ENTEROCOCCUS FAECALIS: OMINAISUUDET, MORFOLOGIA, PATOGENEESI - BIOLOGIA - 2026

Enterococcus faecalis, aiemmin nimeltään Streptococcus faecalis, on mikro-organismi, joka on osa suoliston ja sappikanavien mikrobiota. Sitä voidaan löytää myös emättimen ja urosputken mikrobiotana sekä eläinten, kuten siipikarjan, nautakarjan, koirien, sikojen, hevosten, vuohien ja lampaiden, suolistossa.

Se voidaan havaita myös maaperässä, vedessä tai elintarvikkeissa, mikä osoittaa fekaalista saastumista, lukuun ottamatta käymistilanteita, kuten juustoja, raakamakkaraa ja lihaa, joissa sen esiintyminen on normaalia.

Lähde: Valokuva on kirjoittanut kirjoittanut MSc. Marielsa gil

E. faecalis kuului Streptococcus -ryhmän D-sukuun, mutta luokiteltiin äskettäin omaan sukuunsa nimeltään Enterococcus. Ne ovat yleinen tartuntojen lähde sairaalan ja yhteisön tasolla.

Tällä hetkellä heillä on kliininen merkitys johtuen niiden antimikrobisesta vastustuskyvystä penisilliiniä, kefalosporiinia, aminoglykosideja, trimetoprimi-sufametoksatsolia ja vankomysiiniä vastaan. Infektiot voivat tulla vakavia ja tappavia niiden monivasteen vuoksi.

Enterococcus faecalis miehittää 80–90% ihmisen enterokokkiisolaateista.

ominaisuudet

Enterococcus faecalis -kannauksen elektronimikrokuva

Ne ovat fakultatiivisia anaerobisia mikro-organismeja, liikkumattomia, katalaasinegatiivisia tai heikosti positiivisia, ja ne kykenevät fermentoimaan glukoosia ja muita hiilihydraatteja tuottamalla maitohappoa, mutta ilman kaasua. Sillä on myös kyky muodostaa biofilmejä.

Enterokokki eroaa Strectococcusista siinä, että ne voivat kasvaa lämpötila-alueella 10ºC - 45ºC. Ne kestävät paremmin haitallisia ympäristömuutoksia, kykenevät sietämään 6,5% NaCl-pitoisuuksia, kehittyvät pH: ssa 9,6 ja kestävät 60 ° C: n lämpötiloja jopa puoli tuntia.

Taksonomia

Enterococcus faecalis kuuluu Domain Bacteria, Phylum Firmicutes, Class Bacilli -järjestykseen: Lactobacillales, Perhe: Enterococcaceae, suku: Enterococcus, Species faecalis.

Morfologia

Enterococcus faecalis ovat kokkeja, joiden koko on 0,6–2,0 × 0,6–2,5 um, gram-positiivisia ja jotka jakautuvat lyhyisiin ketjuihin tai pareihin. Ne eivät muodosta itiöitä.

Virulenssitekijät

E. faecalis ei ole patogeeninen immunokompetenteissa potilaissa, joten se käyttäytyy opportunistisena patogeenina.

Toisin kuin muut mikro-organismit, sen virulenssitekijöitä ei ole määritelty hyvin. Seuraavia tunnetaan kuitenkin:

sytolysiini

Jotkut kannat voivat tuottaa sytolysiiniä, jolla on sytotoksinen vaikutus tiettyjä eukaryoottisia soluja vastaan, samalla kun se toimii hemolysiininä ihmisen erytrosyyttejä vastaan ​​ja erilaisista eläimistä, kuten kanista, hevosesta ja naudosta.

Yhdistelmäaine

On kuvattu proteiinista peräisin oleva aggregaatioaine (AS), joka on sitoutunut bakteerien pintaan, joka helpottaa mikro-organismien kertymistä plasmidien vaihdon edistämiseksi, mikä on välttämätöntä resistenssigeenien hankkimiselle.

Uskotaan, että tämä aine osallistuu myös bakteerien tarttumiseen munuaisten, sydämen ja suolen epiteelin soluihin.

