2018.
- "Cryptococcus neoformans." Wikipedia, ilmainen tietosanakirja. 28. elokuuta 2018, 13:28 UTC. 2. joulukuuta 2018, 18:29
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologinen diagnoosi. (5. painos). Argentiina, Toimitus Panamericana SA
- Forbes B, Sahm D, Weissfeld A (2009). Bailey & Scott: n mikrobiologinen diagnoosi. 12 toim. Argentiina. Toimituksellinen Panamericana SA;
- Ryan KJ, Ray C. 2010. Sherris. Lääketieteellinen mikrobiologia, 6. painos McGraw-Hill, New York, USA
- González M, González N. Lääketieteellisen mikrobiologian käsikirja. 2. painos, Venezuela: Carabobon yliopiston tiedotusvälineiden ja julkaisujen osasto; 2011.
- Maziarz EK, täydellinen JR. Cryptococcosis. Infektoi Dis Clin North Am. 2016; 30 (1): 179-206.
- Keskushermosto ja Cryptococcus neoformans. N Am J Med Sei. 2013; 5 (8): 492-3.