KEUHKOPUTKEN KUIVUMINEN: TYYPIT, MENETTELY JA HOITO - LÄÄKE - 2026

Keuhkopussin kuivatus on kirurginen toimenpide, jonka tehtävänä on jotta lisätä rinnassa putken irrottamiseksi epänormaali sisällön sisällä. Keuhkopussin tila - virtuaalinen onkalo, jossa ei normaalisti ole mitään - voi täyttyä ilmalla, verellä tai muulla nesteellä sairauden tai trauman jälkeen aiheuttaen hengitysvaikeuksia.

Rintakehän ontelo, joka aiheuttaa hengenahdistusta tai muita vakavia oireita, on tyhjennettävä. Sisällön tyypistä, määrästä tai viskositeetista riippuen päätetään ihanteellisesta salaojitusmenetelmästä. Tässä tekstissä keuhkopussin tyhjennys rintaputken läpi alkaa, toisin kuin rintakehä, mitä on selitetty aikaisemmissa julkaisuissa.

Thoratesteesi on ei-massiivinen toimenpide, joka suoritetaan pääasiassa diagnoositarkoituksiin. Sitä vastoin rintaputken pleuran tyhjennys suoritetaan terapeuttisiin tarkoituksiin, yleensä hätätapauksissa, yhden tai molemman keuhkon laajentamiseksi uudelleen siten, että normaali hengityskuvio palautuu.

Tyypit

Ei pidä olettaa, että rintaputken sijoittaminen on yhtä suuri kuin keuhkopussin tyhjennys. Itse asiassa rintaputken sijoittamisella on kaksi perustarkoitusta: yksi on sellainen, josta puhumme tässä artikkelissa, eli normaalin sisällön tyhjentäminen; ja toinen on antaa lääkkeitä ja aineita rintaan tai suorittaa pleurodesis.

Keuhkopussin tyhjentämisen osalta voidaan sanoa, että on olemassa kaksi perustyyppiä: passiivinen ja aktiivinen:

Passiivinen keuhkoputken tyhjennys

Jotkut kirjallisuudet kuvailivat ei-aspiraatiojärjestelmäksi, sitä käytettiin ensimmäisenä. Jopa Hippokrates oli jo ehdottanut sitä keuhkoinfektioiden hoitamiseksi efuusion tai emyemien vaikeammin. Passiivista salaojitusta on erityyppisiä, joista meillä on seuraavat:

Vesitiiviste valua

Yhtä tai kahta pulloa voidaan käyttää. Järjestelmän fysiologia, vaikka se on teoriassa monimutkainen, ei ole teknisesti vaikeaa.

Olennaista on, että yksi pullon sisällä olevista putkista upotetaan vähintään 2 senttimetriin vettä estämään pleurasta uutetun ilman paluuta putken läpi ja jatkamaan ongelmaa.

Muiden putkien, olipa kyseessä yhden tai kahden pullon järjestelmä, ei tulisi koskaan olla vesitason sisällä, koska niiden tehtävänä on, että rintakehästä tuleva ylimääräinen ilma ei suodateta ja pullo toimii säiliönä. Tästä on paljon kirjallisuutta, jota voidaan tarkistaa paremmin ymmärtääksesi sen toiminta.

Heimlich-venttiili

Se on erittäin yksinkertainen yksisuuntainen virtausjärjestelmä; se vain tyhjentää ilmaa. Siinä on lateksiventtiili, joka on muovikammiossa, jossa putkiliittimet on kiinnitetty rintaputkeen ja helpottaa ilman poistumista antamatta sen palata takaisin. Se tehdään yleensä käsin paksulla neulalla ja lateksikäsineellä.

Aktiivinen keuhkopussin tyhjennys

Se tunnetaan myös aspiraatiojärjestelmänä ja mahdollistaa sisällön imemisen manuaalisesti tai imulla. Nykyisin on olemassa erityyppisiä imuviemäröintiä: vanhimmasta ja käsityöläisestä moderneimpaan ja tekniseen.

Kolmen pullon järjestelmä

Se on hyvin samanlainen kuin yhden tai kahden pullon tyhjennys, mutta siihen lisätään kolmasosa, joka on kytketty pysyvään imuun.

Howe kuvasi sen vuonna 1952, ja tätä tekniikkaa käytetään edelleen nykyään käytännössä ilman muutoksia. Jotkut lääketieteelliset yritykset ovat käyttäneet tämän järjestelmän fysiikkaa kaupallisten imusarjojen tuottamiseen.

Pysyvän imun etuna on, että ilman uudelleenhengityksen riski vältetään suurelta osin. Keuhkojen laajentuminen on optimaalinen tätä menetelmää käytettäessä.

Kaupallisissa esityksissä on joitain ylimääräisiä turvajärjestelmiä ja jopa portteja näytteiden ottamiseksi keuhkopussin sisällöstä.

