PITKÄ PEUKALON TAIVUTUS: OMINAISUUDET, TOIMINTA, PATOLOGIAT - ANATOMIA JA FYSIOLOGIA - 2026

Pitkä flexor peukalon on lihas, jonka tarkoituksena on aiheuttaa taivutus peukalon ja välillisesti edistää kädenliikkeellä. Se on tasainen, litteä ja kuten nimestä käy ilmi, pitkä. Sen nimi on peräisin latinalaisesta musculus flexor pollicis longus -lajista.

Joustava pollicis longus -lihas voi vahingoittua traumasta. Oireet johtuvat pääasiassa tämän lihaksen toimittavan interosseousisen hermon vammasta tai puristuksesta.

Flexor longus -lihaksen graafinen esitys. Lähde: Me Image muokattu.

Tämän tyyppinen vamma aiheuttaa lihasheikkoutta tai vaikeuksia tarttua esineisiin sormin. Varsinkin kyky tuoda peukalo ja etusormi yhteen piikkimuodossa. Käsivarressa on myös kipua.

Toinen tärkeä tekijä, joka on liitetty interosseousisen hermon puristukseen, on epätavallisten lihaksianatomisten varianttien löytäminen hermopolun tasolla. Tällainen tapaus on flexor longus -lihaksen lisävaruste, joka vaikuttaa pieneen yksilöryhmään.

ominaisuudet

Se on tasainen, pitkä ja litteä lihas. Se sijaitsee sivusuunnassa käden sormien syvään yhteiseen taivutuslihakseen. Se kulkee säteen tuberositeetista, kulkee pronator quadratus -lihaksen edessä, kunnes saavuttaa peukalon. Flexor pollicis longus -lihaksen kuidut on suunnattu vinosti.

alkuperä

Flexor pollicis longus -lihakset lähtevät kyynärvarresta proksimaalisessa kolmannessa, säteen etuosasta (tuberositeetti) ja interosseouskalvosta.

lisäys

Flexor pollicis longus -lihas kiinnittyy peukalon distaalisen tai kynnen phalanx-osan pohjaan sen etu- tai palmar-osaan.

toiminto

Peukalon flexor longus -lihaksen tehtävänä on taivuttaa ensimmäisen sormen (peukalon) distaalista falanksia. Tämä taittuu proksimaalisen phalanxin yli ja jälkimmäinen ensimmäisen metakarpalin päälle, ts. Se liikuttaa metakarpofalangeaalista niveltä, proksimaalista interfalangeaalista niveltapaa ja distaalista niveltä.

Se täyttää myös epäsuoran tai lisätoiminnon ranteen liikkeessä.

Tämä lihas on erittäin hyödyllinen jokapäiväisessä elämässämme, koska sen avulla hienot pinsetit pitävät pieniä esineitä, kuten lyijykynää jne., Samoin kuin paksuja pinsettejä, ts. Peukalolla ja etusormella otettuja suurempia esineitä., joka on esimerkki lasin tarttumisesta.

hermotuksen

Tätä lihasta sisempi sisäinen etummainen hermo, jonka toiminta on puhtaasti motorista. Tämä hermo tulee mediaanisen hermon rungosta.

Kastelu

Flexor pollicis longus -lihaksen syöttö tapahtuu etummaisen interosseousvaltimon kautta.

Aiheeseen liittyvät patologiat ja häiriöt

Kompressointi etumaisen etumaisen hermon

Tälle patologialle on tunnusomaista, että kipua esiintyy kyynärvarren etuosassa, erityisesti proksimaalisen kolmannen tasolla. Potilaan on vaikea tarttua asioihin sormeilla pihdinä, samoin kuin pronaatiossa voi olla vaikeuksia.

Kaikki tämä johtuu interosseousisen hermon puristuksesta, joka vaikuttaa sen sisäistämien lihaksien liikkuvuuteen, toisin sanoen peukalon pitkään flexoriin, syvään indeksi- ja keskiflexor-lihakseen sekä pronator neliöön.

Jos puristuksessa on vaikutusta mediaanhermaan, potilas valittaa säteilevästä kipusta ranteeseen päin.

Kompression alkuperä voi johtua käsivarren murtumista, puhkaisuhaavoista tai pitkän matkan ampuma-aseista.

Hoito on useimmissa tapauksissa ei-invasiivinen, toisin sanoen käsivarsi immobilisoidaan 8 - 12 viikkoa ja asetetaan ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Lisävarustenauha flexor pollicis longus -lihaksesta

On syytä huomata, että on toinen syy, joka voi puristaa limakalvon hermoa, koska jotkut ihmiset voivat esittää anatomisen muunnoksen, jota kutsutaan flexor longus -lihaksen lisävarusteena.

Anatomisten varianttien esiintyminen voi johtaa ylimääräisten kuitukaareiden muodostumiseen, jotka puristavat etummaisen sisäpuolisen hermon. Tämä lihasvariantti voi esiintyä yksipuolisesti tai kahdenvälisesti.

