Daniels asteikko on käytetty asteikko toimenpiteen ja classify lihasvoiman yhteisen liikkeen. Sitä voidaan käyttää eristetyssä lihaksessa, mutta sitä käytetään yleensä arvioimaan nivelten liikkumista, toisin sanoen lihassarjaa, joka sopimuksen tekemisen jälkeen mahdollistaa nivelten liikkumisen.
Sillä on merkitystä määritettäessä jonkin tyyppisistä vammoista kärsivien ihmisten lihasvoimaa ja toimintaa tai arvioitaessa potilaita, joilla on neuromuskulaarisia tai neurologisia vammoja, etenkin selkäytimen keskeisiä vammoja tai moottoroidun järjestelmän hermoston reittejä.
Arviointi mahdollistaa lihasheikkouden mallien avulla paikantaa vauriot tietyssä aivokuoren alueella, selkäytimessä, hermojuuressa, ääreishermossa tai paikallisessa lihasvauriossa.
Asteikko sisältää pisteet 0 - 5, 6 arvosanalla, jotka mahdollistavat lihasvoiman manuaalisen arvioinnin. Sitä käytetään laajasti fysioterapiassa, kinesiologiassa ja traumassa joidenkin vammojen laajuuden tai laajuuden arvioimiseksi.
Manuaalisten lihasten arviointiasteikkojen käyttö sisältää objektiiviset ja subjektiiviset parametrit. Subjektiivisia ovat ne, jotka liittyvät esimerkiksi arvoon, jonka tutkija antaa manuaaliselle vastarinnalle, jonka hän asettaa potilaan liikkeelle tai voimalle sen voittamiseksi.
Nämä parametrit ovat selvästi subjektiivisia ja riippuvat tutkijan kliinisestä kokemuksesta. Objektiivisiin parametreihin kuuluvat, mutta niihin rajoittumatta, potilaan kyky suorittaa osoitettu liike, kyky ylläpitää tiettyä asentoa painovoimaa vastaan tai kyvyttömyys suorittaa tietty liikettä.
Asteikon kuvaus
Asteikko sisältää 6 astetta lihaksen halvaantumisesta normaaliin tilaan. Tätä kuvataan seuraavasti:
0 = Lihas ei supistu, täydellinen halvaus.
1 = Lihas supistuu, mutta liikettä ei ole. Supistuminen voidaan tappaa tai visualisoida, mutta liikettä ei ole.
2 = Lihas supistuu ja suorittaa kaiken liikkeen, mutta ilman vastustusta, se ei voi ylittää painovoimaa (nivel testataan vaakatasossaan).
3 = Lihas voi suorittaa liikkeen painovoimaa vastaan ainoana vastuksena.
4 = Lihas supistuu ja suorittaa täyden liikkeen, kaikilla alueilla, painovoimaa vastaan ja kohtalaista manuaalista vastustusta vastaan.
5 = Lihas supistuu ja suorittaa liikkeen koko alueella painovoimaa ja maksimaalista manuaalista vastustusta vastaan.
Arvioinnin perusteet asteikon sisällä
Potilasta pyydetään ensin suorittamaan tarkkailtava liike ilman ulkoista vastustusta tai mekaanista apua. Tässä vaiheessa määritetään, pystyykö potilas suorittamaan liikkeen. Jos potilas pystyy suorittamaan liikkeen, on välttämätöntä erottaa toisistaan, suoritetaanko liike kokonaisuudessaan.
Aktiivinen liike ilmoittaa tutkijalle potilaan kyvystä tehdä liikkeitä, nivelen liikkeen etäisyydestä tai amplitudista, jos kipu, liiallinen ääni tai heikkous johtuvat rajoituksista.
Jokaista liikettä on tarkkailtava ja siten jokaista lihasta tai lihasryhmää arvioidaan kussakin nivelliikkeen alueella. Lihastoimintojen luokittelu vaatii akuuttia kliinistä harkintaa ja paljon kokemusta.
Lihaksen tai lihasryhmän toiminnan tarkka sijainti tietyssä asteikolla on paitsi toiminnalliselle diagnoosille myös mahdollisuus arvioida edistymistä koko palautumis- ja hoitoprosessin ajan.
