- ominaisuudet
- Biokemialliset ominaisuudet
- Herkkyys antibiooteille
- Morfologia
- Taksonomia
- Virulenssitekijät
- sairaudet
- hoito
- ennaltaehkäisy
- Teolliset edut
- Viitteet
Enterococcus faecium on gram-positiivinen kookosbakteeri, joka on osa ihmisen ja eläimen suoliston commensal-mikrobioota. Niitä on löydetty myös nenän, nielun, emättimen ja ihon erityksistä.
Koska se oli osa ihmisen mikrobiota, sen uskottiin olevan alhainen patogeenisyys. Sitä kuitenkin pidetään tällä hetkellä tärkeänä patogeenina sairaalainfektioissa, koska se on toiseksi yleisimmin eristetty bakteerisuku sairaalahoidossa olevilla potilailla.
Niiden patologioiden joukossa, joihin se voi liittyä, ovat vakavat virtsateiden infektiot, haavat, baktereemia ja endokardiitti. Suurin osa infektioista on peräisin endogeenisestä mikrobistosta, vaikkakin ne voivat tarttua ihmisiltä toiselle tai saastuneen ruoan tai veden kulutuksen kautta.
E. faecium pystyy kolonisoimaan hengitysteitä ja ihoa ja selviytymään elottomien esineiden pinnoilla pitkään. Se on harvempaa kliinisissä isolaateissa kuin E. faecalis.
Vaikka E. faecalis edustaa 80-90% kliinisissä näytteissä havaituista mikro-organismeista, E. faecalis saavuttaa vain 5-10% isolaateista. E. faecium on kuitenkin vastustuskykyisempi mikrobilääkkeille.
ominaisuudet
Ne ovat fakultatiivisia anaerobia, käyvät glukoosia ja muita hiilihydraatteja, jolloin lopputuotteena saadaan maitohappoa, mutta ne eivät tuota kaasua.
Se kasvaa 37 ° C: ssa 24 tunnin inkubaation aikana rikastetuissa elatusaineissa, kuten veriagar, suklaa ja muut erityiset elatusaineet enterokokille.
Biokemialliset ominaisuudet
Enterococcus faecium kykenee kasvamaan ravitsevissa liemeissä, joissa on 6,5% NaCl: a, ja hydrolysoimaan eskuliinia 40%: n sappisuolojen läsnä ollessa. Se kestää pH: n korkeintaan 9,6.
Ne tuottavat leusiiniaminopeptidaasia (LAP) ja antavat negatiivisen reaktion katalaasikokeeseen.
Samoin Enterococcus faecium hydrolysoi L-pyrrolidonyyli-β-naftyyliamidia (PYR) ja Lancefield-luokituksen mukaan kuuluu ryhmään D.
Edellä mainitut ominaisuudet täyttyvät koko suvulla Enterococcus.
Erityiset ominaisuudet faesiumlajien tunnistamiseksi ovat kuitenkin: positiivinen arabinoosikäymis, negatiivinen telluriitti, liikkuvuus ja negatiivinen pigmentti.
Herkkyys antibiooteille
Enterococcus faeciumille suositellut mikrobilääkkeet ovat vankomysiini ensisijaisena vaihtoehtona.
E. faeciumilla on kuitenkin suuri kyky hankkia resistenssigeenejä näille antibiooteille, joten suurin osa isolaateista on resistenttejä vankomysiinille.
Jos kyse on virtsanäytteestä, on suositeltavaa testata nitrofurantoiini, tetrasykliini ja siprofloksasiini. Kannat, jotka on eristetty systeemisistä infektioista, kuten baktereemia, endokardiitti jne., Myös korkean tason gentamysiini ja streptomysiini olisi testattava ja β-laktamaasin läsnäolo määritettävä.
Kannoille, jotka ovat resistenttejä vankomysiinille, suositellaan kokeilemaan linetsolidia, teikoplaniinia, kloramfenikolia, tetrasykliiniä, erytromysiiniä ja rifampiinia.
Morfologia
Ne ovat gram-positiivisia kokkeja, jotka on järjestetty pareittain tai lyhyinä ketjuina. Ne eivät muodosta itiöitä eivätkä läpikuulta, joten ne eivät ole liikkuvia.
Veren agarissa Enterococcus faecium -solut ovat kermaisia, harmahkovalkoisia ja osoittavat yleensä gamma-hemolyysiä. Kun taas Esculin-sappi-agarissa, pesäkkeet mustasivat elatusaineen pesäkkeen ympärillä.
Slanetz-Bartley-agarilla (1% TTC) pesäkkeet ovat väriltään puna-ruskeita ja KF-agarilla (1% TTC) pesäkkeet ovat vaaleanpunaisia, ja niitä ympäröi keltainen alue.
Taksonomia
Toimialue: Bakteerit.
Turvapaikka: Firmicutes.
Luokka: Bacilli.
Järjestys: Lactobacillales.
Perhe: Enterococcaceae.
Suku: Enterokokki.
Laji: faecium.
