KOEBNER-ILMIÖ: SAIRAUDET, TEKIJÄT, ESTO - LÄÄKE - 2026

Isomorfiset Köbnerin ilmiö oli kuvattu Heinrich Köbnerin 1877 psoriaasipotilailla. Koebner havaitsi, että psoriaasipotilailla, jotka loukkaansivat terveen ihon alueita, kehittyi nopeasti taudeilleen tyypillisiä vaurioita näillä alueilla.

Tätä samaa ilmiötä havaittiin myöhemmin monien muiden dermatologisten sairauksien yhteydessä, ja se on nyt kuvattu joillekin tarttuvan alkuperän dermatologisille sairauksille.

Psoriasis kyynärpäässä (Lähde: Jacopo188 Wikimedia Commonsin kautta)

Mekanismi, jolla tämä ilmiö esiintyy, ei ole vielä tiedossa. Sytokiinejä, stressiproteiineja, adheesiomolekyylejä ja antigeenejä on löydetty osallistuvan, mutta taustalla olevaa patofysiologista mekanismia ei ole selvitetty.

Koebner havaitsi ilmiön ihoalueilla, joissa ei ollut psoriaasivaurioita, joissa tapahtui hankauksia, hevosen puremia tai tatuointeja. Tämän ilmiön toistamiseen käytettyä kokeellista mekanismia kutsutaan "Koebner-kokeeksi".

Myöhemmin jotkut ihotautilääkärit uskoivat ilmiöllä tarttuvan tai loistaudin syyn, koska se reagoi hyvin kaliumjodidilla, arseenilla tai pyrogalliinihapolla tehdyn hoidon vaikutukseen.

Tästä syystä monet ihotautilääkärit ilmoittivat hygieniatoimenpiteistä, kuten vaatteiden, sänkyjen ja muiden vahojen pesusta, jotka voivat sisältää epäpuhtauksia, jotka voivat aiheuttaa potilaan uudelleen infektoitumisen.

Sairaudet, jotka kuvaavat Koebnerin isomorfista ilmiötä

Vaikka Koebnerin ilmiö on psoriasiksen kliininen tunnusmerkki, se on jo kuvattu monissa muissa dermatooseissa.

Ensimmäinen kuvaus tapahtui nuorella miehellä, joka kärsi vitiligosta. Hän sai nuoren naisen nimen, joka oli tatuoitu käsivarteensa, loukkaantumattomalla alueella, kun noin kuusi kuukautta myöhemmin tatuointiin ilmaantui vitiligovaurioita.

Valon tai lämmön traumaattinen vaikutus on ollut tiedossa jo kauan aikaa pahentaa monia ihosairauksia. Esimerkiksi tiedetään, että Darier-taudin leesiot voidaan tuottaa altistamalla terveellinen iho ultraviolettivalolle.

Jotkut kirjoittajat ovat kuitenkin luoneet, että jälkimmäinen ilmiö ei ole muuta kuin Koebner-ilmiö. Tämän teorian lujittamiseksi on tehty kokeita kauterisointiin käyttämällä kandaridiinia, suihkutettua etyylikloridia jne., Yritetty toistaa Darierin taudin vaurioita.

Seuraava on luettelo joistakin tarttuvista ja tarttuvista dermatologisista sairauksista, jotka liittyvät Koebnerin ilmiöön (mukana ovat vain jotkut yleisimmistä).

Ei-tarttuva alkuperä

- psoriasis

- Vitiligo

- Punajäkälä

- Jäkäliitti

- Pityriasis rubra pilaris

- Vaskuliitti

- Darierin tauti

- Pellagra

- Erythema multiforme

- Ekseema

- Behçetin tauti

- Pyodemus gangrenosum

- Bullous pemphigus

- Dermatitis herpetiformis

- Ihon mastosytoosi

Tarttuvaa alkuperää

- syylät

- Molluscum contagiosum

Alustaminen ja laukaisevat

Yksi psoriasikselle ominaisista näkökohdista on, että sairauden sijainti voidaan hallita kokeellisesti. Näin jotkut liipaisimet voivat aiheuttaa psoriaasivaurioita herkillä henkilöillä.

Näillä potilailla koebnerisaatio voi aiheuttaa kuoren psoriaasin vaurioita monien laukaisevien ärsykkeiden edessä, joista seuraavia voidaan kutsua:

- Hyönteisten ja eläinten puremat

-Burns

-Dermatitis

-Reaktio huumeisiin

-Excoriations

-Incisions

- Punajäkälä

-Lymphangitis

-Photosensitivity

-Paine stressi

-Ultraviolettivaloa

-Rokotus

-Testi iholla (tuberkuliini-injektiot jne.)

-Irritants

Nämä ärsykkeet eivät ole psoriaasin syy, mutta aine tai tapahtuma voi tiukasti määrittää psoriaasivaurioiden leviämispaikan.

