VIRTSAN VIRTAUS: AIHEUTTAA, KUINKA SE LASKETAAN, JA NORMAALIARVOT - LÄÄKE - 2025

Virtsaneritystä on virtsaneritystä per kilogramma ruumiinpainoa henkilö tuottaa yli 24 tunnin ajan. Se on erittäin tärkeä yleisen terveyden indikaattori, ja kun se muuttuu, syy on tutkittava vakavien ja monissa tapauksissa peruuttamattomien komplikaatioiden välttämiseksi.

Virtsan tuottoa muuttavat sairaudet liittyvät yleensä munuaisiin, kuitenkin kuivuminen, jotkut aineenvaihduntataudit, kuten diabetes ja jopa jotkut kasvaimet, voivat aiheuttaa virtsaamisen lisääntymistä tai vähentymistä.

Lähde: pixabay.com

Harvoin ajattelemme, kuinka monta kertaa virtsaamme ja missä määrin, mutta lääkäreille tämä tieto on kuitenkin erittäin tärkeä, etenkin tietyissä kliinisissä tilanteissa, kuten kriittisesti sairas tai potilas, joka on päässyt tehohoitoyksikköön.

Samoin potilailla, joilla on munuaissairauksia, kollageenisairauksia ja aineenvaihduntaongelmia, kuten diabetes, on erittäin tärkeää tietää virtsantuotto, koska se liittyy suoraan munuaisten toimintaan.

Virtsan tuottoa voidaan muuttaa kliinisen tilanteen mukaan, molemmat tilanteet ovat herkät, koska niihin voi liittyä erittäin vakavia komplikaatioita, jotka voivat johtaa potilaan peruuttamattomiin vammoihin ja jopa vaarantaa hänen elämänsä.

syyt

Koska virtsantuotanto on kehon luonnollinen mekanismi päästä eroon ylimääräisistä nesteistä sekä myrkkyjen äärettömyydestä, jotka munuaiset eliminoivat, voidaan sanoa, että virtsatuotteet ovat suora vaikutus munuaisten toimintaan.

Siksi sen muuttamisen pitäisi saada meidät ajattelemaan, että missä tahansa virtsantuotannon vaiheissa on ongelma, ts. Munuaisia ​​edeltävällä, munuaisten tai postrenaalisella tasolla.

Tässä mielessä voidaan määritellä tilanteet, jotka vähentävät virtsantuottoa ja lisäävät sitä.

Lisääntyneen virtsantuotannon syyt

Virtsan määrä kasvaa tietyissä kliinisissä tiloissa, kuten diabetes mellitus ja diabetes insipidus, mainitakseni vain kaksi syytä lisääntyneeseen virtsavirtaan.

Kummankin mekanismit ovat erilaisia, vaikka yleinen ilmenemismuoto on lisääntynyt virtsan määrä, joka tuotetaan 24 tunnissa.

Diabetes mellituksen tapauksessa veren glukoosimäärän lisääntyminen ja siten virtsassa syntyy niin kutsuttu "osmoottinen diureesi", ts. Sokeri houkuttelee vettä munuaisten keräysjärjestelmään aiheuttaen tilavuuden virtsan määrän kasvu.

Sitä vastoin diabeteksen insipiduksessa toimintamekanismi on täysin erilainen. Näissä tapauksissa on riittämätöntä hormonin eritystä, joka helpottaa veden imeytymistä munuaisiin estääkseen sen häviämistä ylimäärältä.

Kun tätä ainetta, jota kutsutaan antidiureettiseksi hormoniksi (tai vasopressiiniksi), tuotetaan riittämättömästi, virtsatuotteet lisääntyvät merkittävästi.

Virtsantuotannon vähenemisen syyt

Vähentyneellä virtsantuotannolla on useita syitä, joista yksi yleisimpiä on kuivuminen.

