EPIGASTRALGIA (EPIGASTRINEN KIPU): OIREET, SYYT, HOIDOT - LÄÄKE - 2025

Ylävatsan kipu on kipua, joka esiintyy vatsan, keskellä ja alapuolella kylkiluut ja rintalastan. Se on enemmän kuin sairaus, se on oire ja voi johtua eri syistä.

Vaikka useimmissa tapauksissa epigastralgia voidaan ratkaista spontaanisti ja kotihoidolla, kun se kestää pitkään tai kun siitä ei ole helpotusta, on parasta mennä lääkärille yksityiskohtaiseen tutkimukseen ja selvittää syy sen hoitamiseksi.

Lähde: pixabay.com

Nuorilla epigastralgia liittyy useimmiten gastriittiin (mahalaukun limakalvon tulehdukseen) ja maha-ruokatorven refluksitautiin (osa vatsan happamasta sisällöstä palautetaan ruokatorveen aiheuttaen sen ärsytystä).

Vanhemmilla ihmisillä on mahdollista, että yllä mainittujen sairauksien lisäksi voi esiintyä mahahaavoja, pohjukaissuolihaavoja ja joissain tapauksissa jopa mahalaukun syöpää.

Vaikka epigastralgiaa aiheuttava ongelma löytyy yleensä ylä ruoansulatuskanavasta (ruokatorve, vatsa, pohjukaissuoli), on myös mahdollista, että joillakin sappirakon (sappikanavan) tai paksusuolen (ala-ruuansulatuskanavan) sairauksilla on tämä oire.

Oireet ja niiden ominaisuudet

Epigastralgian oireista puhuminen voi olla tarpeetonta, koska epigastralgia on sinänsä oire, joten on parasta puhua "oireen ominaisuuksista".

Tässä mielessä epigastralgialle on tunnusomaista kipu, joka sijaitsee vatsan keskiviivassa, korkeimmassa osassa, juuri kylkiluiden ja rintalastan alapuolella. Kielellä jotkut ihmiset kuvaavat kipua usein "vatsan kuoppaan", vaikka tämä termi ei ole kovin tekninen eikä sitä koskaan käytetä kliinisessä yhteydessä.

Kivun ominaisuudet epigastrisessa kipussa ovat vaihtelevia, yleisin on, että kipu on samanlainen kuin polttava (palava kipu) tai paine (ahdistava kipu).

Kipujaksot tai hyökkäykset voivat olla satunnaisia ​​(muutaman kerran kuukaudessa) tai toistuvia (useita kertoja viikossa), kun taas kunkin hyökkäyksen kesto voi olla muutamasta minuutista kestävä useita tunteja.

Epigastralgia voi esiintyä yksittäisenä oireena tai liittyä muihin oireisiin, kuten pahoinvointiin, oksenteluun ja jopa takaosan kipuun.

syyt

Kuten aiemmin mainittiin, epigastrinen kipu voi johtua useista syistä, koska niitä on melkein mahdotonta kuvailla kaikkia yksityiskohtaisesti. Yleisimpien läpi käyminen kuitenkin antaa sinulle melko selkeän kuvan liittyvistä sairauksista.

Yleisesti ottaen voidaan sanoa, että päänsärkykipu on gastriitti, jota seuraa tiiviisti mahahaava. Toiseksi ovat gastroösofageaalinen refluksitauti ja pohjukaissuolihaava, kolmanneksi seuraavat sappirakon sairaudet (yleensä kivet tai kivet) ja paksusuolen (paksusuolen) sairaudet.

Edellä mainittujen yleisten tilojen lisäksi muut sairaudet tai tilat, kuten ruokatorven kouristus, haimatulehdus ja jopa sydäninfarkti voivat myös aiheuttaa lihaskipua.

Tarkastellaan lähemmin yleisimpiä syitä:

mahakatarri

Gastriitilla tarkoitetaan mahalaukun sisimmän seinämän (ns. Limakalvo) tulehdusta, joka johtuu joidenkin elintarvikkeiden, kemikaalien tai lääkkeiden ärsyttävästä vaikutuksesta.

Gastriitin syitä on hyvin monia, vaikka ensimmäinen ja yleisin kaikista on stressi. Kun henkilö on paljon fyysisessä tai henkisessä jännityksessä (tunnetaan kielitaitoisesti stressinä), syntyy joukko kemiallisia välittäjiä, jotka lisäävät mahalaukun mehuhappoa, tekemällä siitä ärsyttävän mahalaukun limakalvoa.

Stressin lisäksi jotkut ruoat, kuten maustetut ruuat, joita kulutetaan liikaa tai säännöllisesti, voivat ärsyttää vatsan limakalvoa, samoin kuin monet juomat, etenkin alkoholi.

