MUNUAISTEN GLOMERULUS: RAKENNE, TOIMINNOT, PATOLOGIAT - BIOLOGIA - 2025

Munuaiskeräsissä on ensimmäinen segmentti nephron, joka puolestaan edustaa anatominen ja toiminnallinen yksikkö munuaisissa. Nefronin muodostamiseksi glomerulus jatkuu pitkällä putkella, jossa voidaan tunnistaa eri segmentit, joista viimeinen päättyy keräyskanavaan.

Keräyskanava voi vastaanottaa putkia monista nephroneista ja liittyä muihin muodostamaan papillaarikanavat. Näissä munuaistoiminta päättyy itse, koska neste, jonka ne kaatavat kalsseihin, on jo lopullinen virtsa, joka jatkaa kulkuaan virtsateiden läpi ilman lisämuutoksia.

Munuaisten glomeruluksen rakenne (Lähde: OpenStax College Wikimedia Commonsin kautta)

Munuaisen poikkileikkauksessa on pinnallinen nauha, nimeltään aivokuori, ja syvä nauha, joka tunnetaan nimellä medulla. Vaikka kaikki glomerulukset ovat aivokuoressa, sanotaan, että 15% on rintakehässä (medulla vieressä) ja 85% cortical kunnolla.

Munuaisen päätehtävänä on prosessoida veriplasma nefronien varrella, jotta siitä saadaan nestemäinen tilavuus, joka erittyy virtsaan ja joka sisältää plasman joidenkin normaalien komponenttien ja muiden jätettä.

Munuaisen anatomia (Lähde: Grinny Manyform Wikimedia Commonsin kautta)

Glomerulus edustaa rakennetta, jossa munuaisten toiminta alkaa. Siellä tapahtuu ensimmäinen kosketus verisuoni- ja verijärjestelmien ja itse nefronijärjestelmän välillä, joka käsittelee kahden ensimmäisen toimittaman plasman prosessointia.

Rakenne

Histologisessa osassa, jota jo suurennetaan, glomerulit nähdään pallomaisina rakenteina, joiden halkaisija on noin 200 pm. Tarkempi tutkimus osoittaa, että kukin glomerulus edustaa todella verisuonikomponentin ja epiteelin putkimaisen komponentin liitosta.

Vaskulaarinen komponentti

Verisuonikomponentin katsotaan tunkeutuvan palloosan, jota kutsutaan verisuoninapaksi, läpi, kun taas vastakkaisessa segmentissä, virtsanavassa, pieni pallo näyttää syntyvän kapeammasta putkesta, proksimaalisesta putkesta, putkimaisen järjestelmän alusta. Sanottu oikein.

Verisuonikomponentti on joukko pallomaisia ​​kapillaareja, jotka ovat peräisin pienestä arteriolista, jota kutsutaan aferenssiksi (joka saavuttaa glomeruluksen) ja päättyy toiseen, nimeltään efferenttiin (joka jättää glomeruluksen). Kapillaareja kutsutaan glomerulaarisiksi kapillaareiksi.

Vaskulaarisessa navassa aferenssi- ja efferentti valtimot ovat hyvin lähellä toisiaan, muodostaen eräänlaisen "varren", josta kapillaarit alkavat ja palautuvat silmukoiksi. Tässä varressa ja silmukoiden sisäpintojen välillä on soluja, joita verisuonten välisen sijaintinsa vuoksi kutsutaan mesangiaaliksi.

Munuaisen verisuoninen organisaatio on hyvin erityinen ja erilainen kuin muiden elinten, joissa kapillaareilla on ravitsemuksellinen tehtävä ja ne ovat peräisin valtimoista, mutta johtavat laskimoihin, jotka jättävät kudokset liittymään asteittain suurempiin suoniin palatakseen sydämeen.

Munuaisella on toiminnastaan ​​johtuen kaksinkertainen kapillaatio. Ensimmäinen on tarkalleen glomerulaarisia kapillaareja, jotka alkavat ja päättyvät samantyyppisiin suoniin; Organisaatio, jota kutsutaan arteriolaariseksi portaalijärjestelmäksi, ja josta suodatetaan neste, jonka prosessointi päätyy virtsaan.

Toinen kapillarointi on efferenttejä valtimoita ja muodostaa peritubulaarisen verkon, joka johtaa laskimoihin ja sallii kaiken, jonka tubulaarit absorboivat, palata vereen; tai se tarjoaa heille materiaalia, joka plasmasta löydettäessä on erittyvä lopulliseen erittymiseen virtsaan.

Epiteelin putkimainen komponentti

Tämä on ns. Bowmanin kapseli, joka on nefronia jatkavan tubuluksen alkuperäinen, sokea ja laajentunut pää. Verisuoninapissa kapselin seinämä tuntuu imeytyvän peittämään glomerulaarisia kapillaareja.

Tämä tosiasia tekee glomeruluksen verisuoni- ja tubuloiepiteelikomponenteista läheisesti toisiinsa liittyviä anatomisesti siten, että kapillaarin endoteeliseinä peitetään pohjakalvolla, jolla kapselin epiteeli lepää.

ominaisuudet

Munuaisten toiminta alkaa glomeruluksessa suodattamalla tietty tilavuus plasmaa, joka poistuu verisuonista ja tulee putkimaiseen järjestelmään esteen kautta, joka muodostuu kapillaarien endoteelin, kellarikerroksen ja epiteelin superpositiosta. Bowmanin kapseli.

