PASSIIVINEN EUTANAASIA (TERAPEUTTISEN TOIMINNAN RAJOITTAMINEN) - LÄÄKE - 2026

Passiivinen eutanasia tai rajoittamista koskevat terapeuttisen vaivaa (LTE) on lääketieteellinen toimenpide, jossa liittyy poistamalla tai ei ja aloittaa hoito sekä farmakologinen ja instrumentaalinen, mikä ei olisi hyötyä potilaalle, kipua tai kärsimystä.

Nykyään sitä pidetään laillisena lääketieteellisenä käytännönä, joka on synonyymi hyville käytännöille, johtuen lääketieteen paradigmamuutoksesta, jossa potilaan yleiseen tilaan ja elämänlaatuun kiinnitetään enemmän huomiota kuin hänen pelkkään selviytymiseen (Borsellino, 2015; Baena, 2015).

Siksi LET: ää ei pidä sekoittaa eutanasiaan tai avustetuihin itsemurhiin, laittomiin käytäntöihin useimmissa maailman maissa.

Terapeuttisen toiminnan rajoittaminen: määritelmä

Teknologisen kehityksen ja lääketieteellisen tietämyksen ansiosta nykyään on olemassa monia työkaluja, joiden avulla potilas voi pysyä hengissä siitä, mitä luonto olisi ennakoinut.

On olemassa laaja kirjo hoitoja ja interventioita, jotka pidentävät elämää, mutta eivät takaa paranemista: keinotekoinen hengitys, nesteytys tai ruokinta, dialyysi, sydämen elvytys tai kemoterapia, muutamia mainittakoon (Borsellino, 2015).

Selviytyminen ei kuitenkaan takaa elämänlaatua tai hyvinvointia - asioita, joihin nykyinen lääketiede korostaa paljon yli puoli vuosisataa sitten.

Martínezin (2010) mukaan lääkäreiden tulisi siis tutkia ja hoitaa potilaitaan siten, että ainakin heidän toimintansa vaikutukset parantavat heidän elämänlaatuaan.

Siksi LET ei missään tapauksessa tarkoita hoidon rajoittamista, koska potilaan hyvinvoinnin varmistaminen on yhtä tärkeää kuin aiemmat yritykset parantaa sitä (Winter ja Cohen, 1999).

Siksi ovat yleisiä tilanteita, joissa eliniän pidentävä hoito ei ehkä ole paras potilaalle, jolla ei ole toivoa paranemiseen (Doyal and Doyal, 2001). Juuri tällä hetkellä lääketieteen ammattilainen ja potilas (tai heidän perheenjäsenensä) voivat päättää olla aloittamatta tai keskeyttämättä tällaista hoitoa.

Tässä vaiheessa on tärkeää korostaa, että kaikilla täysi-ikäisillä ja täydessä tietoisuudessa olevilla potilailla (tai heidän perheenjäsenillään) on oikeus kieltäytyä kaikista lääketieteellisistä toimenpiteistä, eikä se koskaan ole lääketieteen henkilöstön yksipuolisesti tekemä päätös (NHS Choices, 2017).

Kuten aiemmin mainittiin, LET: stä on tullut viime aikoina tavanomainen ja laajalti hyväksytty käytäntö (Brieva, Cooray & Prashanth, 2009; Hernando, 2007).

Ero LET: n ja eutanasian välillä

Eutanasia on lääketieteen ammattilaisen toimenpide, jolla tarkoituksella lopetetaan toisen henkilön, yleensä terminaalisesti sairaan potilaan, elämä kivun ja kärsimyksen pelastamiseksi.

Nimi "eutanasia" on peräisin muinaiskreikkalaisesta ja tarkoittaa "hyvää kuolemaa". Siitä huolimatta, että se on samanlainen kuin avustetut itsemurhat, sitä ei pidä sekoittaa siihen. Avustetut itsemurhat tarkoittavat, että lääkäri tarjoaa keinot itsemurhaan, jonka sama potilas myöhemmin suorittaa.

Eutanasian tapauksessa lääkäri suorittaa kuitenkin kaikki vaiheet (Harris, Richard ja Khanna, 2005). Tähän mennessä molemmat menettelyt ovat kiistanalaisia ​​ja laittomia suurimmassa osassa maailmaa, ja jotkin niistä ovat sallittuja vain alle tusinaan maahan (Wikipedia, 2018).

TBI: n tapauksessa potilaan kuolema ei kuitenkaan ole suoraa seurausta lääkärin toiminnasta, ja kuten aiemmissa kappaleissa mainittiin, se on laajalti hyväksytty toimenpide.

Esimerkiksi espanjalaisten lääketieteen ammattilaisten keskuudessa suoritettu tutkimus paljasti, että suurin osa heistä (98%) yhtyy tähän menettelyyn (González Castro ym., 2016).

Eettinen dilemma?

Muutama vuosikymmen sitten, ennen kuin siitä tuli nykypäivän yleinen käytäntö, lääketieteen etiikassa ja bioetiikassa käytiin keskustelu LET: stä. Keskustelu keskittyi siihen, oliko LET: n vai "kuoleman antamisen" ja eutanasian tai tappamisen välillä moraalista eroa.

Jotkut kirjoittajat, kuten Rachels (1975), väittivät, että tällaista moraalista eroa ei ollut olemassa ja että joissakin tapauksissa eutanasia voisi olla moraalisesti parempaa, koska se välttää paremmin potilaan kärsimykset.

