Frenilectomy tai frenectomy on interventio, joka koostuu osa tai leikkaus Frenuloplastia. Meidän on kuitenkin selvennettävä, että löydämme kehostamme kolme ahdin, jotka saattavat tarvita leikkausta, ja jokainen niistä vaatii erilaisen asiantuntijan väliintulon.
Samoin sekä ilmoitukset että kussakin käytettävät tekniikat ovat tietysti myös erilaisia. Tarkastellaan kutakin näistä kiinnikkeistä ja mitä niistä johdetaan.
Ylähuulen frenulumi
Ylähuulen frenulumi on kuitu-, lihaste- tai molekyylikaista, joka yleensä liittyy ylähuuleen ikenen kanssa. Itse asiassa on olemassa ylempi ja alempi. Sen tehtävänä on pitää poskien, kielen ja huulten limakalvat kiinni alveolaarisessa limakalvossa, ikenissä ja periosteumissa.
Kun sen anatomia säilyy, sen pohja miehittää ikenen ylemmät kaksi kolmasosaa ja jatkaa nousuaan, kunnes se liittyy ja sulautuu ylähuuleen. Ongelma syntyy, kun jollakin housunkannattimista (yleensä ylemmistä) on epänormaalia kehitystä, mikä johtaa hammas- ja puheongelmiin.
Ylähuulen frenulumi
viitteitä
Perusindikaatti ylähuulen frenulumkirurgiaan annetaan, kun sen alkuperä, erittäin pienen sisääntulon ja paksuuden vuoksi se aiheuttaa ns. Ylempien etuhammasten diastemaa (tai erottelua), deformoi hammaskaaren ja aiheuttaa epäkorkean tilan, joka vaatii sen ratkaisemista.
Diastema aiheuttaa myös täydellisen hampaiden tukkeutumisen ongelmia. Toinen indikaatio syntyy, kun insertion läheisyys ikenen marginaaliin aiheuttaa ikenen resektion tai muuttaa suun hygieniaa.
Lisäksi tämän liioitelun frenulumin läsnäolo tekee mahdottomaksi liikuttaa ylähuulia kunnolla puhuessaan, rajoittaen joidenkin foneemien ääntämistä ja siitä seuraavia puheongelmia.
Jokaisessa näistä tapauksista ylempi labiaalinen frenilektomia on indikoitu.
Alemman huulen frenulumi aiheuttaa erittäin harvoin minkäänlaisia ongelmia, vaikka se olisi lyhyt ja paksu.
Tekniikka
Se voidaan suorittaa käyttämällä tavanomaisia tekniikoita (klassinen, Miller, rhboboid jne.) Tai lasertekniikoita.
Perinteisten tekniikoiden suorittamiseksi, jos potilas tekee yhteistyötä, interventio voidaan suorittaa toimistossa infiltratiivisella paikallispuudutuksella. Tavoitteena on täydellinen poisto, mukaan lukien sen kiinnittyminen luuhun.
Sitä voi suorittaa hammaslääkäri, joka on asianmukaisesti koulutettu menettelyyn, tai suun-, ylä- ja kasvojen kirurgi.
Anestesia on soluttautunut ja odotetaan sen vaikutuksen tapahtuvan. Adrenaliinia voidaan tiputtaa sillä hetkellä, kun siihen lisätään adrenaliinia, mikä aiheuttaa verisuonten supistumista ja vähentää siten verenvuotoa.
Mahdollisia interventioita on kaksi:
- Frenulumin kokonaisosa ikenestä reunaan, jossa se kohtaa huulin. Suoritetaan ns. Rhboboidiekspressio.
- Osaosa, joka sijaitsee noin puolivälissä ikenen ja reunan välillä, jossa se kohtaa huulin. Suoritetaan ns. VY plasty- tai Schuchardt-tekniikka.
Frenulumin romboidinen leikkaus.
Lähde: Yuri Castro Rodríguez. Poikkeavan frenulumin käsittely.
Molemmissa tapauksissa, kun leikkaus on tehty (joka voi olla manuaalisella skalpellilla tai sähkökirurgisella veitsellä), resorboituva ommel asetetaan sekä labiaaliseen että ikenen osaan myöhemmän verenvuodon välttämiseksi.
Sitä täydennetään analgeettisilla, anti-inflammatorisilla tai fyysisillä keinoilla (kryoterapia) vähintään 48 tunnin ajan tai potilaan vaatimalla tavalla. Koska ommel on resorboituvaa, sitä ei tarvitse poistaa, koska se putoaa itsestään.
Lasertekniikka (CO2, Nd-YAG, Er-YAG tai diodilaseri) poistaa frenulumin nopeammin ja monilla muilla eduilla.
Se ei tarvitse anestesiaa, se aiheuttaa vähemmän kipua, paremman näkyvyyden leikkauksen aikana, paremman paranemisen ja vähemmän arpia, se mahdollistaa alueen steriloinnin eikä vaadi ompeleiden käyttöä.
