EXTRAVASAATIO: MERKIT JA HALLINTA - LÄÄKE - 2026

Ekstravasaatio on vuoto nestettä lasi verta suonten ulkopuoliseen tilaan, joko solun sisällä tai raon. Tämä ilmiö voi esiintyä suonen (plasma) normaalin sisällön yhteydessä tai jonkin lääkityksen, lääkkeen, seoksen tai liuoksen kanssa, jota annetaan potilaalle suonensisäisesti.

Nesteen vuotaminen suonista ulkopuolelle on monia syitä. Useimmissa tapauksissa se johtuu systeemisestä taudista, joka muuttaa endoteeliä tai plasmaproteiineja, vaikka väärän sijoitetun katetrin läsnäolo tai voimakkaasti ärsyttävän lääkkeen anto voi aiheuttaa suonen vaurioita.

Lähde: slideplayer.com

Minkä tahansa lääkkeen ekstravasaation diagnosointi varhaisvaiheessa on elintärkeää potilaan hyvinvoinnille. Jos lääke on erittäin myrkyllistä, se voi aiheuttaa kudosvaurioita ja nekroosia; Lisäksi lääkevuoto merkitsisi sitä, että potilas ei saa hoitoa riittävästi, mikä hidastaisi paranemista.

Merkit

Extravasaation merkit ja oireet voivat vaihdella syystä riippuen. Kuten jo selitettiin, tavanomainen suonensisäinen neste tai jokin annettava lääke on ekstravasaatio. Jokainen näistä selitetään ja kuvataan alla:

Plasman ekstravasaatio

Verisuonen normaalin sisällön vuotaminen liittyy endoteelin vaurioihin tai hypoalbuminemiaan. Näihin kahteen tapahtumaan liittyy puolestaan ​​monia syitä, mutta kummankin oireet ovat yleisiä syystä riippumatta.

Endoteelin vaurio

Verisuonten sisimpiä seinämiä, jotka suorittavat monia toimintoja, voidaan muuttaa monista syistä. Endoteelin toimintahäiriön riskitekijöitä ovat:

- Savukkeiden kulutus.

- Vanhuus.

- Valtimoverenpaine.

- Dyslipidemia.

- Hyperglykemia.

- trauma.

- immunologiset sairaudet.

Kun on krooninen endoteelivaurio, nesteiden ekstravasaatio on alkavaa. Potilaalla voi olla lievä tilavuuden lisääntyminen vaikutusalueella ilman voimakasta kipua tai paikallista lämpöä.

Myöskään toiminnallisia rajoituksia ei yleensä ole, tai ainakaan ei merkittävästi. Kun vaurio on akuutti, kuten trauma, voi olla merkkejä tulehduksesta.

Hypoalbuminemia

Koska se ei ole yleinen tila, se voi olla dramaattinen, kun se on läsnä. Hypoalbuminemian tärkeimmistä syistä ovat seuraavat:

- Nefroottinen oireyhtymä.

- Aliravitsemus.

- Maksan vajaatoiminta.

Albumiinin vähenemiseen liittyvä ekstravasaatio johtuu onkoottisen paineen menetyksestä; Näissä olosuhteissa suonien huokoset avautuvat ja sallivat plasman poistua. Seerumin proteiinitasoista riippuen nestevuodot ovat rajoitetut tai massiiviset.

Hypoalbuminemiasta johtuvaan ekstravasaatioon liittyvä turvotus on vaikea; kylmä kosketus ja fovea. Se alkaa aina alaraajoista ja voi edetä anasarkaan.

Jopa keuhkopussin effuusio on yleistä, ja muita oireita, kuten hengenahdistus, lihasheikkous, nivelkipu, kouristukset, väsymys ja ruokahalun menetys, voivat ilmetä.

Huumeiden ekstravasaatio

Vaikka kaikki ekstravasoidut lääkkeet eivät aiheuta massiivisia kudosvaurioita, ne kaikki aiheuttavat merkittävää epämukavuutta. Hoito riippuu sitten lääkkeen toksisuudesta ja siihen liittyvistä oireista.

Sytostaattinen lääkkeen ekstravasaatio

Syöpä- tai kemoterapialääkkeet ovat myrkyllisimpiä aineita, jotka yleensä ekstravasoidaan. Jotkut kirjoittajat kuvaavat tätä tosiasiaa antineoplastisen hoidon vakavana komplikaationa, ja esiintyvyys vaihtelee välillä 0,6–1,5% ja joka voi aiheuttaa kroonisia ja peruuttamattomia vaurioita.

Kipu on ensimmäinen varoitusmerkki. Potilaat kuvaavat sitä kivuttavana, palavana, erittäin voimakkaana kipuna, joka voi säteillä muualle kärsivissä raajoissa eikä lakkaa edes infuusion lopettamisen jälkeen. Välittömästi ihon värin muutos, turvotus ja paikallinen lämpö ilmestyvät.

Myöhemmin vakavammat komplikaatiot alkavat. Kemoterapialääkkeet toimintojensa vuoksi aiheuttavat valtavia soluvaurioita; vaurioitunut kudos erottuu muutamassa minuutissa ja nekroosi voi levitä, jos korjaavia toimenpiteitä ei ryhdytä heti. Haavaumat ovat yleisiä ja ilmeisen immunosuppression takia infektioita ilmenee.

