LIEVÄ KOGNITIIVINEN HEIKENTYMINEN: OIREET, SYYT JA HOIDOT - ECONOMÍA - 2026

Lievä kognitiivinen heikentyminen on oireyhtymä voi olla kognitiivisia häiriöitä pidemmälle on pidetään normaalina, joka voi olla tai ei ole häiriöitä arkielämässä eikä täytä dementia.

Toisin sanoen lievä kognitiivinen heikentyminen, kuten nimensä osoittaa, on eräänlainen kognitiivinen heikentyminen, jolle on tunnusomaista heikko (puutteet eivät ole kovin tärkeitä), mutta ne ovat riittävän tunnettuja, jotta niitä ei voida selittää lapsen normaalilla ikääntymisellä. aivot.

Ihmiset vanhetessamme menettävät henkiset kykymme. Menettää ajattelunopeuden, olemme vähemmän ja ketterästi henkisesti, kykymme oppia heikkenee, se voi maksaa meille enemmän muistaa asioita…

Tätä kognitiivista heikkenemistä ei kuitenkaan pidetä minkään tyyppisenä sairautena, ja se luokitellaan ikään liittyväksi kognitiiviseksi heikkenemiseksi (DECAE).

DECAE: ta pidetään suhteellisen hyvänlaatuisena ilmiönä, ja käytännössä me kaikki esittelemme sen (suurempana tai pienemmän intensiteetin kanssa) ikääntyessään. Kukaan ei voi menettää tiedekuntia iän myötä.

ominaisuudet

patologinen

Lievä kognitiivinen heikentyminen ei tarkoita ihmisen aivojen hyvänlaatuista ikääntymistä, mutta sitä pidetään erityyppisenä heikentymisenä kuin mitä DECAE: ssä havaitaan.

Siksi lievä kognitiivinen heikkeneminen muodostaisi ne kognitiivisen heikkenemisen tyypit, joita ei liity puhtaasti ikään ja joita ei sen vuoksi pidetä "normaalina", vaan pikemminkin patologisina.

Se ei ole dementiaa

Normaalisti, kun puhumme patologisesta kognitiivisesta heikkenemisestä, puhutaan yleensä dementiasta, kuten Alzheimerin tyypin dementiasta tai Parkinsonin taudin aiheuttamasta dementiasta.

Lievä kognitiivinen heikentyminen ei kuitenkaan ole dementia, se on eräänlainen kognitiivinen heikkeneminen kuin mitä tahansa dementiaoireyhtymässä esiintyy.

Lievällä kognitiivisella heikentymisellä tarkoitetaan ihmisiä, jotka eivät ole kognitiivisesti normaalia (he ovat huonontuneet enemmän kuin ikän vuoksi pitäisi odottaa) eivätkä hulluja (heillä on vähemmän huonontumista kuin dementiaa sairastavilla).

Se ei liity kaikissa tapauksissa dementiaoireyhtymään

On kuitenkin osoitettu, että kaikki ihmiset, joilla on lievä kognitiivinen vajaatoiminta, kärsivät dementiaoireyhtymästä.

Tarkemmin sanottuna ottaen huomioon Iñiguezin vuonna 2006 toimittamat tiedot, vain 10–15% lievää kognitiivista vajaatoimintaa sairastavista potilaista kehittyy dementiaoireyhtymäksi.

Yhteenvetona voidaan todeta, että lievä kognitiivinen heikentyminen on tyyppiä heikentyneitä, joita pidetään "normaalina", mutta vähemmän kuin dementiaoireyhtymiä.

Lisäksi tämä sairaus lisää dementiaoireyhtymän todennäköisyyttä 1–2%: sta (terveillä ihmisillä) 10–15%: iin (henkilöillä, joilla on lievä kognitiivinen vajaatoiminta).

alatyyppejä

Vaikka lievän kognitiivisen vajaatoiminnan puutteet ovat lieviä, tämän häiriön esiintyminen voi vaihdella ja kognitiivisen heikkenemisen tyyppi voi olla useassa muodossa.