Toiset, kuten Cartwright (1996), väittivät, että "tappamisessa" oli agentti, joka aloitti syy-sekvenssin, kun taas "annat kuolla" agentti oli vastuussa tappavasta syy-sekvenssistä.

Esittää

Tällä hetkellä tätä keskustelua pidetään kuitenkin vanhentuneena, ja ainoa kiistanalainen on tapauksissa, joissa potilas ei voi suoraan ilmaista suostumustaan, esimerkiksi koska hän on kasvullisessa tilassa tai koska hän on pieni lapsi.

Näissä tilanteissa yleensä perheellä on viimeinen sana sen perusteella, mitä potilas on aiemmin saattanut sanoa.

Samoin on myös mahdollista, että potilas oli allekirjoittanut asiakirjan, jossa ilmoitettiin tahdostaan ​​ollessaan tietoisessa tilassa, joka on hänen sukulaistensa tahdon yläpuolella (NHS Choices, 2017).

esimerkki

Esimerkki tästä kiistasta löytyy tiedotusvälineiden tapauksesta, jossa Alfie Evans oli melkein kahden vuoden ikäinen brittiläinen poika, joka oli syntynyt rappeuttavassa neurologisessa sairaudessa.

Sairaalassa, kun hän oli seitsemän kuukauden ikäinen, hänellä ei ollut vaihtoehtoja paranemiseen, ja lääkärit väittivät, että paras ja inhimillisin toimintatapa oli antaa hänen kuolla.

Sen sijaan hänen vanhempansa, Italian ja Puolan hallitusten ja paavin tukemana, uskoivat Alfiella olevan selviytymismahdollisuudet, ja kieltäytyivät antamasta suostumustaan.

Lopuksi Britannian hovioikeus päätti Alfien elossa pitämisen hoidon lopettamisesta sekä hänen vanhempiensa kiellon etsiä uusia vaihtoehtoisia hoitomuotoja.

Tuomioistuimen mukaan hoidon jatkaminen olisi vain pidentänyt lapsen kärsimystä, joka oli vastoin heidän omia etujaan (Pérez-Peña, 2018).

Viitteet

1. Baena Álvarez, C. (2015). Terapeuttisen työn rajoittaminen: kun vähemmän on enemmän. Medical Colombia 46 (1) sivut: 1–2. Saatavana osoitteessa ncbi.nlm.nih.gov.
2. Borsellino, P. (2015). Terapeuttisen työn rajoittaminen: eettinen ja oikeudellinen perustelu elämää ylläpitävän hoidon keskeyttämiselle ja / tai lopettamiselle. Monitieteinen hengityslääketiede 10 (1) p. 5. DOI: 10.1186 / s40248-015-0001-8
3. Brieva, JL, Cooray, P. ja Rowley, M. (2009). Elämää ylläpitävien terapioiden pidättäminen ja luopuminen intensiivisestä hoidosta: Australian kokemus. Kriittinen hoito ja elvytys 11 (4) sivut: 266 - 268. Saatavana osoitteessa search.informit.com.au.
4. Cartwright, Will. (tuhatyhdeksänsataayhdeksänkymmentäkuusi). Kuolema ja antaa kuoleman: puolustettava ero. British Medical Bulletin, 52 (2), sivut: 354-361. Saatavana osoitteessa Acade.oup.com.
5. Doyal L. ja Doyal, L. (2001). Miksi aktiivinen eutanasia ja psykologien avustamat itsemurhat tulisi laillistaa. British Medical Journal 323 (7321) sivut: 1079-1080. Saatavana osoitteessa ncbi.nlm.nih.gov.
6. González Castro, A., Azcune, O., Peñascos, Y., Rodríguez, JC, Domínguez, MJ ja Rojas, R. (2016). Tehohoitoyksikön ammattilaisten lausunto terapeuttisen toiminnan rajoituksista. Terveydenhuollon laatulehti: Espanjan terveydenhuollon laatuyhdistyksen elin 31 (5) ss: 262–266. DOI: 10.1016 / j.cali.2015.12.007.
7. Harris, D., Richard, B. ja Khanna, P. (2006). Hyvä kuolema: meneillään oleva keskustelu. Postgraduate Medical Journal, 82 (970), sivut: 479 - 482. DOI: 10.1136 / pgmj.2006.047530.
8. Hernando, P., Diestre, G. ja Baigorri, F. (2007). Terapeuttisen työn rajoittaminen: kysymys myös ammattilaisille vai potilaille? Navarra Health System -lehdet 30 (3) sivut: 129 - 135. DOI: 10.23938 / ASSN.0207.
9. Martínez González, C. (2010). Lastentautien diagnostiikkatoiminnan rajoittaminen. Journal of Medical Ethics 36 (11) sivut: 648-651. DOI: dx.doi.org/10.1136/jme.2010.036822.
10. NHS-valinnat. (2017, 11. tammikuuta). Onko minulla oikeus kieltäytyä hoidosta? Saatavana osoitteessa nhs.uk.
11. Pérez-Peña, R. (2018, 26. huhtikuuta). Taistelu aivovaurioituneen Alfie Evansin yli jakaa UK: n New York Timesin. Saatavana osoitteessa nytimes.com.
12. Rachels, J. (1975). Aktiivinen ja passiivinen eutanasia. The New England Journal of Medicine, 292, ss. 78-80. Saatavana sivustot.ualberta.ca.
13. Wikipedia (2018, 29. toukokuuta). Eutanasian laillisuus. Saatavana osoitteessa en.wikipedia.org.
14. Winter, B ja Cohen, S. (1999). Hoidon lopettaminen. British Medical Journal 319 s. 306. DOI: doi.org.