Entamoeba histolytica on loisen mikro-organismi ihmisen suolistossa. Se voi loisuttaa koirasia ja muita selkärankaisia. Se on amebeettisen dsenenterian tai amebioosin aiheuttaja.
Se on anaerobinen organismi, joka voi elää kommensaalina paksusuolessa tai tunkeutua limakalvoon aiheuttaen merkittäviä vaurioita. Suolesta se voi tartuttaa suoliston ulkopuolisia maksa-, keuhko- ja jopa aivokudoksia. Patogeenisiä ja ei-patogeenisiä kantoja voi esiintyä.
Amoeebinen düsenteeria on yksi loistauteista, joilla on suurin trooppisten maiden ihmisten sairastuvuus ja kuolleisuus. Sitä pidetään kolmantena johtavana kuolinsyynä malarian ja skistosomioosin jälkeen.
Sellaiset tekijät kuin riittämättömät ulostejätehuoltojärjestelmät, juomaveden saanti ja riittämätön ruuan käsittely edistävät endeemisten alueiden olemassaoloa maailmassa.
Biologiset ominaisuudet
E. histolytica sisältää kaksi loismuotoa: kysta ja trophozoites. Kysta on tarttuva muoto, siinä ei ole liikkumista ja se on kestävä ulkoisessa ympäristössä; trophozoites edustavat vegetatiivista muotoa, ovat liikkuvia ja aktiivisia.
E. histolytica ruokkii fagosytoosin avulla, ts. Se säteilee pseudopodeja, joiden avulla se vie pienet hiukkaset, jotka muodostavat ruoan, sen solupitoisuuteen, jossa se sulataan.
Kehityksessään on läsnä trofosoosi- ja kystavaihe. Trophozoites ovat liikkuvia, amoeboid muoto. Kysta on ei-aktiivinen muoto, kestävä haitallisille olosuhteille.
Morfologia
E. histolytica on morfologisesti erotettavissa kommensaalisista amebeeista, E. dispar ja E. moshkovskii. Se voidaan erottaa E. colista, toisesta ihmisissä esiintyvästä lajista, koska jälkimmäinen ei säteile pseudopodeja.
Trofoosiitilla on keskimääräinen massa, nimeltään endoplasma, ja ulommalla kerroksella, jota kutsutaan ektoplasmaan. Heillä on ydin, jossa on keskeinen karyosomi ja säännöllisesti jakautunut perifeerinen kromatiini.
Sillä on etupää, joka voi muodostaa pseudopodit, ja takaosa, joka esittää polttimoa tai uroidia kofonilla filopodiaa jätteiden keräämistä varten. Se esittää järjestelmän, joka koostuu ruuansulatuksellisten vakuolien ja ribosomien verkosta.
Trophozoites voi olla kahdessa muodossa: magna ja minuta. Magna-muodon mitat ovat 20-30 mikronia ja se voi emittoida paksua pseudopodiaa; minuutin muoto mittaa 19-20 mikronia ja voi emittoida lyhyempiä näennäisnäytteitä.
Kystat ovat pyöreitä tai pallomaisia. Mikroskoopin alla ne osoittavat taitekerroksen, voidaan nähdä, että kalvo sisältää yhdestä neljään ytimeen kypsyydestä riippuen.
Metakysteillä on ohuempi kalvo. Ytimet ovat sauvan muotoisia, pyöristetyt päät ja glykogeenivakuolit. Sytoplasmassa voidaan nähdä kromatidi-elimiä, jotka ovat glykogeenin sulkeumia sytoplasmassa.
Elinkaari
E. histolitica
Loistaudutettu henkilö voi pysyä oireettomana tai sillä voi olla lieviä tai vakavia oireita. Lievät tapaukset ovat yleisimpiä, edustaen 90 prosenttia niistä.
Lievät oireelliset tapaukset osoittavat pahoinvointia, ripulia, painonpudotusta, kuumetta ja vatsakipua. Kroonisissa tapauksissa voi esiintyä koliikkia, mukaan lukien haavaumat ja veren esiintyminen ulosteessa.
Kun suoliston ulkopuolinen hyökkäys tapahtuu, yleisin tila on maksapaise, joka aiheuttaa kuumetta ja kipua ylävatsassa.
Diagnoosi
Diagnoosi tehdään tutkimalla ulosteita valomikroskoopilla. Näytteissä tunnistetaan loisen muodot tapauksissa, joissa positiivinen on amemoasia. Sarjakokeet, joissa analysoidaan vähintään kolme näytettä peräkkäisinä päivinä.
PCR: n tai serologian käyttö spesifisten vasta-aineiden kanssa ovat myös hyödyllisiä tekniikoita diagnoosissa.
Suolen suoliston ulkopuolella tapaukset voidaan diagnosoida CT-kuvien avulla.
Lima ja veri voi ulosteessa esiintyä infektion vakavuudesta riippuen.
hoito
Metronidatsolia, paromomysiiniä ja tinidatsolia on käytetty. Suolen suoliston ulkopuolisen hyökkäyksen tapauksissa, kuten maksapaiseet, leikkausta on käytetty.
On suositeltavaa tarkistaa diagnoosi hyvin, jotta vältetään väärät tunnistukset, jotka johtuvat lajeista, kuten E. dispar ja E. moshkovskii. Yleisesti käytettyjen lääkkeiden väärinkäyttö johtaa resistenttien kantojen muodostumiseen.
Valvonta ja ehkäisy
Maailmassa terveysstrategioissa keskitytään sellaisten toimenpiteiden soveltamiseen, joilla pyritään keskeyttämään loisen biologinen kierros erilaisten sosiaalisten toimijoiden osallistumisen kautta.
Tässä yhteisöjen tietoinen osallistuminen on erittäin tärkeää, pääasiassa epidemiologisen riskin alueilla. Voimme mainita muun muassa:
- Väestön koulutus amebiasuksesta, sen elinkaaresta ja tartunnan riskeistä
- Riittävien saniteettijärjestelmien ylläpito ulosteiden kerrostumiseen ja käsittelyyn.
- Riittävien toimitusjärjestelmien ja juomaveden saatavuuden ylläpitäminen.
- Infrastruktuurin saatavuus ja väestön saatavuus diagnostiikkapalveluihin ja kärsivien ihmisten hoitoon.
Viitteet
- Chacín-Bonilla, L. (2013). Amebiasis: infektion kliiniset, terapeuttiset ja diagnostiset näkökohdat. Medical Journal of Chile, 141 (5): 609 - 615.
- Diamond, LS & Clark, CG (1993). Entamoeba histolytica Schaudinn, 1903 (muutettu Walker, 1911), uudelleenkuvaus, joka erottaa sen Entamoeba dispar Brumptista, 1925. Journal of Eukaryotic Microbiology, 40: 340-344.
- Elsheikha, HM, Regan, CS & Clark, CG (2018). Uudet entamoeba-löydökset ihmiskunnasta. Trends in Parasitology, 34 (4): 283 - 294.
- Gómez, JC, Cortés JA, Cuervo, SI &, López, MC (2007). Suolen amebiasis. Infektio, 11 (1): 36 - 45.
- Showler, A. & Boggild, A. (2013). Entamoeba histolytica. Canadian Medical Association Journal, 185 (12): 1064.