ALVARADO-ASTEIKKO: PISTOKOKEEN KRITEERIT JA DIAGNOOSI - LÄÄKE - 2026

Alvarado asteikko on kliininen pisteytysjärjestelmä, jota käytetään akuuttien umpilisäke. Asteikko perustuu oireisiin, oireisiin ja laboratoriokokeisiin, joita käytetään vatsakipua sairastavan potilaan diagnoosissa, jolla epäillään akuutin pistoksentulehduksen diagnoosia.

Akuutti appendicitis on pääsairauden tartunnan syy ja voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, kun sitä ei hoideta ajoissa. Tästä syystä on tärkeää diagnosoida tauti mahdollisimman pian.

Kirjoittaja Darko Djurin (https://pixabay.com/fi/users/derneuemann-6406309/) - https://pixabay.com/es/abomach-pain-pain-la-apendicitis-2821941/ arkistokopio Wayback Machinessä (arkistoitu 18. tammikuuta 2019), CC0, Pisteytysasteikot, kuten Alvarado, ovat osoittautuneet erittäin hyödyllisiksi vahvistettaessa diagnoosia potilaalle, jolla on epäily, että hänellä voi olla akuutti umpilisäke.

Ennustavat asteikot akuutille umpilisäkkeelle

Alkuvaiheessa appendiciitin oireet ovat hyvin epäspesifisiä ja ne voidaan sekoittaa muihin patologiatyyppeihin. Jotkut ihmiset eivät edes ymmärrä tämän sairauden aiheuttamaa vaivaa.

On olemassa useita pisteytysasteikkoja, joilla pyritään diagnosoimaan akuutti umpilisäke sen alusta alkaen.

Tohtori Alfredo Alvarado kuvasi vuonna 1986 kliinisen pisteytysjärjestelmän akuutin pistokokeen diagnoosiksi teoksessaan Käytännöllinen pisteet akuutin pistoksen varhaisdiagnoosille. Tämä järjestelmä perustuu oireisiin ja yksinkertaisiin laboratoriokokeisiin.

Epävarmoihin terveyskeskuksiin, joilla ei ole mahdollisuutta suorittaa laboratoriokokeita, on kuitenkin tehty muutos. Muutos käsittää tämän kriteerin poistamisen asteikosta ja pisteet alentamisen.

Alvarado-asteikko: kriteerit

Alvarado-asteikko, nimeltään myös MANTRELS, perustuu kolmeen oireeseen, kolmeen kliiniseen oireeseen ja kahteen laboratoriotestiin. Näille parametreille annetaan pistemäärä yhteensä 10 pisteelle.

Parametrit ja pisteet jokaiselle ovat seuraavat:

Pistemäärä 4 olettaa vähäisen apenditsiitin riskin, 5–7 on yhteensopiva keskiriskin kanssa, kun 8 potilas siirtyy korkean riskin ryhmään, ja sitä pidetään kriteerinä potilaan viemiseen leikkaussaliin.

Alvarado-asteikon arvo on, että se on yksinkertainen menetelmä, jolla voidaan määrittää akuutin umpilisäkkeen diagnoosi ilman muita diagnostisia testejä.

Tällä hetkellä Alvarado-asteikkoa on verrattu muihin monimutkaisempiin asteikkoihin, kuten Aasian RIPASA-asteikkoon, johon sisältyy enemmän parametreja kuin aikaisempaan, yhteensä 12 pisteeseen. Näiden kahden asteikon välillä ei kuitenkaan havaittu merkittäviä eroja.

Alvarado-asteikon kohdalla on osoitettu, että sen toiminta on riittävämpi riisuttamaan umpilisäkeprosessia kuin diagnosoimaan sitä.

Tämä tarkoittaa, että kun potilas esiintyy matalan riskin ryhmässä (asteikolla 4 pistettä tai vähemmän), on suuri todennäköisyys, että potilaalla ei ole tautia. Korkean riskiryhmän potilailla (8 tai enemmän pisteitä asteikolla) ei kuitenkaan välttämättä ole umpilisäkettä.

Muokattu Alvarado-asteikko

Alvarado-asteikolla on kaksi muunnosta akuutin pistoksentulehduksen diagnosointiin.

Ensimmäinen sulkee laboratorioarvot pois asteikosta. Tämä tehdään, koska on etäterveyskeskuksia, joilla ei ole mahdollisuutta suorittaa tämän tyyppisiä kokeita.

Asteikkoa käytetään myös vähentämällä nämä parametrit. Muunnetulla asteikolla ei kuitenkaan ole samaa diagnostista arvoa kuin alkuperäisessä mittakaavassa, ja se ei pysty diagnosoimaan tulehduksellisen prosessin varhaisia ​​vaiheita.

Samuelin vuonna 2002 kuvailema lasten appendicitis-asteikko (PAS) on myös lasten alueelle suuntautuneen Alvarado-asteikon muunnos.

