ENTEROBIUS VERMICULARIS: OMINAISUUDET, MORFOLOGIA, ELINKAARI - BIOLOGIA - 2026

Enterobius vermicularis on ihmisen ruoansulatuskanavan pakollinen loistaudukasuma, jota espanjaksi kutsutaan yleisesti pinwormiksi ja saksankielen pinworm- tai threadworm-kieleksi.

Ne ovat pieniä, kermanvalkoisia kara-matoja, naisilla 8-13 mm ja uroksella 2,5-5 mm. Munien mitat ovat 50–54 μm x 20–27 μm, ne ovat munanmukaisia, epäsymmetrisesti litistyneitä ja melkein värittömiä. Toukat ovat pituudeltaan 140 - 150 μm.

Enterobius vermicularis -munat. Kirjoittaja: DPDx, PHIL, Wikimedia Commonsin kautta

Tämä laji tuottaa taudin, joka tunnetaan nimellä enterobiasis. Eniten kärsivää väestöä ovat 5–10-vuotiaat kouluikäiset lapset. Tämä nematodi on mahdollisesti vanhin tunnettu helminttiloinen.

Vanhat tietueet

Sen ansiosta, että se välittyy suoraan ihmisestä toiseen, ilman syklin ulkoista vaihetta, tämä loinen on seurannut ihmisten muuttoliikkeitä ympäri maailmaa.

Suoritettujen tutkimusten mukaan ihmiset saivat Enterobius vermiculariksen Afrikassa ja sieltä se seurasi lajia leviämisessä kaikilla mantereilla.

Paleoparasitologiatietojen avulla voimme rekonstruoida nämä infektion leviämisreitit. Tämä nematodi on mahdollisesti vanhin tunnettu helminttiloinen.

Heidän munansa on havaittu Pohjois-Amerikan Utahissa sijaitsevasta koprolyyttisestä hiilestä (peräisin ulosteista), jonka ikä oli 10000 vuotta. Etelä-Amerikassa munia on löydetty myös ihmisen koproliteista, tässä tapauksessa 4000 vuotta sitten.

Enterobius vermicularis -munat on havaittu muumioituneissa ihmiskehoissa eri puolilla maailmaa:

• 7000 vuotta sitten Teheranissa (Iran) muumioituneena naispuolisena murrosikäisenä.
• Munat löydettiin Kiinasta 2100-vuotiaelta muumialta.
• Grönlannissa heidät löydettiin muumiosta, joka oli vuodelta 1400 jKr.
• Koreassa 17-luvun naismuumio.

Yleispiirteet, yleiset piirteet

sukupuoli

Enterobius vermicularis (aiemmin tunnettu nimellä Oxyuris vermicularis) kuuluu Animalian valtakuntaan, phylum Nematoda, luokka Secernentea, alaluokkaan Spiruria, järjestys Oxyurida, perhe Oxyuridae.

Sukuun Enterobius sisältyy noin 25 lajia parasiittisia kädellisiä, vain Enterobius vermicularis loistaa ihmisiä. Se on levinnyt arktisilta vyöhykkeiltä tropiikille.

infektio

Infektio tapahtuu saastuneista käsistä, ruuasta tai harvemmin vedestä nautittujen nematodimunajen nauttimisesta. Ilmeisin oire on peräaukon kutina, joka johtuu munien läsnäolosta tai matojen muuttoliikkeestä ulkomaille.

Taudin diagnosoimiseksi luotettavin menetelmä on levittää muoviteippi perianaalialueelle, kun potilas herää, ennen kuin puhaltaa tai aamuhygieniaa suorittaa. Sitten munat tai aikuiset tunnistetaan mikroskoopilla.

Elinkaari

Sen elinkaari alkaa nautittujen munien kuoriutumisesta heti kun ne saavuttavat vatsan. Toukat siirtyvät suoliliepeeseen, vatsaan ja lisäosaan. Aikuiset naaraat asettuvat pohjukaissuolen, keuhkojen, lisäyksessä tai koolonissa.

Kun kohtu on täynnä munia, madot muuttuvat suolimentelosta peräaukon läpi ja talletavat munansa perianaalisen alueen iholle.

Loisen E. vermiculariksen eliminoimiseksi käytetään bentsimidatsoliryhmän lääkkeitä, kuten mebendatsolia ja albandatsolia, tai yhdisteitä, kuten piperatsiini, pyrantel tai pirvinium. Hoito on sovellettava koko perheryhmään. Niitä on käytettävä tiukalla lääketieteellisellä indikaatiolla.

elinympäristö

Enterobius vermicularis on pakollinen loistamato, joka asuu arktisesta alueelta tropiikille. Se ei erottele köyhiä tai rikkaita maita: joillakin Euroopan alueilla ja Yhdysvalloissa on todettu jopa sataprosenttinen tartunta.

