SYDÄNPOLTTIMET: ANATOMISET JA TEKNISET SIJAINNIT - ANATOMIA JA FYSIOLOGIA - 2025

Sydän pesäkkeitä ovat spesifisiä alueita rintakehän jossa sydämen äänet arvostetaan, joka vastaavat sulkemisen neljä sydänläpät. Nämä polttoaineet sijaitsevat alueilla, joilla veri kulkee, kun se on läpäissyt venttiilin, jota käytetään auskultatoitavaksi.

Prosessissa syntyy kuuluva tärinä, koska ääni kulkee verenkierron mukana. Sydänpolttimien auskultaatio on sydän- ja verisuonisairauksien fyysisen tutkimuksen menetelmä, joka tarjoaa eniten tietoa sydänlihaksen arvioinnissa.

Sydän kuulostaa

Kuuluvat fysiologiset sydämen äänet ovat ensimmäinen ja toinen ääni; tietyissä fysiologisissa olosuhteissa voidaan kuitenkin kuulla myös kolmas ja neljäs ääni.

Ensimmäisen ja toisen äänen välillä on tila, jota kutsutaan “pieneksi hiljaisuudeksi”, joka vastaa kammiojärjestelmää; ja toisen ja ensimmäisen kohinan välillä on jälleen tila nimeltä ”suuri hiljaisuus”, joka vastaa kammion diastolia.

Ensimmäinen melu

Ensimmäinen ääni vastaa eteis-kammioventtiilien sulkeutumista ja osoittaa kammiojärjestelmän alkamista (pieni hiljaisuus).

Toinen melu

Toinen sydänääni kuuluu, kun aortan ja keuhkojen (sigmoidiset) venttiilit sulkeutuvat. Normaaliolosuhteissa aortan venttiilin lievästi varhaisen sulkeutumisen vuoksi keuhkojen kaksinkertaistuminen (kuuleen iskun kahdessa melkein välittömästi) johtuu keuhkoventtiiliin nähden.

Kolmas melu

Kolmatta kohinaa on vaikea erottaa, koska kokematon korva voi erehtyä siihen toisen melun kaksinkertaistumisen vuoksi. Se on matala ääni, joka syntyy kammion seinämän värähtelystä diastolin alussa.

Sitä kuullaan joissain tapauksissa, pääasiassa lapsilla ja nuorilla aikuisilla. Yli 40-vuotiaiden kuullessaan se on yleensä sekundaarinen mitraalisen regurgitaation kanssa, mikä lisää kammion verenvirtauksen painetta ja siksi täytteen havaitaan auskultoinnin aikana.

Neljäs melu

Neljäs sydämen ääni syntyy verivirtauksen äkillisestä hidastumisesta hypertrofioitua kammioa vasten. Se on harvempaa kuin kolmas kohina ja sen läsnäololla on yleensä patologinen merkitys.

Mitkä ovat sydänpolttimet? Anatoominen sijainti

Lääketieteen edistymisen myötä potilaan fyysisen tutkimuksen menetelmät ovat hienostuneita, ja on päästy yksimielisyyteen aloilla, joiden avulla sydän- ja verisuonitaudin fyysisen tutkimuksen kannalta tärkeät sydämen äänet ovat selvästi yksityiskohtaisia. Nämä alueet tai painopisteet ovat seuraavat:

Mitraalinen tai huipun keskittyminen

Se on viides vasen interkostaalinen tila (5. ja 6. kylkiluun välillä) keskiklavikariviivalla.

Se vastaa sydämen huippua. Se on painopiste, missä mitraaliventtiilin sulkeutuminen voidaan kuulla parhaiten.

Tämä johtuu siitä, että vasemmalla kammiolla on tässä vaiheessa enemmän kosketusta kylkiluun seinämän kanssa. Koska virtaus vasemmasta atriumista saavuttaa mitraaliventtiilin ohitettuaan vasemman kammion, venttiilin sulkemisen ääni kulkee tämän kammion läpi.

