SKOTOOMA: OMINAISUUDET, TYYPIT JA SYYT - LÄÄKE - 2025

Pälvet on muutos, joka on tunnettu siitä, että kokemus vyöhykkeen sokeuden näkökentässä henkilö. Tila aiheuttaa osittaisen sokeuden, koska se ei rajoita näköä kokonaan, ja voi olla sekä väliaikainen että pysyvä.

Toisaalta on tarpeen ottaa huomioon, että skotooma voi olla ihmisten normaali tilanne tai patologinen tila. Toisessa tapauksessa muutos johtuu yleensä näköhermon verkkokalvon vauriosta.

Esimerkki skotooman näkökyvystä.

Tässä mielessä tänään on kuvattu kahta pääasiallista skotooman tyyppiä: negatiivinen skotooma, jota kohde ei havaitse, ja positiivinen skotooma, jonka henkilö kokee.

Samoin nämä muutokset voidaan jakaa myös vaikuttavan näkökentän ja näköhäiriön syiden perusteella. Tässä artikkelissa tarkastellaan skotoomien pääominaisuuksia ja selitetään tyypit ja patologiat, jotka voivat aiheuttaa niitä.

Skotooman ominaisuudet

Skotooma on näköhäiriö, joka aiheuttaa sokeita pisteitä tai "tummia reikiä" henkilön näkökenttään.

Tälle muutokselle on ominaista vaikuttaa vain näkökentän tiettyihin alueisiin. Siksi, vaikka ne aiheuttavat täydellisen sokeuden tietyissä näkökentän kohdissa, ne eivät kuitenkaan aiheuta näön kokonaista menetystä.

Yleisin on, että skotoomaa sairastava ihminen näkee suhteellisen normaalisti, mutta visualisoi mustat pisteet näkökenttään, mikä rajoittaa heidän kykyään visualisoida ympäristöä.

Tämä muutos voi olla sekä väliaikainen että pysyvä. Eli se voi ilmestyä tiettyinä ajanjaksoina tai levitä kroonisesti. Yleisin on kuitenkin, että se on väliaikainen ehto.

Toisaalta skotoomille on tunnusomaista, että ne ovat sekä normaali että patologinen tila. Eli henkilö voi kokea ne ilman minkäänlaista patologista prosessia ja kohde voi kärsiä heistä tietyn sairauden vuoksi.

Useimmissa tapauksissa skotoomat johtuvat näköhermon verkkokalvon vaurioista. Tämä vaurio estää visuaalisten ärsykkeiden vastaanoton verkkokalvon tietyillä alueilla siten, että aivoihin välittyvä visuaalinen informaatio tuottaa mustia pisteitä näkökentän joillakin alueilla.

Skotooma voi kuitenkin johtua myös aivojen näköalueiden vaurioista. Tällöin verkkokalvo toimii kunnolla, mutta kun aivot käsittelevät vangittua tietoa, se tuottaa mustia pisteitä tietyissä näkökentän osissa.

Viimeinkin tämä tila voi johtua myös verisuonisairaudesta. Tyypillisin verisuonten muutoksista johtuva skotooman tapaus havaitaan yleensä migreenikohtauksissa.

Skotooman tyypit

Yleensä skotoomat voidaan luokitella kahteen suureen ryhmään. Negatiiviset skotoomat ja positiiviset skotoomat.

Negatiiviselle skotoomalle on tunnusomaista, että kohde ei havaitse sitä. Toisin sanoen henkilö, joka kärsii tästä muutoksesta, ei havaitse sokeutta tai visualisoi mustia pisteitä näkökenttään.

Toisaalta positiivinen skotooma on täysin päinvastainen muutos. Tässä tapauksessa henkilö havaitsee näkökentän muutokset ja pystyy tunnistamaan skotoomaan viittaavat elementit, jotka on aiemmin kommentoitu.