Virulenssitekijät
Tämän mikro-organismin merkittävimpiä virulenssitekijöitä ovat:
-Hemolysiinit, joilla on sytolyyttinen vaikutus joihinkin soluihin mahdollistaen tunkeutumisen verenkiertoon.
-Pintaproteiini ja kollageenia sitova adhesiini molemmat edistävät kolonisaatiota ja siten infektiota.
- Lisäksi sillä on muita virulenssitekijöitä, kuten gelatiinaasi, aggregaatioaine, lipaasi, hemagglutiniinit ja sen korkea kyky hankkia antibioottiresistenssigeenejä.
sairaudet
Suurin osa infektioista johtuu yksilön oman mikrobiotan hyökkäyksestä, ts. Se tuottaa endogeenisiä infektioita.
Sitä havaitaan pääasiassa virtsateiden infektioissa, sappitieinfektioissa, endokardiitissa ja septikemiassa.
Enterokokki on yleensä harvinainen akuutin bakteeriperäisen meningiitin syy, ja sen osuus on vain 0,3–4,9% tapauksista.
Kuitenkin silloin, kun sitä esiintyy, 10% tuotetaan faecium-lajeilla, 88% feecaliksella ja 2% muilla Enterococcus-lajeilla.
Endokardiitti esiintyy pääasiassa vanhuksilla tai potilailla, joilla on taustalla oleva vulvolopatia ja joille tehdään ruuansulatuskanavan tai sukupuolielinten manipulaatioita.
hoito
Enterococcus faecium on yleensä vastustuskykyisempi mikrobilääkkeille kuin faecalis. Moniresistenssi näissä mikro-organismeissa on vakava ongelma sairaalan tasolla, ja sen hallinta on todellinen haaste.
Vankomysiiniresistenssi on yleisempi E. faecalis (50%) kuin E. faecalis (5%).
Toistaiseksi yksi antibiooteista, joka on pysynyt ilman vastustuskykyä Enterococcus faeciumille, on linetsolidi (oksatsolidinoni). Tämän antibiootin etuna on, että sitä voidaan antaa suun kautta ja sillä on erinomainen hyötyosuus.
Mutta on olemassa myös muita vaihtoehtoja, kuten streptogramiineja (kinupristiini / dalfopristiini) vain E. faeciumille, koska se ei ole aktiivinen E. faecalisia vastaan. Samoin kuin lipopeptidit: (daptomysiini) ja glysyklisykliini (tigesykliini).
Ennen minkään terapeuttisen päätöksen tekemistä on kuitenkin välttämätöntä saada kädessäsi olevat antiiogrammin laboratoriotulokset, tällä tavoin käytettävissä olevia antibiootteja voidaan käyttää paremmin.
ennaltaehkäisy
Tätä bakteeria on erittäin vaikea hallita, mutta on aina hyödyllistä noudattaa terveydenhuollon henkilöstön standardoituja asepsis-normeja ja saastuneen materiaalin oikeaa sterilointia ja hävittämistä.
Teolliset edut
Enterococcus faeciumia käytetään hyödyllisistä vaikutuksistaan eläintuotannossa, erityisesti kaneissa.
Tällä mikro-organismilla fermentoitu soijatuote aiheuttaa 18,4%: n vähennyksen kokonaiskolesterolissa ja 17,8%: n lisäyksen HDL-fraktiossa.
Enterococcus faeciumia voidaan käyttää myös probioottina sisällyttämällä se nuorten sikojen ruokavalioon ehkäisemään ripulin ongelmia vieroituksen jälkeen.
E. faeciumin uskotaan moduloivan immuunivastetta, mahdollistaen antibioottien vähentämisen tai luopumisen.
Lisäetu siitä, että E. faecium sisällytetään sikojen vähäproteiinisiin ruokavalioihin, on ammoniakkitypen väheneminen ulosteessa, mikä minimoi ympäristön pilaantumisen vähentämällä eritteiden tunnusomaista hajua.
Viitteet
- Gutiérrez F, Cacho B, García G. Enterococcus faecium, akuutin bakteerisen meningiitin etiologinen tekijä: tapausraportti ja kirjallisuuskatsaus. Rev. Mex de Neuroc 2010; 11 (1): 107 - 110
- Comerlato CB, Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Virulenssitekijöiden esiintyminen Enterococcus faecalis- ja Enterococcus faecium -bakteerissa, jotka ovat alttiita ja kestäviä vankomysiinille. Muistoja Oswaldo Cruzin instituutista. 2013; 108 (5): 590-595.
- Ortega L. Enterokokit: päivitys. Rev. Haban Cienc Méd. 2010; 9 (4): 507 - 515. Saatavana: scielo.
- Wikipedian avustajat. Enterococcus faecium. Wikipedia, ilmainen tietosanakirja. 22. elokuuta 2018, 16:38 UTC. Saatavana osoitteessa: en.wikipedia.org
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologinen diagnoosi. (5. toim.). Argentiina, Toimitus Panamericana SA