Episkleriitti on tulehdus kovakalvon päälliseen, joka on pintakerros silmän välissä läpinäkyvä kalvo ulkopuolella ja yritys alla valkoinen osa. Tulehdus aiheuttaa silmän tulehduksen, ärsytyksen ja punertavan. Se on melko yleinen ja toistuva sairaus, joka vaikuttaa lähinnä aikuisiin.
Se on lievä tila, joka ei ole kovin vaarallinen. Se vaikuttaa yleensä vain yhteen silmään, mutta voi vaikuttaa myös molempiin. On tärkeää erottaa se muista sairauksista, kuten konjunktiviitista ja skleriitistä, koska ne ovat kliinisessä muodossa samanlaisia ja voivat olla osoitus erilaisesta perussairaudesta.
Konjunktiviitti on silmäkerroksen tulehdus suoraan sarveiskalvon alapuolella, joka on uloin, ja se ilmenee silmän erityksinä ja hajanaisena koko silmän pinnan tulehduksena, toisin kuin episkleriitillä, jolla on taipumus olla paikallista tai alueellista.
Skleriitti on puolestaan silmää ympäröivän limakalvon tulehdus, ja koska se sisältää suurimman osan somaattisista hermopääteistä, eli joka vastaa tuntohermojen ja kivun, ei näön, välittämisestä, sillä on taipumus esiintyä joilla on vaikea kipu ja valon ärtyvyys (fotofobia).
Tyypit
Episkleriittia on kahta tyyppiä: diffuusi ja nodulaarinen / fokaalinen.
Diffuusi episkleriitti
Se on yleisin. Sillä on ajoittaisia tulehduksia, jotka voivat kestää 7-10 päivää 1 - 3 kuukauden välein, jolloin silmän pinta on tasaisesti punainen.
Usein hyökkäykset voivat liittyä muun muassa stressiin, allergioihin, hormonaalisiin muutoksiin. On myös ilmoitettu, että enemmän jaksoja esiintyy keväällä tai syksyllä.
Nodulaarinen / focal episcleritis
Se on vähemmän yleinen ja siihen liittyy yleensä siihen liittyvä systeeminen sairaus. Tulehduskohtaukset ovat huomattavasti pidempiä ja tuskallisempia kuin diffuusi episkleriitti, aiheuttaen turvonneita paakkuja tai tulehtuneita kyhmyjä niskassa.
Tämäntyyppinen suolistosairaus näyttää yleensä enemmän skleriitiltä, koska se aiheuttaa valofobiaa ja sen alkuperä voi liittyä systeemiseen tulehdukselliseen prosessiin.
Yleensä tyyppisillä patologisilla prosesseilla, jotka seuraavat näiden limakalvojen pintojen tulehdusta, on yleensä peräisin autoimmuuni.
Toisin sanoen immuunijärjestelmä itse, joka vastaa kehon suojautumisesta viruksia, bakteereja, muita mikro-organismeja ja syöpäsoluja vastaan, luo immuunivasteen omia kudoksia vastaan ja vaurioittaa niitä.
Esimerkkejä yleisimmistä immuunisairauksista, jotka aiheuttavat nämä oireet, ovat nivelreuma, tulehduksellinen suolistosairaus (yleensä haavaisen rektokoliitin alatyyppi) ja systeeminen lupus erythematosus.
Episcleriitti on yleisempi naisilla kuin miehillä; ero ei kuitenkaan ole tilastollisesti merkitsevä. Se voi johtua siitä, että autoimmuunisairauksia esiintyy useammin naisilla, ehkä johtuen estrogeenien immunogeenisestä ominaisuudesta (ominaisuudesta, joka kykenee tuottamaan immuunivasteen).
oireet
Episkleriitin oireet ovat melko näkyviä, joista tärkein on yhden tai molemman silmän punoitus.
Silmät voivat myös kastua ja aiheuttaa epämukavuutta, samoin kuin ne voivat olla herkempiä painettaessa punertavalle alueelle.