Huolimatta siitä, että nämä ovat skotooman kaksi pääluokitusta, nyt on kuvattu useita tämän sairauden tyyppejä, jotka sallivat niiden ominaisuuksien entistä paremman rajaamisen.

Tässä mielessä skotooman tyypit kehitetään useiden kriteerien perusteella, kuten sokeuden sijainti näkökentässä, loukkaantuneet anatomiset alueet tai patologiat, jotka suoraan aiheuttavat näköhäiriön kärsimyksen. Tärkeimmät skotooman tyypit, jotka on kuvattu tänään, ovat:

Sokea piste

Sokea piste on fysiologinen ja absoluuttinen skotooma, minkä vuoksi se sisältyy yleensä negatiivisiin skotoomiin, joita ihminen ei havaitse.

Tämä muutos vastaa papillin (verkkokalvon alue, joka ei sisällä valoreseptoreita) näkökentän projisointia.

Sokea piste mittaa yleensä noin seitsemän astetta pystysuunnassa ja noin viisi astetta vaakatasossa ja sijaitsee yleensä noin viisitoista astetta ajallisesti ja yhden asteen vaakatason mediaanirapin alapuolella.

Seidel Scotoma

Tämä muutos on sokean pisteen visuaalinen muodonmuutos. Se johtuu yleensä hieman kaarevasta aikaisesta kaarevasta virheestä.

Paratsentraaliset skotoomat

Nämä olosuhteet kattavat pienen ryhmän eristettyjä skotoomeja, joita esiintyy pyöreällä alueella, välillä kymmenes - kaksikymmentä astetta, jotka ympäröivät verkkokalvon kiinnityspistettä. On yleistä, että nämä skotoomat ilmenevät ylemmältä sektorilta ja patologian edetessä muodostuu ylivoimainen kaareva skotooma.

Keskuskohot

Nämä näköhäiriöt vaikuttavat kiinnitykseen ja ympäröivään kenttään. Ne ovat yksi papillomakulaaristen lovien tyyppejä, ja niille on tunnusomaista, että ne ovat yleisimpiä ja ne, jotka aiheuttavat suuremman näkövamman heikkenemisen.

Centrocecal skotoomat

Ne vastaavat vatsan skotooman tyyppiä, joka vaikuttaa normaalin sokean alueen alueeseen. Tässä tapauksessa muutos ulottuu kiinnitysaluetta kohti ja näyttää vaikuttavan papillomakulaariseen kimppuun.

Bjerrumin skotoma

Bjerrumin skotooma esiintyy kaarevalla alueella paracentraalisten skotoomien liittymisen vuoksi. Ne alkavat yleensä ylemmästä navasta ja vaikuttavat näkökentän keskialueeseen.

Nenän vaihe

Nenävaihe tapahtuu verkkokalvon kaarevien hermokuitujen kimpun vaurioitumisen vuoksi. Tämä muutos voi aiheuttaa epäsymmetrioita ylä- ja alanapoissa, samoin kuin rapessa.

syyt

Näköhäiriöt voivat johtua monenlaisista patologioista ja tilanteista, minkä vuoksi skotoomien etiologia on hyvin monipuolinen.

Tavallisin asia on, että nämä muutokset tapahtuvat tietyn patologian välittömänä tai epäsuorana vaikutuksena. Tästä syystä katsotaan, että skotoomat johtuvat oireiden ryhmästä, joka kuuluu monenlaisiin visuaalisiin patologioihin ja visioon liittymättömiin tiloihin.

Erityisesti tärkeimmät näihin häiriöihin liittyvät sairaudet ovat:

presbyopiaa

Presbyopia on tila, joka vähentää merkittävästi kykyä keskittyä esineisiin. Se on ikään liittyvä muutos, jota esiintyy yleensä yli 40-vuotiailla. Se on rappeuttava patologia, ja joissain tapauksissa se voi aiheuttaa skotoomien esiintymisen.

vesiputouksia

Kaihi on patologia, joka aiheuttaa linssin osittaisen tai täydellisen opasiteetin, tosiasia, joka aiheuttaa valon sironnan silmässä eikä pysty keskittymään verkkokalvolle tuottaen siten hajanaisia ​​visuaalisia kuvia.