Koska kehossa on vähemmän vettä, munuaiset alkavat toimia niin sanotussa säästötilassa, ts. Ne poistavat mahdollisimman vähän vettä, jotta kuivumisen voimakkuus ei kasva. Kun tämä tapahtuu, virtsan määrä vähenee dramaattisesti.

Onneksi se on palautuva tila ja helppohoitoinen, mutta kuivumisen jatkuessa se voi kuitenkin aiheuttaa peruuttamattomia munuaisvaurioita, jolloin virtsavirta pysyy normaalin alapuolella munuaisten vajaatoiminnan takia.

Tässä mielessä kuivumisen lisäksi on olemassa lukemattomia sairauksia, jotka voivat aiheuttaa munuaisissa muutoksia, jotka saavat ne ajan myötä lakkaamaan toimimasta, vähentäen virtsavirtausta jatkuvasti ja monissa tapauksissa peruuttamattomasti.

Yleisimpiä munuaisvaurioiden syitä ovat diabetes mellitus (diabeettinen nefropatia), korkea verenpaine (hypertensiivinen nefropatia), autoimmuunisairaudet (kuten lupusnefriitti) ja rappeuttavat munuaissairaudet (kuten polykystinen munuainen).

Jokaisessa edellä mainitussa kliinisessä tilassa on erityinen munuaisvaurion mekanismi, vaikka viime kädessä funktionaalisen munuaiskudoksen menetys johtaa munuaisten kykyyn tuottaa virtsaa heikentymiseen, ja tästä johtuen virtsatuotteet vähenevät.

Vakavimmissa tapauksissa munuaistoiminta voidaan hävittää kokonaan, virtsantuotto on hyvin alhainen tai nolla, joten munuaistoiminnat on toimitettava dialyysillä potilaan pitämiseksi hengissä.

Kuinka virtsantuotto lasketaan?

Virtsan tuottoa voidaan laskea kahdella menetelmällä, yksi suora ja toinen epäsuora. Entistä käytetään usein kliinisessä ympäristössä, erityisesti leikkaussalissa ja tehohoitoyksiköissä, koska virtsateitä on manipuloitava ja tunkeutunut tuotetun virtsan määrän määrittämiseksi.

Epäsuoraa menetelmää puolestaan ​​käytetään yleensä kotona, ja se vaatii kaikkien 24 tunnin aikana tuotettujen virtsien keräämisen voidakseen suorittaa vastaavat laskelmat.

Epäsuora laskenta

Virtsan tuotannon epäsuora laskenta on eniten käytetty menetelmä objektiivisen kuvan saamiseksi munuaisten toiminnasta.

Vaikka se on hiukan vaivalloista ja ärsyttävää, virtsaamisen laskemiseksi tällä menetelmällä on välttämätöntä kerätä kaikki ihmisen tuottama virtsa 24 tunnin ajan.

Yleensä suositellaan, että näytteenotto alkaa ensin aamulla, heittämällä pois saman päivän ensimmäinen virtsa, koska se vastaa yön aikana tuotettua.

Toisesta virtsaamisesta virtsa tulee kerätä riittävän kokoiseen säiliöön, joka voidaan peittää (haihtumisen välttämiseksi), sijoittamalla peräkkäisten virtsausten tuote seuraavan aamun ensimmäiseen virtsaan, joka vastaa siihen, mitä tapahtui yön aikana.

Kun tämä on tehty, virtsamäärä lasketaan 24 tunnissa, joka määritetään laboratoriossa asteikolla varustetulla sylinterillä.

Kun tämä arvo on saatu, laskenta on hyvin yksinkertaista soveltamalla seuraavaa kaavaa:

Virtsan tilavuus / 24 tuntia / ruumiinpaino

Esimerkiksi laskeaksesi virtsantuotannon henkilöltä, joka painaa 72 kg ja jonka virtsatilavuus on 2 800 cm3, jaa 2800 24: llä (tuntea tilavuus tunnissa), joka antaa arvon 116,66 cm3 / tunti

Tämä arvo jaetaan sitten kehon painolla eli 116,66: lla 72: lla, mikä antaa arvon 1,6 cm3 / kg / tunti

Yhtälöstä saatua tulosta haetaan taulukosta sen määrittämiseksi, onko virtsavirta normaali vai ei.