Peukalon pitkän taivuttimen ja etusormen syvän taipumisen rajoittava tenosynoviitti (Lindburgin oireyhtymä)

Sitä kuvasi ensimmäisen kerran vuonna 1978 Lindburg. Tälle oireyhtymälle on ominaista potilaan kyvyttömyys taivuttaa peukalon interfalangeaalista niveltä eristyksessä, koska samalla taipuu myös etusormen distaalinen interfalangeaalinen nivel.

Toinen diagnoosia vahvistava havainto on kivun esiintyminen, kun potilas taipuu peukaloa ja tutkija yrittää vastustaa toimintaa.

Tämä oireyhtymä johtuu anatomisten yhteyksien epänormaalista läsnäolosta, joka yhdistää peukalon flexor longus -lihaksen ja etusormen flexor-lihasten. Tämä poikkeavuus voi tapahtua yksipuolisesti tai kahdenvälisesti.

Tämä tila liittyy yleensä rannekanavaoireyhtymään. Hoito on melkein aina kirurginen.

Diagnoosi

Taivutusjänteet yhdessä aiheuttavat käden ominaispiirteen, kun se on täysin levossa. Tämä sijainti muistuttaa vesiputoa, joten tätä sijaintia kutsutaan "sormien normaaliksi kaskadiksi".

Tässä asennossa peukalo ja etusormi ovat hieman taipuneet. Se kasvaa siirryttäessäsi seuraaviin sormeihin, ts. Keskisormi on hiukan taipuisempi kuin hakemisto ja pieni sormi kaarevampi kuin keskisormi.

Käsi levossa (huom. Sormet kaskadiasennossa) Lähde: Tekijän kuva. MSc. Marielsa Gil.

Tämän fysiologisen käyttäytymisen tunteminen on äärimmäisen tärkeää käsikirurgien kannalta, koska suoritettaessa loukkaantuneelle sormelle leikkausta, sen on oltava tässä muodossa toimenpiteen suorittamisen jälkeen.

Jos taivutusjänne vahingoittuu, sen tehtävä, joka on kiristää sormea ​​taivuttaakseen, menetetään, joten ekstensorin jänne hallitsee jättäen sormen pysyvästi pidemmäksi. Tässä tapauksessa flexor-lihasvauriot ovat ilmeisiä, eikä tutkittavaa menettelyä tarvita.

Jos loukkaantuminen on osittaista ja syvien taivutusten tasolla, kuvaillaan seuraavaa tutkintatoimintaa:

Loukkaantuneen sormen proksimaalinen interfalangeaalinen nivel tulee immobilisoida, ja sitten potilasta ohjataan yrittämään taivuttaa sormea ​​(distaalinen phalanx). Jos voit tehdä tämän, se tarkoittaa, että syvät flexor-lihakset toimivat hyvin.

Kuntoutus

Vaurioituneen taivutuslihaksen täydellisen kuntoutuksen saavuttamiseksi on noudatettava oikeaa kirurgista tekniikkaa ja riittävä määrä terapeuttisia istuntoja käden vammoja koulutetun ammattilaisen kanssa.

Viitteet

1. Lähettäjä Santolo A. Käsi nukkuu hermojen kompressioiden vuoksi. Gac Méd Caracas 2005; 113 (4): 485 - 499. Saatavana osoitteessa: scielo.org
2. Pacheco-López R. Taivutusjänteiden akuutti korjaus. plast. iberolatinoam. 2017; 43 (Suppl 1): s27-s36. Saatavana: scielo.
3. "Flexor pollicis longus -lihakset." Wikipedia, ilmainen tietosanakirja. 2. lokakuuta 2019, 13:55 UTC. 11. lokakuuta 2019, 04:32
4. Riveros A, Olave E, Sousa-Rodrigues C. Pöydän Flexor Longus -lihaksen lisävarusteen anatomiset tutkimukset ja niiden suhde brasssilaisten yksilöiden väliseen etumaiseen hermoon. Int. J. Morphol. 2015; 33 (1): 31-35. Saatavana: scielo
5. Ramírez C, Ramírez C, Ramírez M, Ramírez N. Käden trauma: alku diagnoosi ja hallinta. Santanderin teollisuusyliopiston aikakauslehti. Terveys, 2008; 40 (1) 37 - 44. Saatavana osoitteessa redalyc.org
6. Delgado M, Moreno J, Vilar J, Recio R, Criado C, Toledano R, Collantes F. Pitkä peukalon taivuttajan ja etusormen syvän taipumisen rajoittava tenosynoviitti (Lindburg-oireyhtymä). Tietoja tapauksesta. Andalusian traumatologian ja ortopedian seuran lehti, 1999; 19 (1): 91 - 94. Saatavana osoitteessa: Elsevier.