Siksi tällä hetkellä on kuvattu 4 lievää kognitiivisen heikentymisen alatyyppiä, joilla jokaisella on erityiset ominaispiirteet. Katsotaanpa ne nopeasti.

Yhden alueen amnestinen lievä kognitiivinen heikentyminen

Potilas, jonka ainoa kognitiivinen valitus liittyy muistivajeeseen, merkitään tähän alatyyppiin. Se on yleisin alatyyppi, ja jolle on tunnusomaista, että henkilöllä ei ole minkäänlaista kognitiivista alijäämää pienen muistin menetyksen lisäksi.

Tietyille kirjailijoille tätä lievän kognitiivisen heikentymisen alatyyppiä voidaan pitää Alzheimerin tautia edeltävänä vaiheena.

Lievä amneettinen kognitiivinen vajaatoiminta, johon liittyy useita alueita

Tähän alatyyppiin kehitetään potilas, jolla on muistihäiriöitä ja valituksia muilla kognitiivisilla alueilla, kuten ongelmanratkaisu, sanan nimeäminen tai huomio- ja keskittymisvaikeudet.

Useita kognitiivisia vajavuuksia voi esiintyä, mutta ne kaikki ovat matalan intensiteetin, joten sitä ei voida pitää dementiaoireyhtymänä.

Ei-amneesinen lievä kognitiivinen heikentyminen, johon liittyy useita alueita

Potilaalle, jolla ei ole minkäänlaisia ​​muutoksia muistissa, mutta jolla on vaikeuksia muilla kognitiivisilla alueilla, kuten huomio, keskittyminen, kieli, laskenta tai ongelmanratkaisu, diagnosoidaan ei-amneesinen lievä kognitiivinen heikentyminen, jolla on kiintymyksiä monilla alueilla.

Tässä alatyypissä, kuten edellisessäkin, voi esiintyä useita matalan intensiteetin kognitiivisia vajavuuksia, mutta sillä erolla, että muistia ei menetetä.

Ei-amnesteinen yhden domeenin lievä kognitiivinen heikentyminen

Lopuksi potilas, joka, kuten edellisessä tapauksessa, ei aiheuta muistin menetystä ja jolla on vain yksi muista aiemmin kuvatuista kognitiivisista vajavuuksista, sisällytetään tähän lievän kognitiivisen vajaatoiminnan alatyyppiin.

Oireet ja diagnoosi

Lievän kognitiivisen vajaatoiminnan diagnoosi on usein monimutkainen, tai koska tämän häiriön havaitsemiseksi ei ole tarkkoja ja yleisesti vahvistettuja perusteita.

Diagnoosin päävaatimus on esittää todisteita kognitiivisesta vajaatoiminnasta neuropsykologisella tutkimuksella (henkisen suorituskyvyn testit) ilman, että nämä täyttävät dementian kriteerit.

Huolimatta siitä, että vakaisia ​​diagnoosikriteerejä ei ole lievän kognitiivisen vajaatoiminnan havaitsemiseksi, kommentoin nyt Kansainvälisen psykogeriatrian yhdistyksen ehdottamia perusteluja, jotka mielestäni selventävät useita käsitteitä:

Kognitiivisen kyvyn heikkeneminen missä iässä tahansa.

Potilaan tai informaattorin ilmoittama kognitiivisen kyvyn heikkeneminen.

Vähintään kuuden kuukauden keston asteittainen vähentäminen

Tämä voi vaikuttaa mihin tahansa seuraavista alueista:

Muisti ja oppiminen.

Huomio ja keskittyminen.

Ajatus.

Kieli.

Visuospatiaalinen toiminta.

Psyykkisen tilan arviointitulosten tai neuropsykologisten testien lasku.

Tätä tilannetta ei voida selittää dementian läsnäololla tai muulla lääketieteellisellä syyllä.

Kriteerinä lievän kognitiivisen vajaatoiminnan diagnoosin määrittämiseksi on esitettävä valituksia kognitiivisten kykyjen heikkenemisestä, että nämä voidaan havaita henkisen suorituskyvyn testien avulla ja että ne ovat vähemmän vakavia kuin dementian.