Ei-sytostaattinen lääkkeen ekstravasaatio

Vaikka ne eivät aiheuta samanlaisia ​​vaurioita kuin antineoplastiset tuotteet, niillä on myös vakavia seurauksia. Kuten edellisessä osassa on kuvattu, kipu on ensimmäinen oire, joka ilmenee, kun lääke katoaa.

Tällöin paikallinen punoitus voi olla ilmeinen, ja lämpötilan nousu sairastuneella alueella on myös tavallista.

Tämä tila ei etene heti nekroosiin, mutta infektiot voivat monimutkaista sitä. Kuitenkin, kun ekstravasoidun lääkkeen määrä on suuri, alueellinen verenvirtaus voi vaarantua ja solukuolema voidaan edistää.

Extravasaation hallinta

Endoteelin vaurioihin tai hypoalbuminemiaan liittyvää ekstravasaatiota on hoidettava syyn mukaan.

Endoteelin vaurioiden hallinta

Hoito on hyvin samankaltainen kuin potilailla, joilla on suuri sydän- ja verisuoniriski. Se perustuu verenpainelääkkeisiin, statiineihin, oraalisiin hypoglykeemisiin ja tulehduskipulääkkeisiin.

Elämäntapojen muutokset, kuten tupakoinnin lopettaminen ja terveellisempi syöminen, ovat pysyviä suosituksia.

Hypoalbuminemian hallinta

Ennen laskimonsisäisen albumiinin antamista on syytä selvittää ongelman syy; proteiinin lisääminen ruokavaliossa on arvokas alkuaskel.

Nesteiden ja vitamiinilisäaineiden hallintaa käytetään usein potilailla, joilla on vaikea munuaissairaus ja krooninen maksasairaus.

Sytostaattisen ekstravasaation hallinta

Infuusion lopettaminen on looginen ensimmäinen askel. Konservatiivinen hoito asennetaan heti ajankohtaisilla hoidoilla, jotka sisältävät steroideja, tulehduskipulääkkeitä ja dimetyylisulfoksidia.

Vakavimmissa tapauksissa tai tapauksissa, jotka eivät parane yllä esitetyllä tavalla, on suositeltavaa tehdä kirurgisia parannuskeinoja, jolloin alueelle tehdään resektio myöhäisellä sulkeutumisella rakeistusmerkkien takia.

Ei-sytostaattisten lääkeaineiden ekstravasaation hallinta

Ajankohtainen hoito on valinta. Steroidi- tai anti-inflammatoriset voiteet, voiteet tai voiteet ovat erittäin hyödyllisiä.

Kylmä sidokset ovat myös erittäin hyödyllisiä, koska ne lievittävät oireita ja vähentävät tulehdusta. Katetrin toiminta tulisi tarkistaa ja vaihtaa tarvittaessa.

Mucocele johtuu ekstravasaatiosta

Ekstravasaatio-limasolu on yleinen suun limakalvon vaurio, joka johtuu pienten sylkirauhasten pienistä leesioista.

Nämä vauriot johtavat paikallisen limakalvon erityksen kertymiseen ja lopulta pienen kertakalvon tai kystatin muodostumiseen, joka, ilman että se on kivulias, aiheuttaa tiettyä epämukavuutta.

Se eroaa limakalvosta etiologiansa säilyttämisen suhteen. Jälkimmäinen ei muodostu vaurioista, vaan tukkeutumasta syljen kanavia, jotka tyhjentävät pienet sylkirauhaset. Koska sen sisältöä ei voida vapauttaa, se kapseloi ja synnyttää kystat.

Jotkut limakalvot katoavat spontaanisti eivätkä tarvitse hoitoa. Toiset voivat tarvita kirurgista leikkausta, jota varten on olemassa erilaisia ​​tekniikoita, mukaan lukien minimaalisesti invasiiviset toimenpiteet ja laserkirurgia.

Viitteet

1. AMN Healthcare Education Service (2015). Tunne ero: tunkeutuminen vs. Ekstravasaatio. Palautettu osoitteesta: rn.com
2. Holton, Trudy ja hoitotyön kliinisen tehokkuuden komitea (2016). Extravasaatiovahinkojen hallinta. Melbournen kuninkaallinen lastensairaala, haettu osoitteesta rch.org.au
3. Wikipedia (viimeisin painos 2018). Extravasaatio (laskimonsisäinen). Palautettu: en.wikipedia.og
4. Alfaro-Rubio, Alberto ja yhteistyökumppanit (2006). Sytostaattisten aineiden ekstravasaatio: vakava komplikaatio syöpähoidossa. Actas Dermo-Sifiliográfica, 97: 169-176.
5. Nallasivam, KU ja Sudha, BR (2015). Suun limakalvo: Kirjallisuuden katsaus ja tapausraportti. Journal of Pharmacy & Bioallied Sciences, 2: 731-733.
6. Granholm, C. et ai. (2009). Suun limakalvot; ekstravasaatio- ja retentio- kystat. Tutkimus 298 tapauksesta. Swedish Dental Journal, 33 (3): 125 - 130.
7. Sinha, Rupam ja yhteistyökumppanit (2016). Suun kautta otettavan mucocelen ei-kirurginen hoito intralesionaalisella kortikosteroidihoidolla. Hammaslääketieteen kansainvälinen lehti.
8. Wikipedia (viimeisin painos 2018). Suun limakalvo. Palautettu osoitteesta: en.wikipedia.org