NENÄN VUOTAMINEN: MIKÄ SE ON, MENETTELY, KULTTUURI - BIOLOGIA - 2026

Nenän vuotamista on eräänlainen näytteenotto käytetään sytologista tai mikrobiologinen analyysi. Sytologinen tutkimus selvittää eosinofiilien esiintymisen muun tyyppisissä soluissa. Ne osoittavat potilaan esittämien oireiden mahdollisen etiologian.

Toisaalta viljelmä mahdollistaa tavallisten mikrobiotien tunnistamisen, samoin kuin kolonisoivien mikro-organismien, kuten hiiva ja Staphylococcus aureus, identifioinnin. Siksi nenätyyppien viljely on ihanteellinen testi Staphylococcus aureuksen oireettomien nenän kantajien havaitsemiseksi.

Nenän limakalvo ja nenänielujärjestelmä. Lähde: Pixabay.com/kääntänyt Rage vastaan

Joka päivä on tärkeämpää tietää S. aureus -taudin oireettomat potilaat, sekä sairaalan tasolla että yhteisössä, koska on löydetty moniresistenttejä kantoja, jotka ovat todellinen vaara levittävänä tekijänä.

Toisaalta nenän eritteen, kuten myös nielun eritteen, mikrobiologinen analyysi on joissakin maissa vaatimus henkilöstölle, joka tulee ruokaa käsittelevään yritykseen.

Tämä on ennaltaehkäisevä toimenpide, koska S. aureus tuottaa enterotoksiinia, joka aiheuttaa ruokamyrkytyksen. Nenän eritteenäyte on erittäin helppo ottaa, vaikka se onkin jonkin verran epämukavaa potilaalle.

Mitä varten se on?

Nenän eritteen näytteitä käytetään kahden tyyppisiin tutkimuksiin. Ensinnäkin voidaan suorittaa nenäsytologia eosinofiilimäärillä ja toiseksi se on hyödyllinen mikrobiologisessa analyysissä.

Nenän eksfoliatiivinen sytologia

Nenän eritteen sytologia on tarpeen potilaille, jotka kärsivät muun muassa tietyntyyppisistä hengityselimistä, allergioista tai rinopatiasta. Allergologi on kiinnostunut tietämään, minkä tyyppiset solut erittyvät nenänielun epiteelistä, samoin kuin eosinofiilien määrä.

Tutkimuksen tulos voi selvittää nuhan alkuperää, onko se allerginen vai tarttuva vai onko rinopatia tulehduksellinen vai ei. Samoin on mahdollista erottaa allerginen keuhkoputkentulehdus tarttuvasta keuhkoputkentulehduksesta.

Tätä tutkimusta on kuitenkin liitettävä muihin analyyseihin, jotta siitä voi olla todellista hyötyä, koska saatuihin tuloksiin on liitettävä muut tärkeät parametrit, kuten täydellinen hematologia, IgE-määritys tai ulostesarja.

On huomattava, että alle 3 kuukauden ikäisillä vauvoilla voi olla nenän eosinofilia ilman siihen liittyvää patologiaa. Tämän iän jälkeen eosinofilian esiintyminen nenän limassa ilman oireita voi kuitenkin olla merkki allergisen prosessin tulevasta esiintymisestä.

Nenän tampooniviljely

Viljelmää käytetään havaitsemaan S. aureuksen nenän kantajat. Vaikka tämän tutkimuksen suorittaminen on perusteltua vain erityistapauksissa, se on hyödyllinen, koska merkittävä osuus väestöstä kantaa S. aureusta oireettomasti.

Tämä analyysi on pääasiassa tärkeä niille, jotka haluavat työskennellä ruoan käsittelyssä. Niissä on suljettava pois mahdollisuus, että ne eivät ole tämän mikro-organismin kantajia.

Se on hyödyllinen myös ihmisille, joilla on toistuvia S. aureuksen aiheuttamia infektioita, kuten impetigo, paiseet tai kiehuu muiden oireiden joukossa, jotka viittaavat siihen, että potilas voi olla krooninen kantaja. Joskus on tärkeää tutkia myös lähimpiä perheenjäseniä.

Toisaalta joissain tapauksissa nenän eritteen viljely voidaan suorittaa terveydenhoitohenkilökunnalle, varsinkin kun tämän bakteerin esiintymistä tapahtuu merkittäviä sairaala-alueella eikä mitään muuta mahdollista lähdettä ole määritetty. Kaikissa mainituissa tapauksissa kulttuuri on suoritettava.

Näytteenotto

-Cytology

Näytteenotto voidaan tehdä kahdella tavalla: spontaani kuorinta tai pakotettu kuorinta tampoonilla.

Spontaani kuorinta

Potilasta pyydetään puhaltamaan nenänsä voimakkaasti mikroskooppilevylle. Sitten näyte levitetään tampoonilla tai silmukalla.

Pakollinen kuorinta tampoonilla

Tamponia viedään, kunnes saavutetaan ala-arvoiset turbiinit. Sisään tultuaan tamponi vetää seinää pitkin antaen käännöksiä solujen vetämiseen. Koska näytteenotto on hieman epämiellyttävää, toimenpiteen ei pitäisi kestää yli 10–15 sekuntia. Sitten näyte levitetään objektilasille ja sen annetaan kuivua ilmassa.

-Kulttuuri

Ota näyte seuraavasti:

- Potilasta pyydetään kallistamaan päätään hiukan taaksepäin.

- Tamponi työnnetään noin 1 cm syvyyteen.