Toisaalta, monet kemikaalit, etenkin lääkkeet, voivat ärsyttää mahalaukun limakalvoa aiheuttaen gastriittiä ja siten epigastrista kipua. Yleensä lääkkeen satunnaisella käytöllä ei ole merkittäviä seurauksia, mutta jos kulutusta jatketaan ajan myötä, gastriitti-oireet ilmenevät yleensä ennemmin tai myöhemmin.

Syystä riippumatta kaikissa gastriittitapauksissa on epigastralgia, johon liittyy tai ei liity muita oireita, kuten pahoinvointia ja oksentelua.

Mahahaava

Sitä voidaan pitää toisena askeleena gastriitin evoluutiossa, koska mahahaavaumia esiintyy, kun tulehdus on niin voimakas, että se eroosioittaa mahalaukun limakalvon, tuottaen pienen haavan, joka parantumisen sijaan yleensä pahenee sää.

Mahahaava liittyy yleensä epigastralgiaan, vaikkakin siihen voi liittyä myös muita oireita, kuten oksentelua, pahoinvointia ja jopa maha-suolikanavan ylempää verenvuotoa (veren oksentelua), näissä tapauksissa on erittäin tärkeää kysyä lääkäriltä ongelman korjaamista ennen niiden ilmenemistä. vakavia komplikaatioita.

Ruoansulatuskanavan refluksitauti

Normaaleissa olosuhteissa, kun ruoka kulkee ruokatorvasta vatsaan, sulkeutuu eräänlainen "kardia" -niminen lihaksenttiili, joka estää vatsan happopitoisuuden kulkeutumisen ruokatorveen.

Kun tämä ruokatorven suojamekanismi epäonnistuu, osa mahahaposta kulkee ruokatorveen, missä se aiheuttaa ruokatorven limakalvon voimakasta ärsytystä ja tulehdusta, koska sillä ei ole suojamekanismeja niin voimakasta kemiallista hyökkäystä vastaan.

Vaikka suurin osa gastroösofageaalisesta refluksista kärsivillä ihmisillä on oireetonta, silloin, kun heillä on jonkin tyyppinen kliininen ilmenemismuoto, tämä on yleensä epigastrinen kipu, johon liittyy tai ei liity jälkikäteen kohdistuvaa kipua.

Pohjukaissuolihaava

Kun ruoka menee mahalaukun ruuansulatuksen toisen vaiheen läpi, se kulkee pohjukaissuoleen kolmanteen vaiheeseen. Pohjukaissuoli on siellä, missä suoli alkaa ja pH muuttuu happamaksi alkaliseksi, mikä tekee tämän ohutsuolen osan limakalvon erittäin alttiiksi kemialliselle hyökkäykselle.

Täten on pohjukaissuolihaavan limakalvojen tulehtuminen tavallista, mikä johtaa pohjukaissuolen tulehdukseen (pohjukaissuolen limakalvon tulehdukseen) ja sitten pohjukaissuolen haavaumiin, molemmat liittyvät epigastriseen kipuun.

Mahasyöpä

Kaikista epigastralgian syistä sitä voidaan pitää yhtenä huolestuttavimmista ottaen huomioon riski, jonka se aiheuttaa potilaalle.

Vaikka se on oireeton useimmissa tapauksissa, silloin, kun siinä on kliinisiä oireita, se on yleensä epigastrinen kipu. Yleensä mahasyöpään sairastuneilla on ollut vatsakipuja viikkojen tai kuukausien ajan, mikä paranee itsehoitotoimenpiteillä, mutta toistuu jatkuvasti lisääntyneenä.

Muita oireita voi esiintyä, vaikka kaikki eivät ole spesifisiä, joten on välttämätöntä kääntyä asiantuntijan puoleen lopullisen diagnoosin saavuttamiseksi ja asianmukaisen hoidon määrittämiseksi.

Diagnoosi

Lapsen kipua sairastavan potilaan diagnostisen lähestymistavan olisi aina perustuttava sairaushistoriaan, koska oireen ominaispiirteet, kesto ja voimakkuus voivat ohjata erittäin tarkasti syyn määrittämisessä.

Toisaalta fyysinen tutkimus antaa harvoin merkityksellistä tietoa, joten lopullisen diagnoosin saavuttamiseksi on tarpeen suorittaa täydentäviä tutkimuksia.

Kaikista käytettävissä olevista testeistä ylempi digestiivinen endoskopia (EDS) on tarkin, koska sen lisäksi, että se mahdollistaa ylemmän ruoansulatuskanavan suoran visualisoinnin, se on hyödyllinen myös biopsioiden ja mahan sisällön näytteiden ottamiseksi biokemiallisiin tutkimuksiin.

Täydennyksenä ja erittäin harvinaisissa tapauksissa voi olla tarpeen suorittaa vatsan ekosonogrammi (ultraääni), varsinkin kun siihen liittyvä sappirakon sairaus on poissuljettu; Samoin, kun epäillään paksusuolen tautia, kolonoskopia voi olla tarpeen.

