- Prosessi
- Potilaan valmistelu
- Tarvittavat laitteet
- Näytteenotto
- Normaaliarvot
- PaO
- PaCO
- HCO
- EB
- pH
- H
- Tulkinta
- Muutokset pH: ssa ja vetyionipitoisuuksissa
- Kaasujen osapaineen muutokset
- Leivosooda ja ylimääräinen emäs
- Viitteet
Veren kaasut, tai kaasujen Stethoscopes- vastaavat tekniikka, jota käytetään määrällisesti hapen pitoisuus, hiilidioksidia ja bikarbonaattia on läsnä veressä. Vertailunäyte on valtimoverta, koska siinä on korkein happipitoisuus. Veren pH saadaan myös tällä testillä.
Happo-emästasapaino tarkoittaa happamien ja emäksisten aineiden yhtä suurta pitoisuutta kehossa. Ihmiskehossa pH on lähellä neutraalisuutta, ja emäksisten aineiden enimmäismäärä on vähäinen. Sen normaaliarvo on välillä 7.35 - 7.45, arvo, jolla elintärkeät toiminnot kehittyvät normaalisti.
Ihmisillä happo-emästasapainon ja pH: n säätelemisestä vastaavat elimet ovat keuhkot ja munuaiset. Hengityselimet säätelevät kaasujen pitoisuutta, kun taas munuaisjärjestelmä säätelee bikarbonaatin pitoisuutta. Happo-emästasapainon muutos on seurausta hengityselinten tai munuaisten toimintahäiriöistä.
Paras työkalu pH: n muutoksen osoittamiseen on valtimokaasujen määrittäminen. Testin avulla voidaan määrittää muuttujat, kuten hapen, hiilidioksidin ja bikarbonaatin osapaineet. Sen käyttö on tarkoitettu kriittisesti sairaille potilaille, joilla on asidoosi tai alkaloosi.
Prosessi
Veriverinäytteen ottaminen vaatii taitoa ja tarkkuutta. Vastuullisella henkilöstöllä on oltava koulutus tämän tekniikan tehokkuuden ja vaikuttavuuden saavuttamiseksi.
Lääkärit, sairaanhoitajat, joilla on kokemusta tehohoidosta, ja jotkut bioanalyytikot voivat suorittaa valtimoveren keräämisen ilman vaikeuksia.
On olemassa useita vaiheita, jotka vaaditaan valtimoveren onnistuneeseen ottoon. Potilaan valmistelu on välttämätöntä tarvittavien välineiden lisäksi.
Potilaan valmistelu
- Menettely tulisi suorittaa hiljaisella ja puhtaalla alueella.
- Potilas on rento ja rauhallinen. Koska testi voi olla epämiellyttävä tai tuskallinen, testi selitetään potilaalle yksityiskohtaisesti. Yhteistyö on välttämätöntä.
- Kun potilas saa happea, se on poistettava aiemmin. Ympäröivän ilman hengittäminen varmistaa testin luotettavuuden. Happi poistetaan 10 - 20 minuuttia ennen toimenpidettä.
Tarvittavat laitteet
- Pienkaliiberiset ruiskut ovat yleisimmin käytettyjä, kuten insuliinin antamiseen käytettäviä ruiskuja.
- Neula nro 25 X 1 ″ tai 26 X 1 ″, jotta valtimoiden seinämä vaurioituisi mahdollisimman vähän.
- Antikoagulantti on asetettava ruiskuun.
- Näytteen kuljettamista varten on säilytysastia.
- Joissakin tapauksissa käytetään paikallispuudutusta.
- puuvilla tai sideharso tamponadiin.
Näytteenotto
- Etsi paikka, josta näyte otetaan. Yleisimmin käytetty valtimo on radiaalinen, mutta rintakehä, reisiluu tai lasten valtimo ovat myös hyödyllisiä.
- Ranteen pituussuuntainen laajennus paljastaa säteittäisen valtimon ja helpottaa pulssi-aallon tunnustelua. Rannekkeen alla oleva sidetyyny tai rulla mahdollistaa raajan asettamisen ja loput.
- Palpetoi valtimoiden pulssi ja pidä sitä kevyesti ohjeena tai referenssinä.
- Aseta neula 45 ° kulmaan pulssiaallon suuntaan. Valtimoverenpaine saa veren virtaamaan nopeasti punktion jälkeen. 0,5 - 1 cm3 valtimoverenäyte riittää.
- Tarkista, että veri on todella valtimoita. Ulkonäkö on selkeä, kirkas tai syvänpunainen.
- Laita ruisku jääpakkaukseen.
Kun näyte on saatu, se kuljetetaan laboratorioon tai paikkaan, jossa mittauslaitteet sijaitsevat.
Normaaliarvot
Normaaliarvot tai viitearvot ovat arvoja, joilla kehon toiminta on optimaalista. Ne vastaavat happipitoisuuksia (O 2), hiilidioksidia (CO 2) ja bikarbonaattia (HCO 3 -) tai pH-arvoa, jota mitataan valtimoveressä usein.
PaO
Se vastaa valtimohapen osapainetta. Sen viitearvo on 75 - 100 mmHg.
PaCO
Hiilidioksidin osapaine, jonka normaaliarvo on välillä 35 - 45 mmHg.