Tässä tapauksessa rebound-merkki muuttuu kipuksi yskimisen, aivastuksen tai hyppäämisen yhteydessä, ja kuumeparametri nousee 38 ° C: seen, 37,3 ° C: n ollessa alkuperäisessä asteikossa.

Loput asteikot akuutin appendiciitin diagnoosiksi ovat vähemmän tunnettuja, eikä niitä käytetä laajasti niiden monimutkaisuuden tai diagnostisten testien tarpeen vuoksi, jotka eivät ole aina saatavissa kaikissa terveyskeskuksissa, kuten ultraääni tai tietokoneellinen aksiaalitomografia.

Akuutti umpilisäke

Akuutti appendicitis on yksi tärkeimmistä akuutin kirurgisen vatsan syistä. Tämä tarkoittaa, että se on yksi vatsan tärkeimmistä sairauksista, joille potilaalle on tehtävä kiireellinen leikkaus.

Apenditsiitin prosessi tapahtuu suhteellisen nopeasti, laatikko voidaan asentaa kokonaan 6–8 tunnissa ja siitä tulee siitä erittäin vaarallinen. Komplikaatiot vaihtelevat peritoniitista, vatsaontelon saastumisesta veri-infektioon, jota kutsutaan sepsikseksi, ja jopa kuolemaan.

Tekijä Davalos - Alkiot ja genetiikka. Toinen painos. Toimittaja Ofnin. La Paz, 1990, CC BY-SA 4.0, Akuutin pistokohdan aiheuttamat kuolemantapaukset vähenivät dramaattisesti vuodesta 1950 voimakkaampien antibioottien tultua markkinoille. Kuitenkin syrjäisissä paikoissa, joissa ei ole saatavissa riittäviä lääkkeitä, on yleisempi nähdä tämäntyyppiset komplikaatiot.

Diagnoosi

Akuutin umpilisäkkeen diagnoosi on periaatteessa kliininen. Toisin sanoen se perustuu suurelta osin potilaan kuulusteluun, vatsan fyysiseen tutkimukseen ja esitettyihin verikokeisiin.

Vaikka täysin asennettu kuva akuutista umpilisäkkeestä on helppo diagnosoida, haasteena on havaita varhaisimmat tapaukset, jotta se voidaan hoitaa kirurgisesti mahdollisimman pian.

Kirjoittaja Darko Djurin (https://pixabay.com/fi/users/derneuemann-6406309/) - https://pixabay.com/es/abomach-pain-pain-la-apendicitis-2821941/ arkistokopio Wayback Machinessä (arkistoitu 18. tammikuuta 2019), CC0, Järjestys, jossa oireet ovat esiintyneet, on erittäin tärkeää. Lääkärin on oltava huolellinen ja vaativa kyselyn yhteydessä järjestääksesi tämän järjestyksen ja yrittääkseen päästä diagnoosiin.

Akuutin umpilisäkkeen hoito on elimen kirurginen poisto, ns. Appendektomia. Noin 20%: lla leikkauksista lopullinen biopsia paljastaa kuitenkin täysin terveen lisäyksen.

Viitteet

1. kirjoittanut: Quesada Suárez, Leopoldo; Ival Pelayo, Milagros; González Meriño; Hyväntekeväisyys Lourdes. (2015). Alvarado-asteikko kliinisenä lähteenä akuutin appendiitin diagnosoinnissa. Kuubalainen lehden kirurgia. Ostettu: scielo.sld.cu
2. Chung, PHY; Dai K, Yang Z; et ai. (2019). Alvarado-pistemääräysten pätevyys ennustettaessa sairauden vakavuutta ja leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita lasten akuutissa umpilisäkkeessä. Lasten leikkausten maailmanlehtia otettu: bmj.com
3. Kabiri, A. R; Nejad, FF (2015) Alvaradon pisteet potilailla, jotka sairaalassa sairaalan ensiapuosastolla sairaalassa kärsivät akuutista umpilisäkepotilaasta vuosina 2008–2009. Biomed Pharmacol J. 2015; 8 (2)
4. Ohle, R; O'Reilly, F; O'Brien, K. K; Fahey, T; Dimitrov, BD (2011). Alvarado-pistemäärä akuutin umpilisäkkeen ennustamiseksi: systemaattinen arvostelu. BMC-lääke. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
5. Özsoy, Z., ja Yenidoğan, E. (2017). Alvarado-pisteytysjärjestelmän arviointi akuutin umpilisäkkeen hoidossa. Turkkilainen leikkauslehti. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
6. Alvarado, A. (2018). Akuutin umpilisäkkeen diagnoosipisteet, akuutin umpilisäkkeen diagnoosin ja hoidon ajankohtaiset aiheet. Otettu: intechopen.com