Sekä EDS että kolonoskopia ovat erikoistuneita tutkimuksia, jotka koulutetun ja kokeneen gastroenterologin on suoritettava.

Ennuste

Epigastralgian ennuste riippuu pitkälti sen syystä. Useimmissa tapauksissa epigastrista kipua sairastavien potilaiden ennuste on erittäin suotuisa, koska syyt ovat yleensä enimmäkseen hyvänlaatuisia.

Emme saa kuitenkaan unohtaa, että haavaumat (sekä maha- että pohjukaissuoli) voivat vuotaa, jolloin potilaan elämä on vaarassa; Samoin mahasyövän sekundaarisen epigastrisen kivun tapauksessa ennuste on epäsuotuisampi ja se liitetään itse syövän ennusteeseen.

hoito

Epigastralgian hoidossa on tärkeää huomata, että se on jaettu kahteen tyyppiin: yleinen hoito ja erityishoito.

Yleinen kohtelu

Yleinen epigastralgian hoito on hoito, jota sovelletaan kaikkiin potilaisiin oireiden lievittämiseksi riippumatta siitä, mikä aiheuttaa vatsakipua.

Toimenpiteet vaihtelevat syömismallin muutoksista, joilla vältetään tiettyjen elintarvikkeiden kulutus, refluksin ehkäisyyn (välttäminen nukkumaan heti syömisen jälkeen) erilaisten oireiden parantamiseen tarkoitettujen lääkkeiden käyttöön.

Saatavilla olevista lääkkeistä suosituimpia ovat kontaktiantatsidit, jotka koostuvat liuoksista, jotka annetaan suun kautta siten, että ne ovat ruuansulatuksessa neutraloivia mahahappoa ja parantavat siten oireita.

Toisaalta on mahalaukun hapon erityksen estäjiä, joista suosituimpia ovat H2-reseptorin estäjät, kuten ranitidiini, sekä protonipumpun estäjät (omepratsoli, esomepratsoli, pantopratsoli jne.).

Sekä H2-salpaajat että protonipumppujen estäjät estävät hapon eritystä vatsassa, mikä auttaa lievittämään epigastriseen kipuun liittyviä oireita.

On tärkeätä huomata, että tavanomaiset kipulääkkeet, erityisesti ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), eivät ole yleensä käyttökelpoisia kivun parantamisessa ja päinvastoin, voivat heikentää kliinistä kuvaa, koska niihin yleensä liittyy ärsytystä. mahalaukun limakalvo.

Erityinen kohtelu

Epigastrisen kivun spesifinen hoito riippuu siihen liittyvästä perussairaudesta, tällä tavoin vaihtoehtojen valikoima on erittäin laaja ja vaihtelee ranitidiini- tai omepratsolilääkehoidosta gastriittipaikoissa laajaan leikkaukseen mahalaukun syöpätapauksissa.

Yleisesti ottaen spesifinen hoito on sellainen, jolla pyritään parantamaan tai parantamaan (kun tämä on mahdollista) epigastrista kipua aiheuttavaa sairautta, jolloin kyseessä on yksilöllinen hoito kunkin potilaan kliinisten ominaisuuksien mukaan.

Viitteet

1. Rodríguez-Lago, I., ja Cabriada, JL (2016). Akuutin epigastrisen kivun diagnostiikkaprotokolla. Lääketieteellisesti akkreditoitu jatkuva lääketieteellinen koulutusohjelma, 12 (2), 92-95.
2. Hashimoto, S., Futagami, S., Yamawaki, H., Kaneko, K., Kodaka, Y., Wakabayashi, M. & Ueki, N. (2017). Haiman entsyymien poikkeavuuksiin liittyvä vatsan kipuoireyhtymä oli päällekkäinen varhaisen kroonisen haimatulehduksen kanssa endosonografiaa käyttämällä. Lehti kliinisestä biokemiasta ja ravinnosta, 17-41.
3. Laine, L., Ahnen, D., McClain, C., Solcia, E., & Walsh, JH (2000). protonipumpun estäjillä tapahtuvan happojen pitkäaikaisen tukahduttamisen mahdolliset maha-suolikanavan vaikutukset. Alustava farmakologia ja terapeuttiset aineet, 14 (6), 651-668.
4. Xue, S., Katz, PO, Banerjee, P., Tutuian, R., ja Castell, DO (2001). Nukkumaanmenoajan H2-salpaajat parantavat öisen mahahapon hallintaa protonipumpun estäjiä käyttävillä GERD-potilailla. Alustava farmakologia ja terapeutit, 15 (9), 1351 - 1356.
5. Miner, TJ, Jaques, DP, Karpeh, MS, ja Brennan, MF (2004). Paliatiivisen leikkauksen määritteleminen potilaille, jotka saavat mahasyövän parantamatonta resektiota. American College of Surgeons -lehti, 198 (6), 1013-1021.