Digitaalinen viemärijärjestelmä

Sitä ei ole saatavana maailmanlaajuisesti, mutta se on tärkeä teknologinen kehitys, joka tarjoaa turvallisuuden ja tarkkoja mittauksia. Se on hyvin samanlainen kuin mikä tahansa aktiivinen viemärijärjestelmä, mutta sisältää digitaalisen laitteen, jolla on erikoistunut ohjelmisto, joka mittaa ilman virtausta ja keuhkopussin painetta, mikä auttaa viemärin parempaa hallintaa.

Tasapainoinen viemäri

Toinen yksinomainen kaupallinen viemärijärjestelmä pneumonektomiapotilaille. Sitä ei tule käyttää muissa kliinisissä tiloissa, ja sen käsittely on varattu vain lääkäreille ja rintakirurgian asiantuntijoille.

Rintakehän vatsakalvon suuntautuminen

Sitä käytetään postoperatiivisessa vaiheessa rintakirurgiaa, joka on monimutkainen kyltotoraksin kanssa tai pahanlaatuisissa keuhkopussin effuusioissa. Rintakirurgit asettavat ne ja potilas itse aktivoi ne.

Se käyttää venttiilijärjestelmää, joka toimii painettaessa, tyhjentäen keuhkopussin nesteen vatsakalvon onteloon, missä se imeytyy tai poistuu.

Prosessi

Rintaputken sijoittaminen vaatii yhteisen varusteen ja koulutetun henkilöstön. Jos mahdollista, potilaalle ja perheenjäsenille on tiedotettava toimenpiteen syystä ja mahdollisista komplikaatioista. Käytettävistä materiaaleista meillä on seuraavat:

- Rintaputki, jonka koko riippuu potilaan olosuhteista ja patologiasta.

- skalpeli # 11.

- Kelly-pihdit tai valtimoiden pihdit. Käytännöllistä korvaajaa voidaan käyttää.

- Erilaiset keskisuurten injektorien injektorit sekä lyhyet ja pitkät neulat paikallista ja syvää anestesiaa varten.

- Lidokaiini tai muu paikallispuudutus.

- Keuhkoputken tyhjennysjärjestelmä.

- Ompeleet ja sakset.

Tekniikka

Potilaan makaa pöydällä, hieman kallistettuna, käsivarren ollessa pään takana. Neljäs tai viides rinnanvälinen tila on sijoitettu ja merkitty akselin etuosaan, samalla korkeudella tai hieman nännin alapuolella. Kun lisäysalue on päätetty, aseptiset ja paikalliset antisepsis-toimenpiteet suoritetaan.

Kudokset, jotka putken läpi kulkevat, sekä pinnalliset että syvät, nukutetaan sitten.

Sinun tulisi olla antelias anestesialla, koska se on tuskallinen toimenpide, yrittäen aina hengittää sisään matkalla varmistaaksesi, että et ole verisuonen sisällä. Kun tämä vaihe on suoritettu, putki asetetaan paikalleen.

2 senttimetrin viilto tehdään kylkiluun suuntaisesti ja ihonalainen kudos ja rintavälin lihakset lävistetään pihdillä.

Kun kanava on tehty, alareunan yläreuna etsitään sormella ja siihen tuettu putki työnnetään neurovaskulaarisen kimpun välttämiseksi. Keuhkopussia kuljetetaan paineella ja putki kiinnitetään.

Tyhjennä hoito

Kun toimenpide on suoritettu loppuun, ilman tai nesteen poistoaukko on tarkistettu ja putki kiinnitetty asianmukaisilla ompeleilla, tiettyjä hoitotoimenpiteitä on noudatettava.

Ne suorittavat yleensä hoitotyön henkilökunta ja tekniikkaa suorittanut lääkäri. Tärkeimmät huomioon otettavat seikat ovat seuraavat:

- Potilaan hoitaminen ja putkea peittävä sidos.

- Viemärijärjestelmän asianmukaisen toiminnan tarkastaminen.

- Imetyn nesteen määrän mittaukset.

- Ruokavalion noudattamisen todentaminen.

- Potilaan toistuva liikkuvuus henkitorvien tai pylväiden muodostumisen välttämiseksi.

Viitteet

1. Zisis, Charalambos ja yhteistyökumppanit (2015). Rinnassa olevat tyhjennysjärjestelmät käytössä. Translatiivisen lääketieteen Annals, 3 (3), 43.
2. Oxford Medical Education (2017). Interkostaalisen viemärin (rinta- tai keuhkopussin tyhjennys) lisäys. Palautettu osoitteesta: oxfordmedicaleducation.com
3. Dev, Shelley; Syntymä, Bartolomeu; Simone, Carmine ja Chien, Vincent (2007). Kuinka se tehdään? Rintaputken asettaminen. Palautettu: intramed.net
4. Andicoberry Martinez, María José ja yhteistyökumppanit (toinen). Hoito potilaille, joilla on rintavuoto. Palautettu: chospab.es
5. Velásquez, Mauricio (2015). Keuhkopussin tyhjennysjärjestelmien hallinta. Colombian Journal of Surgery, 30: 131 - 138.
6. Wikipedia (viimeisin painos 2018). Rintaputki. Palautettu osoitteesta: en.wikipedia.org