Tällä tilalla on useita syitä, vaikka se johtuu yleensä voimakkaasti iästä ja sitä voidaan hoitaa leikkauksella.

silmänpainetauti

Glaukooma on yksi näköhäiriöistä. Sille on ominaista, että silmän sisällä syntyy paine, joka aiheuttaa viallisen näön yöllä. Samoin se aiheuttaa sokeiden pisteiden kokeilun ja näön menetyksen näkökentän molemmin puolin.

Diabeettinen retinopatia

Diabeettinen retinopatia on diabeteksen komplikaatio ja yksi sokeuden johtavista syistä maailmanlaajuisesti. Tämä tila näyttää johtuvan verkkokalvon pienten verisuonten vaurioista. Se voi aiheuttaa verenvuotoa tässä näköjärjestelmän alueella ja aiheuttaa yleensä sekä skotoomia että täydellisen sokeuden.

Silmänpohjan rappeuma

Makulan rappeuma on silmäsairaus, jossa keskinen ja akuutti visio tuhoutuvat hitaasti ja asteittain, mikä haittaa ihmisten erityistä näkemystä.

Se on yleisin visuaalinen patologia yli 60-vuotiaiden keskuudessa ja voi aiheuttaa näön hämärtymistä, vääristynyttä näkemystä, haalistunutta värien ja skotomien havaintoa.

infektio

Toinen tärkeä syy skotoomeihin on verkkokalvon tarttuvat tai tulehdukselliset prosessit sekä silmävauriot.

Näissä tapauksissa tila voi olla väliaikainen ja häviää, kun näköhäiriöitä aiheuttava tartuntaprosessi päättyy.

kellukkeet

Kelluvat ovat pieniä hiukkasia, jotka kelluvat silmän läpi. Ne ovat yleensä lyhytaikaisia ​​ja vaarattomia, mutta joissakin tapauksissa ne voivat olla merkki verkkokalvon irronemisesta.

Verkkokalvon irtauma

Verkkokalvon irtoaminen on muutos, joka syntyy erottamalla valoherkkä kalvo (verkkokalvo) silmän takana olevista tukikerroksista.

Tämä tila aiheuttaa usein näön hämärtymistä, kirkkaan valon välähdyksiä, silmän kelluvia ja sokeutta yhden silmän näkökentän osassa.

Optinen neuriitti

Optinen neuriitti on näköhermon tulehdus, joka johtuu infektiosta tai multippeliskleroosin välittömästä vaikutuksesta. Se aiheuttaa yleensä silmäkipua ja sokeuden tietyillä näkökentän alueilla.

Viitteet

1. Blanskby DC (1992). Visuaalinen arviointi ja ohjelmointi: VAP-CAP-käsikirja. Victoria, Australia: Kuninkaallinen sokeainstituutti (Espanjan sokeiden kansallisen järjestön käännös espanjalaiselle sisäiseen käyttöön).
2. Fletcher, Donald C.; Schuchard, Ronald A.; Renninger, Laura W. (2012-09-01). "Potilaan tietoisuus binokulaarisesta keskusskotoomasta ikään liittyvässä makula-rappeutumisessa". Optometria ja näkötiede: American Optometrian akatemian virallinen julkaisu. 89 (9): 1395 - 1398.
3. Langley, B. (1990). Visuaalisen tehokkuuden arviointi. Louisville, Kentucky: Amerikan sokea painotalo.
4. Aksoplasmisen kuljetuksen merkitys verkkokalvon puuvillapisteiden patogeneesissä ”, D. McLeod, J. Marshall, EM Kohner ja AC Bird, Br J Ophthalmol (1977), 61 (3), sivut 177–191.