Sen isäntä on ihminen, vaikka loistaudin tapauksia on ilmoitettu läheisten lajien, kuten simpanssin ja gibbonin, vangituissa näytteissä.

Munat tarttuvat pintoihin ulkoisen albuminokerroksen ansiosta. Kouluhuoneen seinämillä on havaittu jopa 50 000 munaa neliömetriä kohti.

Genetiikka

Enterobius vermicularis -genomi on 14 010 bp: n pyöreä DNA-molekyyli, joka koodaa 36 geeniä (12 proteiinia, 22 tRNA: ta ja 2 rRNA: ta). Mielenkiintoista, että tästä mtDNA: n (mitokondriaalinen DNA) genomista puuttuu atp8, toisin kuin melkein kaikki muut tutkitut nematodilajit.

Fylogeny ja taksonomia

Enterobius vermicularis (aiemmin tunnettu nimellä Oxyuris vermicularis) kuuluu Animalian valtakuntaan, phylum Nematoda, luokka Secernentea, alaluokkaan Spiruria, järjestys Oxyurida, perhe Oxyuridae.

Sukuun Enterobius sisältyy noin 25 lajia parasiittisia kädellisiä, kun taas vain Enterobius vermicularis loistaa ihmisiä.

Enterobius gregorii, joka on tähän asti ollut tiedossa Euroopassa, Afrikassa ja Aasiassa, myös loistauduttaa ihmisiä. Jotkut väittävät, että tämä viimeinen laji on kelpaamaton ja että se on Enterobius vermicularisin nuorten muotoja. Tämän sukkulamatojen lajit ovat kehittyneet kädellisten kanssa.

Lajeja, kuten Enterobius serratus, Enterobius pygatrichus ja Enterobius zakiri, on kuvattu loisiksi pienissä kädellisissä, kun taas Enterobius buckleyi on loinen orangutanille. Enterobius-antropopiteesiä esiintyy simpansseissa. Gorillassa laji Enterobius lerouxi.

Morfologia

Se on pieni valkoinen kara-muotoinen mato. Aikuinen naaras on 8-13 mm pitkä ja 0,4-0,5 mm leveä; urokset ovat kooltaan pienempiä, saavuttaen pituuden 2,5-5 mm ja leveyden 0,5-0,6 mm.

Heillä on kolme huulia ja pari lateraalisia kefalisiä siipiä, joiden avulla ne voivat kiinnittyä suolen limakalvoon. Sillä on vankka ruokatorvi, joka päättyy pitkälle kehittyneeseen ruokatorven lamppuun. Kehon takaosa on heikentynyt; joten sen vanha nimi pinworm (terävä häntä).

Lisääntymisjärjestelmä on erittäin kehittynyt ja T-muotoinen. Poikkileikkaus näyttää kohdun sisälle ominaiset munat. Aikuisilla miehillä on ventraalisesti kaareva häntä, kaudaalinen siipi, ja yksi iso kopulaatiopiiri.

Munien mitat ovat 50–54 μm x 20–27 μm, ne ovat munamaisia, toisen pinta on litistynyt ja toisen kuperan, melkein väritön. Kuoren ulkopinnalla on paksu albumiinikerros, jonka avulla se voi tarttua pintoihin. Sitten ohut hyaliinikerros ja alkionkalvo. Toukat ovat pituudeltaan 140 - 150 μm.

Elinkaari

Munien saanti ja toukkien kehitys

Elinkaari tapahtuu maha-suolikanavan luumenissa. Nielemisen jälkeen munat kuoriutuvat mahassa ja ohutsuolen yläosassa.

Toukat siirtyvät suoliliepeeseen, vatsaan ja lisäosaan. Muutettuaan kahdesti matkalla, heistä tulee aikuisia. Tartunnan saaneilla potilailla on muutama tai useita satoja aikuisia.

Perustaminen ja parittelu

Aikuiset naaraat (liikkuvat noin 6-7 cm / 30 minuuttia) asettuvat ala-pohjukaispuolelle (missä kopulaatio tapahtuu), vatsaan, lisäykseen tai nousevaan kaksoispisteeseen. Siellä ne muodostavat pieniä haavaumia paikkaan, johon ne asetetaan.

Myöhemmin syntyy toissijaisia ​​infektioita ja verenvuotoja, jotka tuottavat pieniä haavaumia ja submukoosisia paiseita. Naaraat selviävät 37-93 päivää. Urokset selviävät noin 50 päivää, kuolevat kopulaation jälkeen ja karkotetaan ulosteen mukana.

