LEWY KEHON DEMENTIA: OIREET, SYYT - ECONOMÍA - 2025

Dementian kanssa Lewy elinten on rappeuttava sairaus, aivan kuten Alzheimerin tyyppinen dementia, mutta erityisiä ominaisuuksia, jotka tekevät siitä hyvin erikoinen dementia oireyhtymä.

Itse asiassa, muutama vuosi sitten, sitä ei "olemassa". Toisin sanoen, tämäntyyppistä häiriötä ei ollut löydetty, ja siitä kärsiville ihmisille diagnosoitiin Alzheimerin tauti (AD).

Psykiatri Kenji Kosaka loi kuitenkin vuonna 1980 käsitteen "Lewy kehosairaus" todistaessaan dementian tyyppiä, joka oli hyvin samanlainen kuin Alzheimerin tyyppinen dementia, mutta tietyin eroin.

Itse asiassa tämä ominaisnimi (Lewy-elimet) viittaa hiukkasiin, jotka löydettiin tämän tyyppisistä häiriöistä kärsivien potilaiden neuroneista, jotka ovat vastuussa aivojen rappeutumisen aiheuttajista.

Vaikka Alzheimerin dementialla ja Lewy-kehon dementialla on monia piirteitä, Alzheimerin taudissa näitä hiukkasia ei ole neuroneissa, joten syy molemmille dementiatyypeille näyttää olevan erilainen.

Nykyään kuitenkin monet Lewyn kehon dementiaa sairastavat potilaat "diagnosoidaan väärin" Alzheimerin taudista. Yrittääksesi selventää hiukan Lewyn kehon dementian ominaisuuksia, käsittelemme alla kaikkia sen ominaisuuksia ja mitkä niistä erottavat sen Alzheimerin dementiasta.

oireet

Kognitiivinen rajoite

Lewy-kehon dementian pääoire on kognitiivinen heikkeneminen, johon kuuluvat muisti-, ongelmanratkaisu-, suunnittelutapahtumat, abstrakti ajattelu, keskittymiskyky, kieli jne.

Kognitiiviset vaihtelut

Samoin tämän häiriön toinen tärkeä ominaisuus on kognitiiviset vaihtelut.

Tämä viittaa tosiasiaan, että Lewyn kehon dementiaa sairastavilla potilailla ei aina ole sama kognitiivinen suorituskyky. Toisin sanoen: joskus heillä näyttää olevan suuremmat henkiset ja älylliset kyvyt, ja toisinaan he näyttävät huonommin huonontuneen.

Nämä suorituskyvyn vaihtelut selitetään muutoksilla huomio- ja keskittymisprosesseissa, joita tämän tyyppisellä dementialla ihmisillä on.

Lewyn kehon dementiassa huomio ja keskittyminen tapahtuvat odottamattomasti. On päiviä tai kellonaikoja, jolloin henkilö voi olla tarkkaavainen ja keskittynyt, ja on myös muita päiviä, jolloin heidän keskittymisensä voi olla täysin pois päältä.

Tällä tavalla, kun Lewy-kehon dementiaa sairastavilla ihmisillä on enemmän huomiota ja keskittymistä, heidän kognitiivinen suorituskykynsä paranee ja he tekevät mielentoimintoja tehokkaammin, toimivat paremmin, puhuvat sujuvammin jne.

Kun huomio ja keskittyminen ovat heikentyneet, heidän kognitiivinen suorituskyky kuitenkin laskee.

Moottorin merkit

Toinen merkityksellinen oire Lewy-kehon dementiassa ovat motoriset merkit: jäykkyys, lihasjäykkyys, vapina ja liikkumisen hitaus, jotka esiintyvät käytännöllisesti samalla tavalla kuin Parkinsonin tauti.

hallusinaatiot

Lopuksi, toinen tärkein oire Lewyn kehon dementialle on hallusinaatiot, jotka ovat yleensä visuaalisia. Vanhemmat aikuiset, joilla on Lewyn kehon dementia, kuulevat ja tulkitsevat usein ääniä, joita ei ole olemassa, ja toisinaan tarkastelevat esineitä hallusinatiivisella tavalla.

Lewyn kehon dementiassa saattaa kuitenkin esiintyä myös muita oireita, kuten:

• REM-unen käyttäytymishäiriöt: tälle häiriölle on ominaista elävä unelma erittäin voimakkaasti, mikä voi muuttua väkivaltaisiksi toimiksi ja asenteiksi.
• Merkittävät muutokset autonomisessa hermostossa: lämpötilan säätely, verenpaine, ruuansulatus, huimaus, pyörtyminen, lämpö- ja kylmäherkkyys, seksuaalinen toimintahäiriö, virtsainkontinenssi jne.
• Liiallinen päiväsaikainen uneliaisuus, mahdolliset mielialahäiriöt, tajunnan menetys, apatia, ahdistus tai harhaluulot.