Siksi kyky erottaa lievä kognitiivinen heikkeneminen dementiasta on erityisen tärkeää, katsotaan miten voimme tehdä sen.

Tärkeimmät erot dementian kanssa

Dementiaoireyhtymille on ominaista muistin heikkeneminen ja muut kognitiiviset häiriöt, kuten kieli, suunnittelu, ongelmanratkaisu, apraksia tai agnosia.

Lievän kognitiivisen heikentymisen ominaisuudet ovat käytännössä samat kuin dementialla, koska lievässä kognitiivisessa heikentymisessä voidaan nähdä sekä muistivajeita että muita äskettäin keskusteltuja kognitiivisia heikkouksia.

Siksi lievää kognitiivista heikkenemistä dementiasta ei voida erottaa sen tyyppisillä muutoksilla, joita henkilö aiheuttaa, koska ne ovat samat molemmissa patologioissa, joten erottelu voidaan tehdä vain näiden vakavuuden perusteella..

Tällä tavalla avaimet erottaa lievä kognitiivinen heikentyminen dementiasta ovat seuraavat:

• Toisin kuin dementia, lievässä kognitiivisessa vajaatoiminnassa tapahtuva heikkeneminen ei yleensä muuta liikaa sen henkilön toimivuutta, joka voi jatkaa toimintaa itsenäisesti ja ilman vaikeuksia (paitsi tehtävät, jotka vaativat erittäin korkeaa kognitiivista suorituskykyä)).
• Dementian oppimiskapasiteetti on yleensä tyhjä tai hyvin rajallinen, kun taas lievässä kognitiivisessa heikentymisessä, vaikka se on vähentynyt, tietty kyky oppia uutta tietoa voi jäädä.
• Dementiaa sairastavat ihmiset eivät useinkaan kykene tai ovat suurissa vaikeuksissa hoitaa tehtäviä, kuten käsitellä rahaa, tehdä ostoksia, suuntautua kadulle jne. Sitä vastoin ihmisillä, joilla on lievä kognitiivinen heikentyminen, on taipumus hallita enemmän tai vähemmän hyvin tämäntyyppisiä tehtäviä.
• Tyypillisimmät lievän kognitiivisen heikentymisen puutteet ovat muistin menetys, nimeämisongelmat ja vähentynyt verbaalinen sujuvuus, joten näiden 3 (heikosti vakava) vajavuuden ainutlaatuinen esitys tekee lievän kognitiivisen vajaatoiminnan diagnoosista todennäköisemmän kuin dementia.
• Kaikki lievät kognitiiviset toimintahäiriöt ovat paljon lievempiä. Tämän kvantifioimiseksi hyödyllinen seulontaväline on mini-mielentilan tutkimus (MMSE). Pisteet välillä 24 - 27 tässä testissä tukevat lievän kognitiivisen vajaatoiminnan diagnoosia, pistemäärä alle 24 dementian diagnoosissa.

Lievän kognitiivisen heikentymisen merkit

Koska lievä kognitiivinen heikentyminen lisää Alzheimerin dementian riskiä, ​​nykyisessä tutkimuksessa on keskitytty sekä lievän kognitiivisen heikentymisen että Alzheimerin taudin markkereiden tunnistamiseen.

Vaikka selkeitä markkereita ei vieläkään ole, on olemassa useita biologisia, käyttäytymiseen liittyviä, psykologisia ja neuropsykologisia markkereita, jotka mahdollistavat molemmat patologioiden erottamisen ja ennustavat, mitkä potilaat, joilla on lievä kognitiivinen vajaatoiminta, voivat kehittää dementian.

Biologiset merkit

Yksi Alzheimerin taudin (AD) pääominaisuuksista on aivo-selkäydinnesteessä olevat peptidit. Alzheimerin tautia sairastavien ihmisten hermosoluissa on havaittu suurempia määriä beeta-amyloidi-, T-Tau- ja P-Tau-proteiineja.