Näillä kolmella rakenteella on tiettyjä jatkuvuusratkaisuja, jotka sallivat veden liikkumisen siinä mielessä, että vastuulliset painegradientit määräävät, tässä tapauksessa kapillaarista putkimaiseen tilaan. Tätä nestettä kutsutaan glomerulaariseksi suodatukseksi tai primaariseksi virtsaksi.

Glomerulaarinen suodos ei sisällä verisoluja tai plasmaproteiineja tai muita suuria molekyylejä. Siksi se on plasma, jossa on kaikki nämä pienet komponentit, kuten ionit, glukoosi, aminohapot, urea, kreatiniini jne. ja muut endogeeniset ja eksogeeniset jätemolekyylit.

Saatuaan Bowmanin kapselin, tämä suodos kiertää putkien läpi ja sitä modifioidaan imeytymis- ja eritysprosesseilla. Kaikki, mikä siihen jää putkimaisen kulkeutumisensa lopussa, poistuu virtsaan. Suodatus on siis ensimmäinen vaihe munuaisten erittymisessä.

Glomerulaarifunktioon liittyvät muuttujat

Yksi niistä on glomerulaarinen suodatustilavuus (GFR), joka on plasman tilavuus, joka suodatetaan kaikissa glomeruleissa aikayksikössä. Tämä määrä on noin 125 ml / min tai 180 l / päivä. Tämä tilavuus imeytyy melkein kaikkeen, jättäen 1–2 litraa päivässä virtsaan.

Aineen ”X” suodatettu varaus on sen aineen massa, joka suodatetaan aikayksikössä ja lasketaan kertomalla kyseisen aineen plasmapitoisuus (PX) VFG: llä. Suodatettuja kuormia on yhtä monta kuin suodatettavia aineita.

Plasma-aineiden suodatettavuusindeksi on muuttuja, joka antaa kuvan siitä, kuinka helposti ne ylittävät suodatusesteen. Se saadaan jakamalla aineen pitoisuus suodoksessa (FX) sen pitoisuudella plasmassa (PX). Se on: FX / PX.

Tämän viimeisen muuttujan arvo on välillä 1 - 0. Yksi aineille, jotka suodattavat vapaasti ja joiden pitoisuudet molemmissa osastoissa ovat yhtä suuret. Niille aineille, jotka eivät suodata ja joiden pitoisuus suodoksessa on nolla, nolla. Väliarvot niille, jotka suodattavat osittain.

sairaudet

Termi glomerulopatia tarkoittaa mitä tahansa prosessia, joka vaikuttaa yhteen tai useampaan glomerulaarikomponentista ja modifioi haitallisesti suodatusta, mukaan lukien sen tilavuuden pieneneminen ja selektiivisyyden menetys, sallien hiukkasten, jotka normaalisti eivät pääse läpi.

Glomerulukseen vaikuttavien patologisten prosessien nimikkeistö ja luokittelu on hieman hämmentävä ja monimutkainen. Monet esimerkiksi tekevät glomerulopatian ja glomerulonefriitin synonyymeistä, ja toiset mieluummin varaavat jälkimmäisen termin tapauksiin, joissa on ilmeisiä tulehduksen merkkejä.

Puhumme primäärisistä glomerulopatioista tai glomerulonefriitista, kun vaurio rajoittuu munuaisiin ja mahdolliset esiintyvät systeemiset ilmenemismuodot, kuten keuhkoödeema, valtimoverenpaine tai ureeminen oireyhtymä, ovat suora vaikutus glomerulaarisiin toimintahäiriöihin.

Ensisijaisia ​​ovat glomerulonefriitti: immunoglobuliini A (IgA), kalvoinen, minimaaliset muutokset, fokus-segmenttiskleroosit, kalvo-proliferatiiviset (tyypit I, II ja III) ja postinfektioidut tai post-streptokokkiset.

Niin kutsuttujen sekundaaristen glomerulopatioiden tapauksessa glomerulit edustavat vain yhtä muuttuneista komponenteista taudissa, joka vaikuttaa useisiin elinjärjestelmiin ja jossa on merkkejä primäärisistä vaurioista muissa elimissä. Tähän sisältyy monia sairauksia.

Mainitsemalla muutamia: systeeminen lupus erythematosus, diabetes mellitus, systeemiseen vaskuliittiin liittyvä glomerulonefriitti, anti-basement -membraanivasta-aineet, perinnölliset glomerulopatiat, amyloidosis, virus- tai ei-virusinfektioihin liittyvä glomerulonefriitti ja monet muut.

Viitteet

1. Brady HR, O´Meara YM ja Brenner BM: Glomerulaariset sairaudet, julkaisussa Harrison's Internal Medicine Principles 16. toim., DL Kasper et al. (Toim.). New York, McGraw-Hill Companies Inc., 2005.
2. Ganong WF: Munuaisten toiminta ja virtsaaminen, katsauksessa lääketieteelliseen fysiologiaan, 25. painos. New York, McGraw-Hill Education, 2016.
3. Guyton AC, Hall JE: Virtsajärjestelmä, lääketieteellisen fysiologian oppikirjassa, 13. painos, AC Guyton, JE Hall (toim.). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
4. Lang F, Kurtz A: Niere, julkaisussa Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, 31. toim., RF Schmidt et ai (toim.). Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2010.
5. Silbernagl S: Die funktion der nieren, julkaisussa Physiologie, 6. painos; R Klinke et ai (toim.). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2010.
6. Stahl RAK et ai: Niere und invaliditende Harnwege, Klinische Pathophysiologie, 8. painos, W Siegenthaler (toimitettu). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2001.