STEATORRREA: OIREET, SYYT, SEURAUKSET, EHKÄISY - LÄÄKE - 2026

Steatorrhea on poistaa ulostetta, joissa on korkea rasvapitoisuus, joka tuottaa löysät ulosteet, vaahtoaminen, tavallisesti vaalea kelluu vedessä wc. Suoliston liikkeet voivat kasvaa tilavuudessa ja taajuudessa.

Joillakin potilailla uloste ei ole niin kukallinen; Siksi diagnoosin vahvistamiseksi potilas asetetaan runsaasti rasvaa sisältävälle ruokavaliolle (50 - 150 g / vrk) ja kaikki uloste otetaan talteen kolmen päivän ajan.

Lähde: https://www.myupchar.com/fi / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0), Wikimedia Commonsin kautta ja muokannut Marina Puig

Myöhemmin kokonaisrasvapitoisuus mitataan laskemalla päivittäinen keskiarvo: jos arvot ovat yli 7 g päivässä, sanotaan, että esiintyy steatorrreaa.

Lipidit imeytyvät ohutsuoleen, mutta vatsa aloittaa seoksen sekoittamisen. Kun tämä seos tulee ohutsuoleen, sappi lisätään ja sen seurauksena muodostuu emulsio.

Tämä emulsio altistetaan haiman erittämiin pohjukaissuoleen erittyvien lipaasien, fosfolipaasien ja hydrolaasien vaikutukseen.

Sappi edistää misellien muodostumista, jotka ovat vesiliukoisia ja sisältävät rasvoja sisällä, mikä helpottaa haiman entsyymien toimintaa. Vesiliukoiset misellit kuljetetaan helposti suolen seinämään, missä ne imeytyvät.

Entsymaattisen vaikutuksen seurauksena muodostuu vapaita rasvahappoja, monoglyseridejä sekä lyhyt- ja pitkäketjuisia rasvahappoja. Vapaat rasvahapot, monoglyseridit ja lyhytketjuiset rasvahapot (alle 12 hiiliatomia) imeytyvät ja kulkeutuvat portaaliseen verenkiertoon maksaan.

Pitkäketjuiset rasvahapot esteröidään uudelleen, ja yhdessä rasvaliukoisten vitamiinien (A, D, E ja K) ja kolesterolin kanssa absorboituvat imukudoksella muodostaen kylomikronit. Kylomikronit ovat suoliston limakalvojen solujen pakkaamia lipoproteiineja imeytymistä varten, ja ne metaboloituvat maksassa.

Mikä tahansa prosessien muutos, johon liittyy rasvojen pilkkominen ja imeytyminen, voi mahdollisesti aiheuttaa steatorrhea. Esimerkiksi liiallinen rasvan saanti tai runsaasti kuitua sisältävien ruokien syöminen voi vähentää imeytymistä ja lisätä rasvan erittymistä ulosteeseen.

Steatorrrean oireet

Steatorrhea-oireita ovat lisääntyneet löysät, kirkkaat, vaahtoavat ja hajuiset ulosteet. Joskus ne esiintyvät suoranaisena ripulina lisääntyneellä nesteen eliminaatiolla, ilmavaivoilla ja vatsakipuilla.

Kuva OpenClipart-Vectors eb: ltä www.pixabay.com

Samanaikaisesti potilaalla on merkkejä ja oireita steatorrreaa aiheuttavasta sairaudesta.

Steatorrrean ja sen keston seurauksena voi tapahtua painon laskua, elektrolyyttien puutetta, vitamiinin puutetta, vähentynyttä lihasmassaa, väsymystä, heikkoutta ja yleistä pahoinvointia.

syyt

Steatorrheaan voi olla useita syitä, mukaan lukien:

- Ruoka

- Huono suolen imeytyminen suoliseinämäongelmien vuoksi

- Haiman ongelmat ja / tai sapen muodostuminen ja eritys

- suoliston loiset tai bakteerit, jotka häiritsevät imeytymistä.

- Lääkkeet, jotka häiritsevät rasvan imeytymistä estämällä lipaaseja

ruoka

Steatorrrean ravinnollisiin syihin sisältyy rasvapitoisten ruokien liiallinen kulutus, etenkin kun niitä yhdistetään kuituun. Näissä tapauksissa ylimääräinen rasva tai rasva, jota ei voida metaboloida ja imeytyä, poistuu ulosteesta, mikä voi johtaa steatorrheaan.

Rasvainen ruoka-esimerkki (Kuva: Larry White osoitteessa www.pixabay.com)

Näissä olosuhteissa ei ole suolen imeytymistä, vaan poistetaan ylimäärä, jota ohutsuole ei pysty käsittelemään tai joka pestään pois ja poistetaan ulosteiden mukana, koska ruokia on runsaasti sulavia kuituja.

Steatorrhea on näissä tapauksissa satunnainen ja liittyy suoraan syödyn ruuan rasvapitoisuuteen. Syöttökuviota muuttamalla steatorrrea katoaa.

Huono suolen imeytyminen suoliseinämäongelmien vuoksi

Niistä sairauksista, jotka voivat vaikuttaa ohutsuolen seinämään, tuottaa imeytymishäiriöitä ja siten steatorrreaaa, voidaan mainita:

- Crohnin tauti, sairaus, johon liittyy maha-suolikanavan tulehduksellinen prosessi

- Ohuen suolen oireyhtymä ohutsuolen merkittävien kirurgisten resektioiden seurauksena

- Geneettiset sairaudet, jotka vaikuttavat ohutsuolen seinämän rakenteeseen

- Trooppinen ruusu, trooppisilla tai subtrooppisilla alueilla esiintyvä sairaus, johon liittyy suoliston limakalvon muutoksia ja malabsorptio-oireyhtymää

- säteilyvauriot

Haiman ongelmat ja / tai sapen muodostuminen ja eritys

Eksokriinisen haiman ja sapen muodostumisen tai vapautumisen ongelmat ovat yksi yleisimmistä syistä steatorrheaan.