Munasijainti ja kuoriutuminen

Oviposition alkaa viidestä viikosta. Kun kohdut ladataan munilla, rapea mato siirtyy paksusuolesta peräaukon läpi.

Kun munat kulkevat perinaalisen tai perineal-ihon läpi, karkotus tapahtuu kohdun supistumisen, itsensä kuoleman tai hajoamisen tai sen repeytymisen aikana naarmuuntumisen aikana. Tämä prosessi tapahtuu yön yli. Noin 11 000 munaa tuotetaan.

Oviposition aikana toukat ovat epäkypsiä ja tarttumattomia. Ilmakehän happi nopeuttaa kehitystä. Nämä toukat tarttuvat kuuden tunnin kuluttua ihmiskehossa kehon lämpötilan vaikutuksen ansiosta.

Munien selviytyminen on optimaalista alhaisessa lämpötilassa ja korkeassa kosteudessa; kuumissa, kuivissa olosuhteissa tarttuvuus heikkenee yhden tai kahden päivän kuluttua. Jakso kestää kaksi - neljä viikkoa.

tartunta

Infektio tapahtuu nielemällä nematodi-munat saastuneisiin käsiin, ruokaan tai harvemmin veteen. Vähemmässä määrin munat voivat päästä kehoon ilmaan nenäkäytävien kautta.

Munat ovat erittäin kevyitä ja leviävät huoneen ympäri, kun vuodevaatteet ilmastetaan, säilyttäen niiden tarttuvuuden kolmen viikon ajan.

Lähetystapoja on neljä:

• Suora tartunta: peräaukon ja perianaalialueilta johtuen kynsien saastuttamasta naarmuuntumiselta (autoinfektio).
• Altistuminen elinkykyisille munille: Tämä voi tapahtua likaisten vuodevaatteiden ja muiden saastuneiden esineiden kautta.
• Saastunut pöly: sisältää munia (vuodevaatteista, pyjamista, leluista, huonekaluista ja kissojen ja koirien turkista).
• Uudelleeninfektio: tämä tapahtuu, kun inkubaation jälkeen peräaukon limakalvossa, toukat muuttuvat kohti sigmoidista paksusuolia ja selkää.

Enterobius vermicularis on yksi yleisimmistä suoliston loisista ihmisissä. Ne yleensä saastuttavat terminaalisen peräsuolen ja paksusuolen, ja niitä pidetään yleensä vaarattomina loisina, jotka voidaan helposti hävittää asianmukaisella hoidolla.

Matojen suoliston sisäinen muuttoliike, vaikkakin hyvin harvinainen, voi kuitenkin johtaa vakaviin terveysongelmiin tai jopa kuolemaan. On raportoitu tapauksia, joissa nematodi on reiännyt paksusuolen ja seurauksena on syntynyt bakteeri-infektio, jota seuraa peritoniitti.

epidemiologia

Sen arvioidaan olevan yli miljardi enterobiasis-tapaus maailmassa. Eniten kärsivää väestöä ovat 5–10-vuotiaat kouluikäiset lapset. Tauti leviää helposti ja sitä on vaikea hallita kouluissa, sisäoppilaitoksissa tai lomaleireillä. Tarttuvien lasten perheiden sisällä tartunta on melko yleistä.

oireet

Yleisin oire on peräaukon tai perineaalinen kutina. Paikallista pistelyä ja terävää kipua voi myös esiintyä. Useimmat infektiot ovat kuitenkin oireettomia. Muita, voimakkaampia oireita esiintyy yöllä. Näitä ovat unettomuus, levottomuus ja väsymys.

Lapsista voi tulla ruokahaluttomia, menettää painoa tai kärsiä heikentyneestä keskittymiskyvystä, ärtyvyydestä, tunnevakaudesta ja enureesista (tahaton sängyn kostuminen).

Se voi myös aiheuttaa hampaiden bruxismia tai napsahduksia, pahoinvointia, oksentelua, ripulia ja sialorrhea (liiallinen syljeneritys), vatsakipuja ja jopa kramppeja.

Toissijaisina oireina voi esiintyä naarmuuntuneita haavoja ja niitä seuraavia infektioita. Tytöillä on tapauksia vulvovaginiitista.

Jotkut tutkimukset yhdistävät Enterobius vermiculariksen vaikutuksen lasten kehitykseen liittyvien hivenaineiden, kuten kuparin, sinkin ja magnesiumin, vähentymiseen.

