Ulosteesta tutkimus on laboratorio tutkimus, jossa uloste (ulostetta) tutkitaan, jotta voidaan havaita suoliston loiset. Se on yksi yksinkertaisimmista ja vanhimmista laboratoriotekniikoista, jonka on alun perin kehittänyt Anton Van Leeuwenhoek 1700-luvulla.
Mikrobiologian isäksi pidetty Anton Van Leeuwenhoek käytti "suoraa" koproparasitoskooppista menetelmää tarkkailemaan omaa ulostetaan ja kuvasi, mitä vuosia myöhemmin tunnistettiin Giardia lamblia - alkueläin, joka tunkeutuu ihmisen ohutsuoleen - trophozoiteiksi.
Ascaris lumbricoides aikuismuoto (Lähde: Wikimedia Commons)
Parasiittiset sairaudet vaikuttavat miljooniin ihmisiin maailmassa, etenkin köyhissä tai heikommin kehittyneissä maissa, joissa on huono terveystila, joka liittyy ulosteiden hävittämiseen ja saastuneen veden kulutukseen.
Näiden sairauksien diagnosointi on tärkeää riittävän hoidon kannalta, koska koproparasitoskooppinen tutkimus on välttämätön työkalu sille. Se on yksinkertainen, nopea ja edullinen laboratoriotesti.
Ulostetutkimukseen sisältyy useita tekniikoita, jotka mahdollistavat munien, trophozoitien, kystojen tai toukkien suoran visualisoinnin ja kvantifioinnin lisäksi myös mikro-organismin rakenteiden tunnistamisen ja siten loisen tunnistamisen.
Koproparasitoskooppiseen tutkimukseen käytettyihin tekniikoihin kuuluvat metyleenisiniset värjäystekniikat, konsentraatiomenetelmät, Faust-, Richie-tekniikka, sedimentointitekniikat ja suorat, yksittäiset tai sarjatutkimukset.
Hedelmöittämätön Ascaris lumbricoides -muna. (Lähde: tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset, Wikimedia Commonsin kautta).
Näytteenotto
Tämän tutkimuksen suorittamiseksi potilaan on otettava tuoreesta ulosteesta näyte, joka ei ole virtsan, veden, veren (kuukautiskierron) tai maaperän saastuttamaa. Näytteen on oltava saksanpähkinän kokoista tai, jos se on nestemäistä, sen on oltava vähintään tilavuus, joka vastaa kahta ruokalusikallista.
Potilas ei saa olla käyttänyt loislääkkeitä vähintään kolme päivää ennen näytteen ottamista tai lääkärin ilmoittaman ajanjakson ajan. Sinun ei tulisi myöskään käyttää laksatiivisia lääkkeitä.
Näytteet tulee asettaa kuivaan, leveästi suukappaleeseen, kansiin tai erityisesti suunniteltuun kertakäyttöiseen astiaan (saatavana haluamastasi apteekista). Näytteet tulee asettaa viileään ympäristöön, niitä ei saa jäähdyttää yli 24 tunnin ajaksi, eikä niitä saa varastoida lämpölähteiden lähellä tai jäädytettyinä.
Kun osoitettu tutkimus on sarja, vaaditaan vähintään kolme näytettä, jotka on otettava vähintään 24 tunnin välein, kuten lääkäri on ilmoittanut. Näitä tapauksia varten laboratoriot toimittavat yleensä sarjan pulloja, jotka sisältävät säilöntäaineilla varustettuja liuoksia.
Kun potilas havaitsee jonkin verran "matoa" ulosteessa, hänen on mahdollisuuksien mukaan sijoitettava se suljettuun pulloon, jossa on vettä, ja vie se laboratorioon yhdessä ulosteenäytteen pullon kanssa.
Näytteillä tai matoilla varustetut injektiopullot on merkittävä ja tunnistettava potilaan nimellä, iällä, sukupuolella sekä näytteenoton päivämäärällä ja kellonajalla.
On erittäin tärkeää ohjata potilaalle riittävästi kaikkia näitä näytteiden ottamisen ja käsittelyn näkökohtia, koska tästä riippuu, että mainitussa näytteessä mahdollisesti olevat elementit pysyvät elinkelpoisina havainnointia, tunnistamista ja diagnoosia varten.
Tekniikat
Näytteistä on suoria koproparasitoskooppisia tutkimuksia sekä suspensio- ja konsentrointitekniikoita, joita käytetään monta kertaa väärien negatiivien välttämiseksi ja paljon puhtaampien näytteiden havaitsemiseksi. Joitakin värjäystekniikoita käytetään myös tiettyjen loisten tunnistamiseen.
Suorat tentit
Ulosteiden suora tutkimus, käyttäen odottavaa pisaramenetelmää, koostuu ulosteiden näytteen laimentamisesta fysiologisella liuoksella (0,9% NaCl) ja pisara tästä liuoksesta koveraan sisään, jossa on erityinen käytetty objektilasi. tätä varten.
Kun tippa on asetettu objektilasille, se peitetään kansilevyllä ja tarkkaillaan mikroskoopin alla. Tämän tekniikan avulla voimme tarkkailla munia ja kystat, mutta se antaa meille mahdollisuuden myös tarkkailla kaikkia liikkuvia elementtejä, kuten flagellaatteja, toukkia, trophozoiteja, siliaateja jne.