Feromonituotanto

Enterococcus faecalis tuottaa feromoneja, jotka ovat peptidiaineita, jotka stimuloivat plasmidi-DNA: n siirtoa kantojen välisellä konjugoinnilla.

Se toimii myös kemotaktisina aineina, jotka houkuttelevat polymorphonuclear soluja (PMN), suosimalla tulehduksellista prosessia.

Lipoteikoehapot

Omasta puolestaan ​​soluseinämässä olevat lipoteehoehapot (ryhmän D antigeeni) indusoivat tuumorinekroositekijän ja gamma-interferonin tuotannon moduloimalla immuunivastetta.

Bakteriosiinien, entsyymien ja superoksiidi-ionien tuotanto

Mielenkiintoinen tosiasia on, että jotkut Enterococcus faecalis -kannat voivat tuottaa bakteriosiinejä, joilla on kyky hajottaa monenlaisia ​​gram-positiivisia ja gram-negatiivisia bakteereja.

E. faecalis -bakteerin tiedetään myös tuottavan erilaisia ​​entsyymejä, kuten hyaluronidaasia ja gelatiinaasia. Molemmat ovat solunulkoisia.

Lopuksi ne pystyvät tuottamaan suuri määrä superoksidi-ionin (O ₂ ^-). Tämä ominaisuus ehdottaa olevan tehokas mekanismi makrofagien fagosytoosin selviämiseksi.

Patogeneesi / oireet

Uskotaan, että Enterococcus faecalis -infektion esiintymiseksi on ensin tehtävä limakalvon bakteerien kolonisaatio. Se sitoutuu kohdesoluihin adhesiinien kautta.

Kolonisaation jälkeen mikro-organismi voi tunkeutua muihin anatomisiin alueisiin, kunnes se saavuttaa imusuonen tai verenkiertoelimen. Tällä tavalla se voi tuottaa erilaisia ​​patologioita.

Suolen limakalvoa kolonisoivien enterokokkien Virulent-kannot voivat siirtyä suolimen luumenista imusolmukkeisiin, maksaan ja pernaan, kun ne on siirretty pohjukaissuolen, paksusuolen tai suoliston makrofagien soluihin.

sairaudet

Enterococcus faecalis on eristetty virtsateiden infektioista, baktereemiasta, endokardiitista, vatsan sisäisestä, lantion tulehduksesta, pehmytkudosinfektioista, haavoista, vastasyntyneen sepsiksestä ja harvoin aivokalvontulehduksesta.

Siihen on myös liittynyt nenätulehduksia, pyelonefriittia, eturauhastulehdusta ja perinefriittisiä paiseita, jotka johtuvat virtsateiden rakenteellisista poikkeavuuksista tai välineellisistä toimenpiteistä.

Se on usein mukana sekalaisissa infektioissa. Esimerkiksi anaerobien ja muiden fakultatiivisten bakteerien aiheuttamissa infektioissa, erityisesti pehmeissä kudoksissa.

tartunta

E. faecalis voi levitä fekaalisesti suun kautta kulkeutuessaan kosketuksiin saastuneiden nesteiden tai pintojen kanssa.

Suurin osa baktereemiasta on peräisin virtsateiden infektioista, peritoniitista, haavoista, haavaumia aiheuttavista haavaumista, katetrit tai muut laskimonsisäiset välineet, samoin kuin keisarileikkausten, endometriitin tai akuutin lantion tulehduksellisten sairauksien komplikaatioista.

Enterococcus faecalis -infektioiden ehdolliset tekijät johtuvat yleensä immunosuppressioista. Esimerkiksi:

• Potilaat, joilla on pitkä sairaalahoito
• Potilaat, joilla on syvällä esiintyvä pahanlaatuisuus ja infektiot,
• Diabeetikot, mm.

Myös laajavaikutteisten antibioottien käyttö, jolla on vain vähän tai ei lainkaan vaikutusta tähän mikro-organismiin, suosii sen lisääntymistä.

Diagnoosi

Se tehdään viljelyllä ja eristämällä mikro-organismi laboratoriossa.