Enterobius vermiculariksen on ilmoitettu tuottavan myrkyllisiä metaboliitteja, jotka vaikuttavat keskushermostoon (päivän ja yön hermostuneisuus, käyttäytymishäiriöt, huonompi huomio koulutasolla).

Enterobius vermicularis tuottaa sisäisiä haavaumia ja pieniä verenvuotoja. Vaikka tältä osin on kiistanalaisia, huomautetaan, että vakavat tartuntataudit voivat aiheuttaa umpilisäketulehduksia.

Diagnoosi

Taudin diagnosoimiseksi on tarpeen tunnistaa tarkasti aikuisten Enterobius vermicularis -matojen tai niiden munien esiintyminen.

Tunnistamisessa on hyödyllistä kiinnittää muoviteippi (tunnetaan nimellä Graham-menetelmä) perianaalialueelle yöllä tai pian heräämisen jälkeen, ennen ulostamista. Matoja ja munia kiinnittyy siihen ja niitä voidaan havaita mikroskoopilla.

Rutiininomainen ulostetesti antaa positiivisia tuloksia vain 5-15%: n tapauksista.

hoito

Infektioiden estämiseksi hygienia on välttämätöntä, niin henkilökohtaista kuin alusvaatteet ja kylpyhuone. Kun infektio on tapahtunut, kemiallinen hoito on välttämätöntä.

Käytetään erilaisia ​​lääkkeitä bentsimidatsoliryhmästä, kuten mebendatsolia ja albandatsolia, tai yhdisteitä, kuten piperatsiini, pyranteeli tai pirvinium. Hoito on sovellettava koko perheryhmään. Se on tehtävä tiukalla lääketieteellisellä indikaatiolla.

Toisaalta voidaan mainita erilaisia ​​luonnollisia lääkkeitä pinworm-virusten poistamiseksi:

• Papayan tai vihreän maitomaisen mehu hunajalla.
• Käytä kurpitsansiemeniä tai greipin siemenuutetta.
• Seos maitoa, valkosipulia, minttua, koiruohoa ja hunajaa.

Yrttien, kuten piikkisirun ja timjamin, on myös havaittu toimivan tehokkaasti loisen torjunnassa. Omenaviinietikka mainitaan myös tehokkaana lääkkeenä.

Viitteet

1. Araújo A ja Ferreira LF. (tuhatyhdeksänsataayhdeksänkymmentäviisi). Oxiuríase ja esihistorialliset migreenit. Historia Ciências Saúde-Manguinhos Vol. II (1): 99-109.
2. Brooks, DR ja Glen, DR. (1982). Pinworms ja kädelliset: tapaustutkimus koevoluutiossa. Proc. Helminthol. Soc., Pese. 49 (1): 76 - 85.
3. Cazorla DJ, ME Acosta, A Zárraga ja P Morales. (2006). Enterobiasiksen kliininen-epidemiologinen tutkimus esikoululaisilla ja koululaisilla Taratarassa, Falcónin osavaltiossa, Venezuelassa. Parasitol Latinoam 61: 43-53.
4. Cook GC. (1994). Enterobius vermicularis -infektio. Johtava artikkeli - maha-suolikanavan ja maksasarjan trooppinen infektio. Gut. 35: 1159-1162. Trooppisten sairauksien sairaala, St Pancras Way, Lontoo, NWI OPE.
5. Kang S, T Sultana, K Eom, YC Park, N Soonthornpong, SA Nadler ja JK Park. (2009). Enterobius vermicularisin (Nematoda: Oxyurida) mitokondriaalinen genomisekvenssi - idiosynkraattinen geenijärjestys ja fylogeneettinen tieto kromadoreisista sukkulamatoista. Geeni. 429 (1-2): 87-97.
6. Serpytis M ja D Seinin (2012) Ektooppisen enterobiaasin kuolettava tapaus: Enterobius vermicularis munuaisissa. Scandinavian Journal of Urology and Nephrology. 46 (1): 70 - 72.
7. Symmers WSTC. (1950). Oxyuriasis-patologia, erityisesti viittaamalla granuloomiin, johtuen Oxyuris vermiculariksen (Enterobius vermicularis) ja sen munasolujen esiintymisestä kudoksissa. Arch, Pathol. 50 (4): 475 - 516.
8. Teixeira A, Lara C, Leão FG, Almeida A ja de Oliveira F. (2013). Enterobius vermicularis -munat Nova Serrana-MG: n kunnan odotushuoneissa ja terveydenhuollon perusyksiköiden banheiroissa: maksuosuudet tai valvonta. Rev Patol Trop, osa 42 (4): 425-433.