Erot Alzheimerin taudin ja Lewyn kehon taudin välillä

Monista samankaltaisuuksista huolimatta näiden kahden sairauden välillä on myös eroja, siksi monissa tapauksissa on mahdollista erottaa Lewyn kehon dementia Alzheimerin tyyppisestä dementiasta.

Tärkeimmät erot ovat:

1. Alzheimerin taudissa muistin heikkeneminen on varhaista ja näkyvää; Lewyn kehon dementian tapauksessa muistin menetykset ovat muuttuvampia ja yleensä vähemmän tärkeitä.
2. Lewy-kehon dementian olosuhteissa liikkumisen taidot (kuten esineen kirjoittaminen tai pitäminen) ovat heikentyneet, kun taas Alzheimerissa tämä alijäämä ei yleensä ole kovin havaittavissa.
3. Sama tapahtuu kokorakentavissa alijäämissä (kyky suunnitella ja suorittaa liikkeitä). Ne ovat erittäin merkittäviä Lewyn kehon dementiassa ja ovat vähemmän tärkeitä Alzheimerin taudissa.
4. Sitä vastoin Lewy-kehon dementiapotilailla on yleensä parempi verbaalinen muisti koko sairaudensa ajan kuin Alzheimerin potilailla.
5. Lewy-kehon dementialla on ainutlaatuinen ominaisuus esittää kognitiivisen heikentymisen heilahteluja. Tätä ei tapahdu AD: ssä.
6. Lewyn kehon dementiassa hallusinaatiot esiintyvät usein, ovat hyvin yleisiä ja voivat esiintyä jo sairauden alkaessa. Alzheimerin tautissa ne ovat harvinaisia ​​ja esiintyvät yleensä vain hyvin edenneissä vaiheissa.
7. Sama pätee harhaluuloihin, jotka ovat melko yleisiä Lewyn kehon dementiassa ja joita on harvoin havaittu Alzheimerin dementiassa.
8. Muita Lewy-kehon dementian oireita ovat jäykkyys, vapina ja Parkinsonin tyypilliset merkit. Alzheimerin tautia sairastavilla potilailla on harvoin näitä oireita, ja jos ne ilmenevät, heillä on ne taudin hyvin edenneissä vaiheissa.
9. Joskus hulluilla potilailla on hallusinaatioita, mikä yleensä vaatii antipsykoottien käyttöä. Kun AD-potilas käyttää psykoosilääkettä, heillä on yleensä hyvä terapeuttinen vaste, kun Lewyn kehon dementiaa omaavalla henkilöllä on yleensä erittäin huono fyysinen ja psykologinen reaktio.
10. Lewyn kehon dementian yhteydessä kuuluisat Lewyn elimet (sytoplasmiset sulkeumat) nähdään neuroneissa, aiheuttaen hermosolujen kuoleman ja kognitiivisen heikkenemisen. Alzheimerin taudissa sitä ei tapahdu.

tilasto

Lewy-kehon dementia on Alzheimerin taudin ja vaskulaarisen dementian takana kolmas johtava dementian syy. Itse asiassa Lewyn kehoja on havaittu dementiapotilaiden neuroneissa noin 20-30%: lla suoritetuista ruumiinavauksista.

Tutkimuksissa on havaittu, että MCI: n esiintyvyys yli 65-vuotiaiden välillä on 0,7%. Taudin puhkeaminen vaihtelee 50–90-vuotiaana, ja tämän tyyppisiä dementioita sairastavien potilaiden elinikäinen esiintyvyys on yleensä hyvin lyhyt.

MCI-potilailla sairauden alkamisen ja kuoleman välillä kuluu yleensä 6–10 vuotta, jolloin he ovat ennusteiden pahimpia.

syyt

Lewy-kehon dementia alkaa, kun kuuluisat Lewy-elimet esiintyvät ihmisen hermosoluissa. Lewy-elimet ovat sytoplasmisia sulkeumia, jotka koostuvat eri proteiineista, erityisesti alfa-synukleiinista.

Toisin sanoen Lewy-kehon dementiaa sairastavien potilaiden aivot kärsivät muutoksista tämän proteiinin synteesissä, joten ne sitoutuvat neuronien ytimeen ja muodostavat siten Lewy-elimiä.

Siksi potilaan hermosoluissa alkaa näkyä näitä elimiä, jotka toimivat yhdessä itse neuronin kuoleman yhteydessä ja aiheuttavat kognitiivisen heikkenemisen.

Samoin Lewyn elimet jakautuvat hermosolujen kautta aivojen eri alueille, mikä tuottaa suuren määrän muutoksia ja aiheuttaa kognitiivisia puutteita monilla eri alueilla.

Lewyn kehon dementian syytä, ts. Sitä, miksi Lewyn elimet alkavat "tarttua yhteen" neuroneissa, ei tällä hetkellä tunneta. Vaikuttaa kuitenkin olevan jonkin verran yksimielisyyttä siitä, että tämän taudin kehittymisessä on geneettinen komponentti.