Täysin aktiivisen liikkeen suorittaminen ilman ulkoista vastustusta arvioi asteikon 3 lihaksia tai lihasryhmää asteikolla. Sieltä erilaisten resistenssiasteiden soveltaminen ja se, pystyykö potilas voittamaan ne, mahdollistaa luokituksen seuraaviin nouseviin asteisiin.
Supistumisten tai lihasheikkouden puuttuminen, joka rajoittaa tai estää liikkumista koko nivelalueella, aiheuttaa vastaavan lihastoiminnan sijainnin alle 3 asteikolla asteikolla.
Lihaskokeen valmistelu
Tutkijan ja potilaan on työskenneltävä sopusoinnussa istunnon onnistumisen kannalta. Tämä tarkoittaa, että tiettyjä periaatteita ja menettelyjä on noudatettava potilaan mukavuuden tai hyvinvoinnin varmistamiseksi niin pitkälle kuin mahdollista. Ne voivat sisältää seuraavat:
1- Potilaalla on oltava kivuton kunkin testin aikana. Tämä voi edellyttää, että jotkut potilaat saavat liikkua tai asettua eri asentoihin testien välisellä väliajalla.
2- Ympäristön, jossa testi suoritetaan, on oltava rauhallinen ja ilman häirintää. Lämpötilan tulisi olla mukava, etenkin jos potilaan on poistettava vaatteensa.
3- Pöydän pinnan, jolla testi suoritetaan, on oltava tukeva tutkittavan vartalo-osan vakauttamiseksi, jotta tavaratila tai raajat eivät upotu siihen. Pinnan ja potilaan kehon välisen kitkan tulee olla vähäinen.
4- Tutkimuspöydän on oltava leveä, leveä ja siinä on oltava järjestelmä, jonka avulla sen korkeutta voidaan säätää helposti siten, että tutkija käyttää sopivaa korkeutta suorittaakseen tarvittavat mekaaniset ohjaukset.
5- Potilaan aseman muutokset on tehtävä säännöllisesti, jotta testi suoritetaan peräkkäin häiritsemättä potilasta tarpeettomasti. Käytetyn aseman on mahdollistettava tutkittavan ruumiinosan riittävä stabiilisuus oman ruumiinpainon tai tutkijan avulla.
6- Kaikkien testissä tarvittavien materiaalien on oltava käsillä, lähellä tutkijaa. Tämä on erityisen tärkeää potilaille, jotka ovat ahdistuneita tai jotka jostain syystä ovat liian heikkoja jättääkseen ilman valvontaa.
7- Materiaalit:
- Painetut lomakkeet lihastetestin tai tietokoneen / tabletin dokumentoimiseksi, joka voi suorittaa saman toiminnon.
- Kynä, lyijykynä, pyyhekumi tai tietokone / tabletti.
- Tyyny, pyyhkeet, tyynyt ja kiilat sijoittamista varten.
- arkit tai muut kannet.
- Jotkut välineet tiettyjen lihaksen toimintojen arvioimiseksi, kuten goniometrit, sekuntikellat jne.
Viitteet
- Dale Avers ja Marybeth Brown. (2019) Danielsin ja Worthinghamin lihastestaus. 10. painos Elsevier.
- Harris-Love, MO, Shrader, JA, Davenport, TE, Joe, G., Rakocevic, G., McElroy, B., ja Dalakas, M. (2014). Liittyvätkö toistuvat yhden raajan kantapäänkorotukset ja manuaalinen lihastestaaminen plantaarisen taivutusvoiman huipulla ihmisillä, joilla on inklusiivinen kehon myosiitti? Fysioterapia, 94 (4), 543 - 552.
- Hobart, JC (2006). Käsikirja neurologisista luokitusasteikoista.
- Mendell, JR, ja Florence, J. (1990). Manuaalinen lihastestaus. Lihas ja hermo: American Association of Electrodiagnostic Medicine, virallinen lehti, 13 (S1), S16-S20.
- Tweedy, SM, Williams, G., ja Bourke, J. (2010). Manuaalisen lihastestauksen menetelmien valitseminen ja muuttaminen luokitteluun paralympialajeissa. European Journal of Adapted Physical Activity, 3 (2), 7-16.