Henkilö, johon tila vaikuttaa, voi myös muuttua herkäksi kirkkaalle valolle.
Nämä oireet eivät yleensä vaikuta henkilön visioon. He voivat myös mennä yksin pois muutaman viikon kuluttua ja palata useita kuukausia myöhemmin.
syyt
Episcleriitti esiintyy yleensä idiopaattisesti tai spontaanisti; se voi kuitenkin joskus johtua taustalla olevasta systeemisestä tilasta.
Siihen voi liittyä joihinkin kollageenin verisuonitauteihin, kuten nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, nodosaarteriitti, niveltulehdus, seronegatiiviset spondyloarthropatiat (ankyloiva spondüliitti, tulehduksellinen suolistosairaus, reaktiivinen niveltulehdus, psoriaattinen niveltulehdus), Wegenerin idiopaattinen granulomatoosi tai juvenile idiopaattinen niveltulehdus.
Silmään joutuvat vieraat elimet voivat myös aiheuttaa episkleriittia.
Jotkut infektiot voivat myös aiheuttaa tilan. Jotkut ovat bakteerien, kuten tuberkuloosin, Lymen taudin, kufin ja kissan naarmujen aiheuttamia.
Episcleriitti voi johtua myös viruksista, kuten herpes simplex ja herpes zoster. On harvempaa, että sitä tuottavat sienet ja loiset, mutta Aspergillus-suvun sienet voivat aiheuttaa systeemisiä tulehduksellisia reaktioita, jotka vaikuttavat kaikkiin limakalvojen pintoihin, mukaan lukien sklera ja silmä.
hoidot
Episcleritis on silmätulehdus, joka ei yleensä aiheuta vahinkoa, joten on normaalia, että sitä ei hoideta monissa tapauksissa.
Hajataudin aiheuttavaa episkleriittia sairastavaa voidaan hoitaa keinotekoisilla kyynelillä, ja pitkittyneissä sairaustilanteissa tai kun potilaalla on epämukavuutta, paikallisia kortikosteroideja voidaan jopa suositella.
Nodulaarinen episkleriitti saattaa tarvita anti-inflammatorisia tippoja tai paikallisia kortikosteroidi tippoja; tämä vaikeimmissa tapauksissa tai jotka eivät anna aihetta ensimmäiseen käsittelyyn. Ajankohtainen hoito (levitetään suoraan silmään voiteilla, pehmentävillä aineilla ja / tai voiteilla) on ensisijainen vaihtoehto.
Jos silmät eivät parannu paikallisella terapialla, systeemiset tulehduskipulääkkeet voivat olla hyödyllisiä. Systeemisiä ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä voidaan käyttää, kunnes tulehdus lakkaa.
Näitä ovat flurbiprofeeni (100 mg), indometasiini (aluksi 100 mg päivässä, sitten kaventuessa 75 mg: aan päivässä) ja naprokseeni (220 mg - 6 kertaa päivässä). Naprokseenia 500 mg voidaan käyttää potilaille, joilla on vakavampi episkleriitti.
Systeemisten ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden vaste ja tehokkuus voivat vaihdella riippuen henkilöstä, jolle sitä käytetään.
Ihmiset, joilla on infektioiden aiheuttama episkleriitti, tarvitsevat antibioottihoitoa sairauden syystä riippuen.
Viitteet
- Episcleritis, (2018), Optometristien yliopisto: college-optometrists.org
- Donna Christiano, (2017), Episcleritis, Health Line: healthline.com
- Episcleritis, Sf, Medline Plus: medlineplus.gov
- Ellen N Yu-Keh, Andrew A Dahl, (2017), kliininen esitys niveltulehduksesta, Med Scape: emedicine.medscape.com
- Episcleritis, Sf, alkuperäislääkkeet: nativeremedies.com
- Tohtori Mary Lowth, (2015), epliskleriitti ja skleriitti, potilas: potilas.info
- Episcleritis, Sf, Johns Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org