- Tamponia vedetään nenän limakalvon seinämiä pitkin kääntämällä, kunnes se koskettaa suurimpaa määrää pintaa.

- Näyte on otettava molemmista sieraimista. Jos potilaalle on tarkoitus tehdä sytologia ja viljely, tulee ottaa kaksi näytettä sieraimeen. Yksi on tarkoitettu levitykseen diaan ja toinen viljelyyn.

Viljelyä varten voidaan käyttää yhtä tamponia kumpaankin sieraimeen. On kuitenkin laboratorioita, jotka mieluummin ottavat niitä erilaisilla pyyhkeillä, ja kylvettäessä ne jakavat viljelylevyt kahteen osaan ja merkitsevät ne seuraavasti: oikea sierain ja vasen sieraimeen.

Sytologisessa tutkimuksessa on suositeltavaa tehdä kaksi särmää, toinen oikealta sieraimelta ja toinen vasemmalta.

Prosessi

-Mikrobiologinen tutkimus (kulttuuri)

Ihannetapauksessa, kun näyte on otettu, se tulisi käsitellä viljelyä varten, mutta se ei ole useimmissa tapauksissa mahdollista.

Tyyny (t) asetetaan kuljetusväliaineelle, jos niitä ei käsitellä välittömästi. Siellä ne voivat jäädä huoneenlämpötilaan. Ihannetapauksessa tampon pitäisi kylvetä alle 2 tunnissa; kuljetusvälineissä se voi kuitenkin kestää jopa 24 tuntia.

Näyte olisi siemennettävä veriagarille ja suolaiselle mannitolille. Veriagar ja suolainen mannitoli varmistavat S. aureuksen eristyksen.

-Sytologinen tutkimus

Valmistetut tahrat värjätään Wrightilla tai Giemsalla ja tarkkaillaan mikroskoopilla.

Sytologiassa voidaan havaita suuri monimuotoisuus soluelementtejä potilaan tilasta riippuen. Jokainen näistä elementeistä ohjaa lääkäriä kohti mahdollista patologiaa. Vaikka se ei ole vahva testi, se auttaa tekemään erotusdiagnooseja.

Löydämme seuraavia elementtejä:

- Laajuiset solut.

- Makrofaage.

- Sylinterimäiset pilkottuneet solut.

- Charcot Leydenin kiteet.

- Pikkosolut.

- Polymorphonuclear.

- Eosinofiilit.

- Lymfosyytit.

- Plasmasolut.

-Eosinofiilien määrä

Seuraavassa kuvattua Hansel-värjäystä voidaan käyttää tähän tekniikkaan.

tarvikkeet

- Eosin.

- metyleenisininen.

- Tislattu vesi.

- 95% etanolia.

Prosessi

Kun levä on kuivunut ulkona, se värjätään:

- Muutamia tippoja eosiinia asetetaan särmään, kunnes koko valmiste peitetään yhden minuutin ajan.

- Sama määrä tislattua vettä lisätään eosiinin päälle yhden minuutin ajan.

- Heitä neste ja pese tislatulla vedellä.

- Kallista levyä ja anna muutama tippa etanolia pudota pinnalle pesuna.

- Lisää muutama tippa metyleenisinistä, jotta peität kokonaan yhden minuutin ajan.

- Lisää sama määrä vettä metyleenisinisen päälle ja anna seistä 2 minuuttia.

- Hävitä neste ja pese tislatulla vedellä.

- Lopuksi lisätään muutama tippa etanolia ja se kuivataan ulkona.

Yhteensä 100 kentässä mitataan havaittujen eosinofiilien prosenttiosuus.

Lähde: Valmistaja kirjoittanut MSc. Marielsa gil

suosituksia

- Ennen näytteen ottamista potilaan ei olisi pitänyt asettaa tippoja tai nenäpesuja.

- Viljelyn suorittamiseksi potilas ei saa saada hoitoa antibiooteilla.

- Eosinofiilimäärän osalta potilas ei voi käyttää antiallergisia lääkkeitä.

- On otettava huomioon, että tämä testi on hyvin epäspesifinen ja että se voi antaa vääriä negatiivisia vaikutuksia allergisilla potilailla, joita hoidetaan steroideilla.

Viitteet

1. Protokolla, näytteiden keruu ja kuljetus mikrobiologiaa varten. Donostian sairaala. Saatavana osoitteessa osakidetza.euskadi.eus
2. Fosch S, Yones C, Trossero M, Grosso O, Nepote A. Staphylococcus aureus -bakteerin nenänkuljetus yhteisössä yksilöillä: epidemiologiset tekijät. Acta bioquím. Clin. latinoam. 2012; 46 (1): 59 - 68. Saatavana osoitteessa: scielo.org.
3. Platzer L, Aranís C, Beltrán C, Fonseca X, García P. Bakteerinen nenän kolonisaatio terveen Santiago de Chilen kaupungin populaatiossa: Onko yhteisössä metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus -bakteeria? Ovrinolaryngol. CIR. Pääkaula, 2010; 70 (2): 109 - 116. Saatavana osoitteessa: scielo.org.
4. Díaz A, Bravo M, Ceruti E, Casar C. Eosinofiilimäärän arvo nenän erittymisessä lasten obstruktiivisten keuhkoputken oireiden erotdiagnoosissa. Ilmest. Chilena Pediatría. 1973; 44 (4): 341 - 343.
5. Vallejos G, Téllez R, González A, Mena J, Reynoso V. Eosinofiilien vaikutukset nenän limassa potilailla, joilla on mahdollisesti diagnosoitu allerginen nuha. AN ORL MEX, 2007; 52 (2): 58 - 62