Leesioiden esiintymisaika

Psoriaasivaurioiden tai muiden sairauksien, jotka ilmentävät koebnerisaatio-ilmiötä, välttämättömyysjakso terveelle iholle aiheutuneen vamman jälkeen on vaihtuva, jopa samalle potilaalle.

Psoriaasipotilaalla (joka on tutkituin tila), kun tehdään useita lineaarisia hankauksia samanaikaisesti, psoriaasivauriot eivät näy kaikissa hankauksissa samanaikaisesti. Ne ilmestyvät useiden päivien välein, mutta kaikilla kehittyy psoriaasivaurioita.

Psoriaasivauriot selkäalueella (Lähde: Psoriasis_on_back.jpg: Käyttäjä: Keskiviikko Island (englanniksi Wikipediasta) johdannaisteos: James Heilman, MD Wikimedia Commonsin kautta)

Yleensä koebnerisaation aikaväli on 10 - 20 päivää, mutta se voi olla niin lyhyt kuin 3 päivää ja jopa 2 vuotta. Tämä suuri variaatio osoittaa kunkin potilaan ihon erilaisen herkkyyden ja ainutlaatuiset ominaisuudet.

Etuuskohtelualue

Ihon arpeutumisalueilla on joitain muutoksia, jotka voivat selittää psoriaasivaurioiden kehittymisen näillä alueilla. Vaskulaariset muutokset ja krooniset syöttösolujen tunkeutuminen vaurion ympärillä oleviin endoteelisoluihin voivat muodostaa muistin tulehdustapahtumasta vammapaikassa.

Vahinkopaikassa ei ole etusijalla, ts. Terveillä ihovaurioilla voi olla mikä tahansa alue eikä erityisesti päänahassa, kyynärpäissä ja polvissa, jotka ovat yleisimmät paikat psoriaasin spontaaniin kehittymiseen.

Kuinka Koebner-ilmiötä voidaan estää?

Koebnerin ilmiön ilmenemisen viivyttämiseksi tai estämiseksi on käytetty erilaisia ​​hoitomuotoja. Tähän ilmiöön liittyvien patofysiologisten mekanismien selvittäminen on ainoa tietty tulevaisuuden toimenpide näiden vaurioiden riittävään hoitoon.

Joitakin hoitoja on käytetty menestyksekkäästi, mikä on viivästyttänyt Koebnerin ilmiön esiintymistä, näistä muutamia.

Paikalliset adrenaliinin injektiot, jotka indusoivat paikallista verisuonten supistumista, ovat olleet hyödyllisiä. Nestemäisen tai pehmeän valkoisen parafiinin levityksellä on myös estävä vaikutus, ehkä johtuen tunnetusta antimitoottisesta vaikutuksesta, joka pehmeillä voiteilla on iholle.

Jotkut kirjoittajat ovat löytäneet todisteita siitä, että potilaiden paikallisilla ihonsisäisillä injektioilla, jotka on saatu potilailta aktiivisten psoriaasivaurioiden remissioprosessissa, on estovaikutus Koebnerin ilmiöön, mutta ne myös luovat aktiivisten leesioiden remission seerumia saavalle potilaalle.

Ihoon kohdistettu paine voi estää Koebner-ilmiötä. On raportoitu, että psoriaasipotilaan ihon arpeutumisalueella ulkoinen paine paikallisten verisuonten sulkemiseksi ensimmäisen 24 tunnin sisällä vamman jälkeen estää psoriaasivaurioiden muodostumisen alueelle.

Tämä mekaaninen vaikutus on samanlainen kuin adrenaliinin verisuonia supistava vaikutus ja viittaa siihen, että on oltava vasoaktiivisia aineita, jotka vapautuvat ja liittyvät isomorfiseen ilmiöön, joita näissä olosuhteissa ei eritty.

Paikallisten steroidien tai aineiden, kuten metotreksaatin, lidokaiinin, antimysiini A: n tai kolkisiinin käyttö paikallisessa tai ihon sisäisessä muodossa ei estä tai hidasta koebnerisaatiota.

Viitteet

1. Frederick Urbach. Auringonsäteilyn kielteiset vaikutukset: kliininen katsaus (2001) Elsevier Science BV
2. G Weiss, Shemer, H Trau. Koebner-ilmiö: kirjallisuuden katsaus. JEADV (2002) 16, 241–248
3. Lior Sagi, MD *, Henri Trau, MD. Koebner-ilmiö (2011) Dermatologian klinikat. 29, 231 - 236.
4. Robert AW Miller, MD Koebnerin ilmiökatsaus (1982) International Journal of Dermatology
5. Thappa, DM (2004). Koebnerin isomorfinen ilmiö. Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology, 70 (3), 187.