Suora kvantifiointi

Suora kvantifiointi on puolestaan ​​paljon yksinkertaisempaa, koska tunnin aikana kerätty virtsatilavuus mitataan pienellä asteikolla varustetussa sylinterissä keräyspussiin kytketyn virtsakatetrin kautta.

Tässä tapauksessa ei ole tarpeen odottaa 24 tuntia virtsantuotannon tuntemiseksi, itse asiassa on mahdollista määrittää, kuinka se vaihtelee tunteista toisiinsa; Tyhjennä tämä vain tyhjentämällä virtsankeräyspussin sisältö säännöllisin väliajoin, tarkalleen 60 minuutin välein, ja mittaa virtsan määrä asteikkosylinteristä.

Saatu tilavuus jaetaan potilaan painolla, jolloin saadaan virtsatuotos, toisin sanoen:

Virtsan tilavuus tunnissa / ruumiinpaino

Esimerkiksi, jotta voidaan laskea 80 kg painavan potilaan virtsantuotto, jonka virtsankeräimestä saadaan 65 cc tunnissa, jaa 65 80: lla, jolloin virtsantuottoarvo on 0,81 cc / kg / tunnin.

Normaaliarvot

Aikuisen virtsantuotannon normaaliarvon tulisi olla 0,5 - 1 cc / kg / tunti.

Kun virtsantuotannon arvo nousee yli 3 cm3 / kg / tunti, puhumme polyureasta (lisääntynyt virtsateho).

Toisaalta, kun virtsantuotannon arvo on 0,3–0,4 cc / Kg / tunti, puhumme oliguriasta (virtsantuotannon maltillinen lasku), kun taas lukuina 0,2 cc / kg / tunti tai vähemmän puhetta anuriasta (virtsaamisen vaikea lasku tai kokonaan puuttuminen)

Viitteet

1. Silva, ABTD, Molina, MDCB, Rodrigues, SL, Pimentel, EB, Baldo, MP, & Mill, JG (2010). 24 tunnin ja 12 tunnin aikana kerätyssä virtsassa olevan kreatiniinipuhdistuman välinen korrelaatio. Brazilian Journal of Nephrology, 32 (2), 165 - 172.
2. Burke, DG, Smith-Palmer, T., Holt, LE, Head, B., & Chilibeck, PD (2001). Seitsemän päivän kreatiinilisäyksen vaikutus kreatiinin 24 tunnin erittymiseen virtsaan. Lehti lujuus- ja ilmastointitutkimuksesta, 15 (1), 59-62.
3. Burke, DG, Smith-Palmer, T., Holt, LE, Head, B., & Chilibeck, PD (2001). Seitsemän päivän kreatiinilisäyksen vaikutus kreatiinin 24 tunnin erittymiseen virtsaan. Lehti lujuus- ja ilmastointitutkimuksesta, 15 (1), 59-62.
4. Levey, AS, Coresh, J., Balk, E., Kausz, AT, Levin, A., Steffes, MW,… ja Eknoyan, G. (2003). Kansallisen munuaissäätiön käytännölliset ohjeet kroonisesta munuaissairaudesta: arviointi, luokittelu ja osittaisuus. Sisätautilääketieteelliset julkaisut, 139 (2), 137 - 147.
5. Chawla, LS, Eggers, PW, Star, RA ja Kimmel, PL (2014). Akuutti munuaisvaurio ja krooninen munuaissairaus toisiinsa liittyvinä oireyhtyminä. New England Journal of Medicine, 371 (1), 58 - 66.