Suspensio- ja väkevöintitekniikat
Suspensiotekniikoissa käytetään ratkaisua, joka on tiheämpi kuin tarkkailtavat elementit, niin että nämä kelluvat nesteen pinnalla ja voidaan kerätä, koska ne pysyvät keskittyneinä liuoksen pintakerrokseen.
Tämän tekniikan etuna on, että se mahdollistaa melko puhtaan näytteen roskista, koska nämä, koska ne ovat tiheämpiä, pysyvät pullon pohjassa. Suhteellinen haitta on, että liuos kutistuu ja muodonmuutos mikro-organismeja lyhyessä ajassa.
Näitä menetelmiä ei käytetä helmint- ja cestode-munissa, koska ne ovat erittäin painavia eivätkä ne kellu näissä liuoksissa. Niitä käytetään laajalti alkueläimien havaitsemiseen tropozoismuodossaan tai niiden muniin ja toukkien, kuten Strongyloides stercoralis, havaitsemiseksi.
Toinen tekniikka, jota käytetään laajasti, koska se ei deformoi näytteen mikro-organismeja ja on formaliinin sedimentointitekniikka yksinkertainen ja edullinen.
Esimerkkejä keskittymistekniikoista ovat Faustin ja Richien tekniikat.
Eri tekniikat, jotka mahdollistavat eri suoliston loisten munien, toukkien tai muiden elementtien mikroskooppisen visualisoinnin yhdistettynä värjäysmenetelmiin, mahdollistavat näiden tautien tunnistamisen ja diagnoosin.
esimerkit
Seuraavaksi kuvataan kliininen tapaus ja esitetään joitain kuvia, jotka kuvaavat ulosteen tutkimuksen hyödyllisyyttä diagnoosissa ja hoidon hyötyjen arvioinnissa.
Trichuris trichuria muna (Lähde: CDC / Dr. Mae Melvin, kohteliaisuus: Kansanterveyskuvakirjasto Wikimedia Commonsin kautta)
18-vuotias miespotilas tulee lääkäriin hankkimaan vatsakipuja, jotka ovat voimakkaampia periumbilikaalisella alueella, pahoinvointia ja vetistä ripulia.
Potilasta kuullessaan lääkäri havaitsi kaksi tärkeätä kohtaa: 1) potilas kertoi uinut maaseutualueen järvessä ja 2) häntä iski se, että hänen jakkaransa kellui wc: ssä. Tutkittuaan potilaan lääkäri epäilee Giardia lamblia -bakteerin esiintymistä.
Giardia lamblia-elinkaari (Lähde: LadyofHats Wikimedia Commonsin kautta)
Tämä alkueläin on ihmisen ohutsuolessa ja häiritsee rasvan imeytymistä, mikä tuottaa erittäin rasvaisia ulosteita, joilla on taipumus kellua. Saastumista esiintyy usein maaseutualueiden järvien tai purojen saastuneesta vedestä tai huonosti hoidetuista uima-altaista tai kylpytynnyreistä.
Giardia lamblia trophozoites (Lähde: Kuva: Eva Nohýnková, Trooppisen lääketieteen laitos, Prahan Charles-yliopiston lääketieteellinen tiedekunta ja Bulovka-sairaala, Tšekin tasavalta. Kuva paperilla: Marie Lipoldova, molekyyli- ja soluimmunologian laboratorio, molekyyli instituutti) Genetiikka, Tšekin tasavallan tiedeakatemia, Praha, Tšekin tasavalta Wikimedia Commonsin kautta)
Lääkäri määrää ulostekokeen ja tulokset vahvistavat Giardia lamblia -taudin esiintymisen. Hoidon päättymisen jälkeen ilmoitetaan toisesta ulosteesta, joka vahvistaa, että Giardia lamblia -kysteitä tai trophozoiteja ei ole.
Viitteet
- Buonfrate, D., Mena, MA, Angheben, A., Requena-Mendez, A., Muñoz, J., Gobbi, F.,… & COHEMI -projektin tutkimusryhmä. (2015). Strongyloidiaasin esiintyvyys Latinalaisessa Amerikassa: systemaattinen katsaus kirjallisuuteen. Epidemiologia ja infektiot, 143 (3), 452-460.
- kirjoittanut Haro Arteaga, I., ja Ruiz, AEC (2014). Diagnoosi. Lääketieteellinen parasitologia (4a, 347.
- Mendoza, D., Nunez, FA, Escobedo, AA, Pelayo, L., Fernandez, M., Torres, D., ja Cordovi, RA (2003). Kahden koproparasitologisen menetelmän hyödyllisyys ja hyödyntäminen antigiardiaasiterapeuttisessa tutkimuksessa. Cuban Journal of Tropical Medicine, 55 (3), 174 - 178.
- Hinta, -DL (2017). Menettelykäsikirja suoliston loisten diagnosointiin. CRC Press.
- Sahin, I., Kiliç, H., Ozca, M., & Orhan, R. (1984). Kopo-parasitologinen tutkimus maajoukkueen painijoista. Mikrobiyoloji bülteni, 18 (2), 114-118.