Tricuspid keskittyä

Se sijaitsee rintalastan rungon ja xiphoid-lisäyksen tai 4. ja 5. vasemman rintavälin tilan rintalastan vieressä.

Se vastaa trikuspidällisen venttiilin sulkemisen melua, joka ulkonee oikean kammion läpi rintalastan rungon alaosaan.

Keuhkojen keskittyminen

Se sijaitsee toisessa vasemmassa rinnanvälisessä tilassa vasemman parasternaalisen viivan kanssa. Se on samansuuntainen aortan fokuksen kanssa.

Tässä painopisteessä keuhkoventtiilin sulkuäänet voidaan havaita selkeämmin.

Aortan keskittyminen

Se on yhdensuuntainen vastakkaiselle puolelle osoitetun keuhkojen keskittymisen kanssa ja sijaitsee toisessa oikeassa rintavälitilassa oikean parasternaalisen viivan kanssa.

Se vastaa aluetta, jolla valtimon supraigmoidisen osan aortan venttiilin sulkeutumisen kohinat projisoidaan.

Lisävaruste tai Erb-aortan kohdistus

Se sijaitsee vasemmassa kolmannessa silmänvälisessä tilassa vasemman parasternaalisen viivan kanssa. Sitä kutsutaan myös Erb-painopisteeksi.

Se vastaa aortan venttiilin ääniä, etenkin venttiilin regurgitaatiosta riippuvia.

Auscultation tekniikka

Alun perin sydämen ääniä tutkittiin levittämällä korva suoraan tutkittavaan alueeseen.

Sydämen auskultaatio koostuu tällä hetkellä etuhenkilöalueella ja sen läheisyydessä tuotettujen äänien kuuntelemisesta stetoskoopin avulla.

Stetoskoopin korvakappaleiden on sovittava tiukasti korvaan niin, että rintakehästä korvan päähän on ilmatiivis järjestelmä. Putken pituus saa olla enintään 50 cm.

Jos mahdollista, fyysinen tarkastus tulisi suorittaa hyvin valaistuissa, meluisissa tiloissa. Lääkärin tulee olla potilaan oikealla puolella.

Se tulisi kuulla suoraan potilaan iholla, ei koskaan vaatteiden päällä. Jos mahdollista, kaikkia polttimia tulisi kuulostaa stetoskoopin kalvolla (sydänhäiriöt ja keuhkoäänet) ja soittokellolla (normaalit sydänäänet) korkean ja matalataajuisten äänien sieppaamiseksi.

Se tehdään yleensä makuulla. Jos sydämen äänet eivät jostain syystä ole kovin kuultavia, siirrymme auskultaatioon vasempaan lateraaliseen decubitus-asentoon (pachón-asema).

Jotkut äänet, etenkin patologiset äänet, kuuluvat paremmin eri paikoissa.

Viitteet

1. Agustín Caraballo. Kliinisen tutkimuksen käsikirja. Andien yliopisto. Julkaisutoimikunta. 2. painos. Toimituksellinen Venezolana, ca (2008) Mérida, Venezuela. P. 98-102
2. Argente - Alvarez- lääketieteellinen semologia. Fysiologinen patologia, Semiotekniikka ja Propedeutics. Opetus potilaan perusteella. Toimituksellinen Panamericana. 6. painos. Fyysinen koe. Sydän- ja verisuonijärjestelmän fyysinen tarkastus. P. 373-376
3. Charlie Goldberg MD. Sydämen tutkiminen. Palautettu: meded.ucsd.edu
4. Salvatore Mangione MD. Sisätautien ja perheharjoitteluharjoittajien sydämen auskultatoriset taidot. Diagnostisen pätevyyden vertailu. 3. syyskuuta 1997. Palautettu: jamanetwork.com
5. Andrew N. Pelech, MD. Sydämen auskultaation fysiologia. Elsevier Saunders. Lastenklinikat Pohjois-Amerikassa. pediatric.theclinics.com