Genetiikka

Geenit, kuten apolipoproteiinigeeni tai sytokromi P450 -geeni, vaikuttavat olevan osallisina Lewyn kehon dementiassa.

Samoin ensimmäinen näyttää liittyvän myös Alzheimeriin ja toinen Parkinsonin tautiin, tosiasia, joka voisi selittää Alzheimerin taudin ja Parkinsonin taudin ominaiset oireet, joita esiintyy myös Lewyn kehon dementiassa.

Pelkästään nämä geneettiset mallit eivät kuitenkaan selitä häiriön kehittymistä.

ympäröivä

Ympäristöstä ei ole tehty vakuuttavia tutkimuksia siitä, mitkä Lewyn kehon dementian riskitekijät voivat olla, mutta seuraavat näyttävät olevan yhteydessä toisiinsa:

1. Ikä: Kuten useimmissa dementiaoireyhtymissä, mitä vanhempi olet, sitä todennäköisemmin MCI kehittyy.
2. Kolesteroli: vaikka ei ole tutkimuksia, jotka osoittaisivat sen selvästi, kolesterolin saatavuus voi olla riskitekijä.
3. Alkoholi: runsas alkoholinkäyttö saattaa lisätä MCI: n kehittymisen riskiä, ​​vaikka maltillinen kulutus voisi vähentää sitä.
4. Diabetes: Samoin, vaikka etiologista näyttöä ei ole, on kirjoittajia, jotka puolustavat sitä, että diabetes voi olla myötävaikuttava tekijä MCI: n kehitykseen.
5. Lievä kognitiivinen heikentyminen: Tämä häiriö lisää suuresti dementian riskiä iän myötä. 65 vuoden iästä alkaen riski voi nousta jopa 40%.

Kuinka sitä voidaan hoitaa?

Lewy-kehon dementialla on monenlaisia ​​oireita, minkä vuoksi on tärkeää suorittaa erilaisia ​​terapeuttisia toimenpiteitä.

Kognitiivisen vajaatoiminnan suhteen on tärkeää suorittaa kognitiivisia stimulaatioita, jotta yritetään hidastaa taudin etenemistä mahdollisimman paljon.

Potilaan vajaatoiminnan, kuten huomion, keskittymisen, muistin, kielen tai visuaalisen rakenteen, käsittely voi edistää hänen kognitiivisten kykyjensä ylläpitämistä.

Hallusinaatioiden osalta näitä tulee hoitaa vain, jos ne aiheuttavat potilaassa ahdistusta tai levottomuutta. Perinteiset psykoosilääkkeet, kuten haloperidoli, ovat vasta-aiheisia voimakkaiden sivuvaikutustensa vuoksi.

Niissä tapauksissa, joissa hallusinaatioiden hoito on välttämätöntä, voidaan antaa epätyypillisiä psykoosilääkkeitä, kuten risperidonia.

Lopuksi, parkinsonismin oireita on myös usein vaikea hoitaa, koska parkinsonilääkkeet ovat usein tehottomia ja aiheuttavat monia sivuvaikutuksia MCI-potilailla.

Kun vapina tai jäykkyys on erittäin korkea, L-dopan pieniä annoksia voidaan antaa.

Viitteet

1. Del Ser Quijano, T. (2001). Lewy kehon dementia. Julkaisuissa A. Robles ja JM Martinez, Alzheimer 2001: teoria ja käytäntö (s. 147-157). Madrid: Lääketieteellinen luokkahuone.
2. Demey, minä, Allegri, R (2008). Dementia Parkinsonin taudissa ja Lewyn kehon dementia. Revista Neurológica Argentiina; 33: 3-21.
3. Kauffer, DI (2003). Dementian ja Lewyn elimet. Neurol; 37 (2): 127 - 130.
4. Martín, M. (2004). Psykoosilääkkeet dementioiden psykiatristen oireiden hoidossa. Psykiatriset tiedot, 176.
5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF, et ai (2000). Rivastigmiinin tehokkuus dementiassa Lewy-elinten kanssa: satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu kansainvälinen tutkimus. Lansetti; 356: 2031-36.
6. McKeith IG, Ballard CG, Perry RH, et ai (2000). Konsensuskriteerien ennakoiva validointi dementian diagnosoimiseksi Lewyn vartaloilla. Neurologia; 54: 1050–58.
7. Rahkonen T, Eloniemi-Sulkava U, Rissanen S, Vatanen A, Viramo P, Sulkava R (2003). Dementia Lewy-elinten kanssa konsensuskriteerien mukaan 75-vuotiailla tai sitä vanhemmilla väestöryhmillä. J Neurol Neurosurg Psykiatria; 74: 720–24.
8. Tiedeverkot (22. toukokuuta 2011) Cap 96: Alzheimerin vitsaus.. Haettu osoitteesta
9. Stevens T, Livingston G, Keittiö G, Manela M, Walker Z, Katona C (2002). Islingtonin tutkimus dementian alatyypeistä yhteisössä. Br J Psykiatria; 180: 270–76.