Eksokriiniset haiman patologiat vaikuttavat perusteellisesti rasvan aineenvaihduntaan, koska muut maha-suolikanavat voivat osallistua proteiinien ja hiilihydraattien hajottamiseen, mutta mikään muu suoliston alue ei pysty tuottamaan lipaaseja.

Haimojen ja sappitoiminnan vajavuuksia aiheuttavista sairauksista voidaan mainita:

- Kystinen fibroosi, perinnöllinen sairaus, joka vaikuttaa eksokriinisten rauhasten järjestelmään, mukaan lukien eksokriininen haima ja muut elimet, kuten keuhko.

- Krooninen haimatulehdus, sairaudet, joille on ominaista steatorrrea ja painonpudotus, muun muassa kliinisissä oireissa.

- Haiman kasvaimet ja tämän elimen kirurgiset resektiot.

- Pitkälle edennyt maksan vajaatoiminta, joka vaikuttaa sapen tuotantoon.

- Sapen eritysjärjestelmän tukkeelliset ongelmat.

Suolen loiset tai bakteerit, jotka häiritsevät imeytymistä

Suolen loinen Giardia lamblia on alkueläin, joka voi tunkeutua ohutsuolen limakalvoon ja aiheuttaa merkittäviä vaurioita mainittuun limakalvoon.

Nämä vauriot aiheuttavat suoliston imeytymisoireyhtymän, erityisesti rasvojen sulamis- ja imeytymishäiriöiden kanssa, mikä johtaa steatorrreaan.

Tropheryma whippelii, aktinomyces (ruuansulatuskanavan limakalvo) aiheuttama Whipplen tauti aiheuttaa myös imeytymishäiriöitä ja steatorrheaa.

Lääkkeet, jotka häiritsevät rasvan imeytymistä estämällä lipaaseja

Orlistaatti tai tetrahydrolipstatiini on lääke, jota käytetään liikalihavuuden hallintaan. Se on haiman lipaasin estäjä, joka estää rasvojen imeytymistä ja aiheuttaa voimakasta steatorrheaa.

Seuraukset

Steatorrrean seurauksena, kun prosessia jatketaan, tapahtuu painon laskua ja ilmenemismuotoja, jotka liittyvät pääasiassa joidenkin aineiden, kuten rasvaliukoisten vitamiinien ja folaattien, imeytymisvajeeseen.

A-vitamiinin puute liittyy yösokeuteen, kun taas D-vitamiinin puutos liittyy kalsiumin imeytymisen heikkouteen, luiden demineralisointiin, osteoporoosiin, luukipuun ja toistuviin murtumiin.

K-vitamiinin puute vaikuttaa veren hyytymisjärjestelmään, lisäämällä protrombiiniaikaa, edistäen petehioiden ja spontaanien hematoomien esiintymistä. E-vitamiinin puutoksilla on epävarmoja vaikutuksia, mutta ne voivat aiheuttaa kiveiden surkastumista ja neurologisia vaurioita pojilla.

Folaattivaje liittyy anemian esiintymiseen punaisten verisolujen vähentyneen tuotannon vuoksi.

ennaltaehkäisy

Paras tapa estää rasvan imeytymisoireyhtymän aiheuttamat vitamiinipuutokset on korvata yleisesti käytetyt rasvat ruokavalion keskipitkäketjuisilla triglyserideillä, joille kookosöljyn käyttö on erittäin suosittua.

K-, D- ja A-vitamiineja voidaan kuitenkin antaa parenteraalisesti.

Sinun tulisi vähentää rasvan kokonaiskulutusta, välttää paistettuja ruokia, kypsytettyjä juustoja, lihaa, jolla on korkea rasvapitoisuus jne. Ateriat tulisi jakaa pienempiin osiin ja ennen kaikkea hoitaa steatorrrean syy.

Viitteet

1. Ament, ME, & Rubin, CE (1972). Giardiaasin suhde suoliston epänormaaliin rakenteeseen ja toimintaan maha-suolikanavan immuunikato-oireyhtymissä. Gastroenterologia, 62 (2), 216 - 226.
2. Crabbé, PA, ja heremans, JF (1967). Selektiivinen IgA-puutos ja steatorrrea: uusi oireyhtymä. The American Journal of Medicine, 42 (2), 319-326.
3. Koulutus, MH (2010). Nykyinen lääketieteellinen diagnoosi ja hoito 2010. SJ McPhee, MA Papadakis, ja MW Rabow (toim.). New York: McGraw-Hill Medical.
4. Fauci, AS, Kasper, DL, Hauser, SL, Jameson, JL ja Loscalzo, J. (2012). Harrisonin sisätautien periaatteet (osa 2012). DL Longo (Toimitus). New York: Mcgraw-hill.
5. Hammer, GD, ja McPhee, SJ (2014). Sairauden patofysiologia: Johdanto kliiniseen lääketieteeseen 7 / E. McGraw-Hill koulutus.
6. Hill, RE, Durie, PR, Gaskin, KJ, Davidson, GP, ja Forstner, GG (1982). Steatorrrea ja haiman vajaatoiminta Shwachman-oireyhtymässä. Gastroenterologia, 83 (1), 22 - 27.
7. McCance, KL ja Huether, SE (2018). Patofysiologia-kirja: aikuisten ja lasten sairauksien biologinen perusta. Elsevier terveystieteet.
8. Murray, RK, Granner, DK, Mayes, PA, ja Rodwell, VW (2014). Harperin havainnollistettu biokemia. McGraw-Hill.