Kun potilailla, joilla on lievä kognitiivinen heikentyminen, esiintyy näiden proteiinien kohonneita pitoisuuksia aivoissaan, on enemmän kuin todennäköistä, että heille kehittyy AD. Toisaalta, jos heillä on näiden proteiinien normaalit pitoisuudet, kehitys kohti AD: ta tulee hyvin epätodennäköiseksi.

Käyttäytymis- ja psykologiset merkit

Baqueron vuonna 2006 tekemässä tutkimuksessa arvioidaan, että 62%: lla lievää kognitiivista vajaatoimintaa sairastavista potilaista esiintyy joitain psykologisia tai käyttäytymiseen liittyviä oireita. Yleisimmät ovat masennus ja ärtyneisyys.

Samoin tekijät, kuten Lyketsos, Apostolova ja Cummings, puolustavat, että oireet, kuten apaatia, ahdistus ja levottomuus (tyypillisiä masennuksille) lisäävät AD: n kehittymisen todennäköisyyttä potilailla, joilla on lievä kognitiivinen vajaatoiminta.

Neuropsykologiset markkerit

Íñieguezin mukaan potilailla, joilla on lievä kognitiivinen heikentyminen ja joilla on melko merkittävä kielen ja implisiittisen muistin heikkeneminen tai episodisen ja työmuistin huomattava muutos, kehittyy todennäköisemmin AD kuin potilailla, joilla on lievä kognitiivinen vajaatoiminta, jolla on jokin muu malli alijäämistä.

Siten päätelmänä näyttää siltä, ​​että lievän kognitiivisen vajaatoiminnan ja dementian välisiä rajoja ei ole määritelty selvästi.

Lievä kognitiivinen heikentyminen voitaisiin määritellä matalan intensiteetin kognitiiviseen heikkenemiseen, joka ei vähennä liiallisesti ihmisen jokapäiväistä elämää, mutta joissakin tapauksissa se voi olla vaihe ennen vakavaa, etenevää ja kroonista dementiahäiriötä.

Viitteet

1. AMERIKAN PSYYSIATRINEN YHTEISKUNTA (APA). (2002). Psyykkisten häiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
2. Baquero, M., Blasco, R., Campos-García, A., Garcés, M., Fages, EM, Andreu-Català, M. (2004). Kuvaileva tutkimus käyttäytymishäiriöistä lievässä kognitiivisessa heikentymisessä. Rev neuroli; (38) 4: 323-326.
3. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Ei-farmakologinen interventio dementioiden ja Alzheimerin taudin yhteydessä: sekalaiset. Julkaisussa J, Deví., J, Deus, Dementias ja Alzheimerin tauti: käytännöllinen ja monitieteinen lähestymistapa (559-587). Barcelona: korkeampi psykologisten tutkimusten instituutti.
4. Martíenz-Lage, P. (2001) Vaskulaarisen alkuperän kognitiiviset häiriöt ja dementiat julkaisussa A. Robles ja JM Martinez, Alzheimer 2001: teoria ja käytäntö (s. 159-179). Madrid: Lääketieteellinen luokkahuone.
5. Martorell, MA (2008). Peiliin katsominen: Heijastuksia Alzheimerin taudin henkilöstä. Romaní, O., Larrea, C., Fernández, J. Lääketieteen antropologia, metodologia ja poikkitieteellisyys: teorioista akateemisiin ja ammatillisiin käytäntöihin (s. 101–118). Rovira i Virgili University.
6. Sánchez, JL, Torrellas, C. (2011). Lievä kognitiivisen heikentymisen rakentajakatsaus: yleiset näkökohdat. Neurol. 52, 300 - 305.
7. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Dementiat: historia, käsite, luokittelu ja kliininen lähestymistapa. Julkaisussa E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Tutkimus kliinisestä neuropsykologiasta. Buenos Aires: Akadia
8. Vilalta Franch, J. KOKONENTTIIVISET OIKEUDET KORVAUKSISTA . I Psykiatrian virtuaalikongressi 1. helmikuuta - 15. maaliskuuta 2000; Konferenssi 18-CI-B:.