Veren agarissa havaitaan värittömiä tai harmaita, halkaisijaltaan 2 - 3 mm: n pesäkkeitä, ja ne voivat aiheuttaa alfa-, beeta- tai gamma-hemolyysin käytetyn veren kannan ja tyypin mukaan.

Biokemiallisia testejä käytetään niiden tunnistamiseen, mukaan lukien PYR-testi (L-pyrrolindonyyli-beeta-naltylamidi), leusiiniaminopeptidaasitesti (LAP) ja eskuliinin hydrolyysi.

hoito

Tämän lajin usein esiintyvän moniresistenssin takia infektioiden hoito voi olla jonkin verran monimutkaista.

Tämän bakteerin normaali hoito on amoksisilliini tai ampisilliini yksinään tai yhdistelmänä gentamysiinin tai streptomysiinin kanssa.

Mutta koska Enterococcus faecalis -bakteerilla on rekisteröity resistenssi penisilliinille, kefalosporiinille ja erityisen korkea resistenssi aminoglykosideille, tämä yhdistelmä ei ole joskus mahdollista, joten ihanteellinen hoito oli vankomysiini.

Tällä hetkellä on kuitenkin E. faecalis -kantoja, jotka ovat vankomysiiniresistenttejä (VRE) erilaisilla fenotyypeillä (VanA - VanE). Tämä tummentaa terapeuttista maisemaa. Teopoplaniini on myös vaihtoehto, mutta se on myös resistentti toisinaan.

Komplikaatioissa virtsatieinfektioissa nitrofurantoiini ja fosfomysiini voivat olla hyödyllisiä, ja eturauhastulehdukseen liittyvissä virtsateiden infektioissa voidaan käyttää nitrofurantoiinin yhdistelmää rifampiinin kanssa.

On olemassa uusia lääkkeitä, joilla on herkkyys E. faecalis VRE: lle, kuten linetsolidi ja daptomysiini, jotka ovat käyttökelpoisia bakteremiatapauksissa.

ennaltaehkäisy

Tämän bakteerin virulenttien kantojen kolonisaation estämiseksi on välttämätöntä noudattaa tämän mikro-organismin saastuttamien paikkojen tai esineiden aseptisia standardeja (desinfiointi ja sterilointi), etenkin sairaalaympäristössä.

Viitteet

1. Girón-González J ja Pérez –Cano R. Enterokokki-infektioiden hoito. Clin Exp 2003; 203 (10): 482 - 485.
2. Fernández F, Fuente J, Rubianes M, Pérez S, Álvarez A, Nodar A, Sopeña B, Martínez C. Bakteremia Enterococcus faecalis -bakteerin takia. Rev Clin Esp 2004, 204: 244 - 250.
3. Wikipedian avustajat. Enterococcus faecalis. Wikipedia, ilmainen tietosanakirja. 31. heinäkuuta 2018, kello 17:04 UTC. Saatavana: en.wikipedia.org/ Käytetty 6. syyskuuta 2018.
4. Caicedo E, Urrutia J, Fernández D, Guío S, Méndez Y. Vankomysiiniresistenssistä enterokokista johtuvan bakteremian hoito daptomysiinillä vs. linetsolidilla: systemaattinen tarkastelu ja metaanalyysi. IATREIA 2017; 30 (1): 5 - 20.
5. Díaz M, Rodríguez C, Zhurbenko, R. Enterococcus-suvun perustavanlaatuiset näkökohdat nykyään erittäin tärkeänä taudinaiheuttajana. Rev Cubana Hig Epidemiol, 2010; 48 (2): 147 - 161.
6. Comerlato CB, Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Virulenssitekijöiden esiintyminen Enterococcus faecalis- ja Enterococcus faecium -bakteerissa, jotka ovat alttiita ja kestäviä vankomysiinille. Muistoja Oswaldo Cruzin instituutista. 2013; 108 (5): 590-595.
7. Van Tyne D, Martin MJ, Gilmore MS. Enterococcus faecalis -sytolysiinin rakenne, toiminta ja biologia. Myrkkyjä. 2013; 5 (5): 895 - 911.