Lingual frenulum tai ankyloglossia
Normaalisti linguaalinen frenulum on ohut limakalvo, joka liittyy kielen pohjaan suuhun. Kun se rajoittaa kielen liikkeitä ja vaikeuttaa puhetta, olemme läsnä lyhyellä kielellisellä frenulumilla tai ankyloglossialla.
Ankyloglossia tarkoittaa "ankkuroitua kieltä", ja se on synnynnäinen häiriö, jolla on eri vaikeusaste. Määritetään neljä tyyppiä kielelliset olkaimet:
- Tyyppi 1: ankkurit kielen kärkeen. Se näkyy paljaalla silmällä ja rajoittaa sekä kielen pidennystä että korkeutta.
- Tyyppi 2: ankkuroitu 2-4 millimetriä kielen kärjestä. Se on näkyvissä paljaalla silmällä ja rajoittaa sekä kielen pidennystä että korkeutta, mutta on vähemmän rajoittava kuin edellinen.
- Tyyppi 3: se kiinnittyy kielen kärjen ja keskiosan väliin. Se on vähemmän näkyvä paljaalla silmällä ja rajoittaa kielen nousua, ei pidennystä.
- Tyyppi 4: Se löytyy submukosaalisen kudoskerroksen alla. Se ei ole näkyvissä paljaalla silmällä ja rajoittaa melkein kokonaan kielen liikkuvuutta.
Ankyloglossia
Klaus D. Peter, Wiehl, Saksa).push ({});
Yleensä se on erittäin ohut kudos, joka repii itsestään aiheuttamatta enemmän kuin lievää verenvuotoa ja väliaikaista vaivaa, kun mies aloittaa seksuaalisen toiminnan.
viitteitä
Nimittäin on olemassa kaksi indikaatiota siittimen frenilektomian suorittamiseksi.
- Kun frenulumkudos on liian lyhyt ja paksu, ja se rajoittaa esinahan vetäytymistä.
- Kun se rajoittaa ja aiheuttaa kipua yhdynnässä.
Tekniikka
Sitä voivat harjoittaa lastenkirurgit, yleiskirurgit tai urologit kustakin tapauksesta ja potilaan iästä riippuen. Se voidaan tehdä toimistossa tunkeutuvalla paikallispuudutuksella.
Anestesia on tiputettu ja odotetaan sen voimaantuloa. Ihoa lähinnä olevan frenulumin osan ja tämän välillä luodaan jatkuvuuden ratkaisu; eräänlainen tunneli.
Kun tämä tunneli on luotu, sekä frenulumin proksimaalinen että distaalinen osa ligatoidaan absorboivilla ompeleilla, ja kun ompeleet on kiinnitetty, niiden välinen ihosilta leikataan.
Se on erittäin nopea toimenpide, eikä sen pitäisi aiheuttaa verenvuotoa. Niissä tapauksissa, joissa on erittäin paksu ja lyhyt aaltoside (joka yleensä vuotaa runsaasti), sama toimenpide suoritetaan, mutta leikkaussalissa, yksinkertaisella tai johtavalla epiduraalisella anestesialla.
Näissä tapauksissa frenulum leikataan sähkökirurgisella veitsellä, jotta varmistetaan leikkauksen jälkeisen verenvuodon puuttuminen. Poikien kohdalla se tulisi suorittaa aina leikkaussalissa yleisanestesiassa. Tällöin (vanhempien etukäteen antamalla suostumuksella) suoritetaan samanaikainen ympärileikkaus.
Peniksen frenilektomia (kaavio)
kirjoittanut Man77, Wikimedia Commonsin kautta
Viitteet
- Castro-Rodríguez Y. Poikkeavan frenulumin, frenektomian ja frenotomian hoito. Aiheen arvostelu. Nac de Odont, julkaisu 2017; 13 (26): 1-14.
- Narváez-Reinoso MC, Parra-Abad EN. Ylemmän labiaalisen frenulumin eri insertioiden ja anatomisten varianttien kuvaus 8 - 12-vuotiailla lapsilla yksityisissä koulutusyksiköissä "Rosa de Jesús Cordero" ja "Borja". Cuenca - Azuay. 2017. Tutkijatyö. Cuencan yliopisto.
- Adeva-Quirós C. Ankyloglossia vastasyntyneillä ja imettävät. Sairaanhoitajan rooli sen tunnistamisessa ja hoidossa. Yhteinen sairaanhoitaja RqR 2014: 2 (2): 21-37.
- Sánchez-Ruiz I, González-Landa G, Pérez-González V et ai. Sublingvaalinen frenulum-osio Ovatko merkinnät oikein? Cir Pediatr 1999; 12: 161 - 164.
- Teja-Ángeles E, López-Fernández R et ai. Lyhyt lingual frenulum tai ankyloglossia. Acta Ped Méx 2011; 32 (6): 355 - 356.
- Esprella-Vásquez JA. Frenectomy Rev Act Clín 2012; 25: 1203-1207.