HCO
Ionisen bikarbonaatin mittaus ilmaistaan milliekvivalenteina litrassa (mEq / L) ja sen arvo on välillä 22 - 26 mekvivalenttia / L.
EB
Emäksen ylimäärä on osoitus happo-emästasapainon metabolisten muutosten olemassaolosta. Se vastaa metabolisen asidoosin tai alkaloosin metabolista (ei-hengittävää) komponenttia. Se ilmaistaan millimoolina litrassa (mmol / L) ja sen arvo on +/- 2 mmol / L.
pH
PH on osoitus hapon tai emäksisyyden olemassaolosta kehossa. Normaalit pH-arvot ovat välillä 7,35 - 7,45.
H
Vetyionien (H +) konsentraatio on käänteisesti verrannollinen pH-arvoon. Kun pH laskee, H + kasvaa ja päinvastoin. Se osoittaa myös kehon happamuuden tai emäksisyyden. Tämän indikaattorin arvo ilmaistaan nanomoleina litrassa ja sen alue on 35 - 45 nmol / L.
Tulkinta
Valtimokaasujen tulos on hyödyllinen osoittamaan kehon happo-emästasapainon muutoksia. On sairauksia, jotka voivat aiheuttaa pääosin happamuuden tai emäksisyyden tilan. Tärkeää on, että organismi toimii tilassa, joka on lähellä neutraliteettia, ja sen muutoksella on vakavia seurauksia.
Valtimoveren kaasun avulla saatujen arvojen systemaattinen analyysi osoittaa epätasapainotilan ja vaurioituneen järjestelmän. Viitearvot huomioon ottaen tulokset voisivat osoittaa parametrin nousun tai laskun.
Muutokset pH: ssa ja vetyionipitoisuuksissa
PH-arvojen vaihtelu normaalin alueen ulkopuolella riippuu suoraan muiden parametrien muutoksista. Hapen ja hiilidioksidin osapaineiden muutokset sekä bikarbonaatin pitoisuus vaikuttavat havaittuihin muutoksiin.
PH: n muutos voi olla kahta tyyppiä:
- Arvo, joka on pienempi kuin 7,35, osoittaa taipumusta happamuuteen tai asidoosiin. Vetyionien tai H +: n arvot ovat suurempia kuin 45 nmol / L.
- Kun pH-arvo ylittää 7,45, sitä kutsutaan alkaloosiksi. Tässä tapauksessa H + on alle 35 nmol / L.
Kaasujen osapaineen muutokset
- Kaasujen hapen ja hiilidioksidin osapaine on kääntäen verrannollinen. Yhden korkeus aiheuttaa toisen laskun.
- Hapen osapaineen (PaO 2) katsotaan laskeneen, kun sen arvo on valtimoveressä alle 75 mmHg. Kun tätä tapahtuu, sitä kutsutaan hypoksemiaksi. PaCO 2 kasvaa (arvo yli 45 mmHg) ja seurauksena on hengitysteiden asidoosi, jos muita muutoksia ei ole.
- PaO 2: n nousua yli 100 mmHg pidetään hyperoxemiana ja se on hengitysteiden alkaloosin määräävä tekijä. Tämä johtuu PaCO 2: n huomattavasta laskusta, alle 35 mmHg.
Leivosooda ja ylimääräinen emäs
- Ioninen bikarbonaatti tai HCO 3 - on emäksisen käytöksensä vuoksi happo-emästasapainon determinantti. Ionisen bikarbonaatin määrän säätely riippuu munuaisesta, joka vastaa sen synteesistä ja imeytymisestä. Tämän elimen muutokset voivat aiheuttaa metabolisen epätasapainon.
- Bikarbonaatin määrän nousu veressä merkitsee usein kompensoivaa vastausta kehon asidoosiin.
- Bikarbonaatti, jonka arvo on suurempi kuin 26 mekv / l, olettaa olevan metabolisen alkaloosin esiintyminen. Emäksen ylimäärä on suurempi kuin 2 mmol / L. Kompensoiva vaste liittyy PaCO 2: n lisäykseen tasapainon etsinnässä.
- lasku HCO 3 - arvoon alle 22 mEq / l liittyy metabolinen asidoosi. Emäksen ylimäärä on vähemmän kuin -2 mmol / L. PaCO 2 voi vähentyä.
Valtimokaasut eivät ole vain diagnostinen väline hapon ja emäksen tasapainon häiriöissä kehossa. Tämän tekniikan avulla lääkärit voivat hallita reaktiota ilmoitetuille hoidoille, joiden tarkoituksena on todettujen muutosten oikea-aikainen korjaaminen.
Viitteet
- Siistit, C (2015). Veriveren kaasut - käyttöaiheet ja tulkinta. Palautettu osoitteesta patientinfo.com
- Wikipedia (2018). Valtimoveren kaasutesti. Palautettu osoitteesta en.wikipedia.org
- Pietrangelo, A. (2016). Happo-emäs tasapaino. Palautettu sivustolta healthline.com
- Danckers, M. (2016). Valtimoveren kaasunäytteet. Palautettu sivustosta emedicine.medscape.com
- Kaufman, D. (toinen). Valtimoveren kaasujen tulkinta. Takaisin osoitteesta thoracic.org