HEMIANOPIA: OIREET, SYYT, TYYPIT JA HOITO - LÄÄKE - 2026

Hemianopia on näön menetyksen yhdessä tai molemmissa silmissä, mutta vain puolet näkökentän. Huolimatta tämän tilan erityispiirteistä, se ei ole harvinaista lääketieteellisessä käytännössä, sillä se esiintyy eri asteissa ja erilaisilla ominaisuuksilla syystä, vakavuudesta ja samanaikaisista vaikutuksista riippuen.

Etyologisesti sanalla on kolme kreikkalaista alkuperää olevaa komponenttia: hemi, joka tarkoittaa "puoli"; an, joka on etuliite, joka liittyy "puuttumiseen" tai "poissaoloon" ja opsiaan, joka liittyy "visioon". Sana kääntäisi kirjaimellisesti "puoli näkökykyä" tai "puoli näkökenttää".

Taudin alkuperästä riippumatta yleinen tekijä on näköhermon vamma. Riippuen siitä, mikä polku vaikuttaa, samalle tai vastakkaiselle puolelle tulee yksi tai toinen hemianopian tyyppi. On muistettava, että kaikki näköhermon kuidut löytyvät kiasmista, joista jotkut leikkaavat ja osa ei.

Yleisimmät syyt tähän häiriöön ovat keskushermoston kasvaimet, päänvammat ja aivoverisuonisairaus. Aivoleikkaukset voivat myös monimutkaista tiettyjä optisen reitin vaurioita, jotka aiheuttavat hemianopiaa. Joitakin neurologisia ja immunologisia sairauksia esiintyy tässä kuvassa.

Hemianopian hoito riippuu syystä. Valitettavasti joitain tapauksia ei voida parantaa ja ne voivat edistyä asteittain, mikä lopulta johtaa näön menettämiseen kokonaan.

Suurimmalla osalla hemianopiaa sairastavista potilaista on kuitenkin mahdollista parantaa, jos sairauden alkuperä hoidetaan ajallaan ja tarkoituksenmukaisella tavalla.

oireet

Kuten muissa tilanteissa on selitetty ja mahdollisesta sekaannuksesta huolimatta, on tärkeää selventää, että hemianopia on kliininen merkki, joten sillä ei ole omia oireita. Sillä on erityisominaisuuksia, jotka riippuvat taudista, joka aiheuttaa tämän osittaisen näön menetyksen.

Hemianopian perusominaisuus on näkökyvyn vähentyminen näkökentän keskellä. Tämän laskun on oltava sellainen, että sitä pidetään lääketieteellisesti ja juridisesti sokeana. Yleisin on, että ne ovat puolikkaat yhdensuuntaiset nenän keskiviivan kanssa.

Potilailla, joilla on jonkin tyyppinen hemianopia, on usein vaikeuksia lukemiseen näkökentän osallistumisen vuoksi.

Kävely on myös heikentynyt, kompastuen usein tien päällä oleville esineille tai muille ihmisille. Joissakin tapauksissa esiintyy hallusinaatioita, tuikuvia skotoomia ja patologisia valotehosteita.

syyt

Kuten johdannossa mainittiin, hemianopialle on erilaisia ​​syitä riippumatta visuaalisesta puoliskon vaikutuksesta. Tärkeimmät mainitaan alla:

Aivovammat

Monilla yleistyneestä polytraumasta tai päävammasta kärsivillä potilailla on hemianopia niiden oireiden joukossa.

Nämä vammat voivat olla akuutteja, kuten auto-onnettomuuksissa; tai krooninen, kuten ne, joita monet urheilijat kärsivät harjoituksissaan (esimerkiksi nyrkkeilijät tai amerikkalaiset jalkapalloilijat).

Oireiden esiintymisaika jälkimmäisessä riippuu trauman vakavuudesta ja esiintymistiheydestä. Hemianopsia on näissä tapauksissa yleensä pysyvä, koska ei ole tarkkaan määriteltyä kiinteää leesiota, jota voidaan yrittää erottaa, vaan pikemminkin omaa solu-, somaattista tai aksonaalista vahinkoa.

Aivokasvaimet

Vaikka kasvaimen vaikutus on puristava tai syrjäyttävä, sen käyttäytyminen on samanlainen kuin toistuva trauma.

Kasvaimen kasvaessa se painostaa tiettyjä aivojen rakenteita, ja jos jollakin näistä on tekemistä näköhermon kanssa, näkymä vaikuttaa melkein aina asteittain.

Tärkein ero traumaan nähden on, että nämä vammat määritellään yleensä hyvin aivojen anatomiassa. Tämä ei tarkoita, että kaikkia niitä voidaan käyttää tai ratkaista, mutta ne tarjoavat paremman mahdollisuuden paranemiseen, jos sekä lääketieteelliset että kirurgiset hoidot aloitetaan ajoissa.

Aivoverisuonitaudit

Aikaisemmin kutsutut aivo-verisuonitapaturmat ovat yleinen syy hemianopsiaan. Jos aivojen alue, johon verenhuollon äkillinen lopettaminen vaikuttaa - joko sitä syövän suonen tukkeutumisen tai tai sen murtumisen seurauksena, suorittaa visuaalisia tehtäviä, on mahdollista, että hemianopsia tai muu näön muutos ilmenee.

Vaikka aivo-verisuonitauteja, jotka ovat tyypillisiä näköhermoa syöttäville verisuonille, voi esiintyä harvoin. Iskeeminen optinen neuropatia voi olla etu- tai takaosa, riippuen kärsivän hermon segmentistä, etu- tai etuosa (tunnetaan myös nimellä hermon pää) on yleisimmin osallisena (90%).

Migreeni

Vaskulaariset migreenit, yleinen patologia nuorilla, voivat tuottaa hemianopsiaa vakavimmassa muodossaan.

Monet muuttoliikkeet ilmoittavat näköhäiriöiden osittaisen kriisien aikana; tämä havainto on ohimenevää ja häviää, kun päänsärky lamaantuu.

Tämä ilmiö näyttää liittyvän näköhermon veren virtauksen hetkelliseen keskeytymiseen migreenille tyypillisen verisuonten supistumisen vuoksi.

Jotkut kirjoittajat omistavat myös migreenin aikana esiintyvien näköhäiriöiden esiintymisen näissä tapauksissa esiintyvään aivokudoksen ja lähellä olevien valtimoiden tulehdukseen.

Optinen neuriitti

Tunnetaan myös nimellä retroorbitaalinen neuriitti, ja näköhermon tulehdus aiheuttaa näköhäiriöitä ja kipua silmän liikkuessa. 90%: lla potilaista vain yksi silmä on mukana, ja siihen liittyy aina muutoksia pupillivasteessa vaurioituneella puolella.

Suurin osa tapauksista on idiopaattista alkuperää - eli syytä ei tiedetä -, vaikka sen suhde muihin systeemisiin patologioihin on osoitettu.

Jotkut näistä sairauksista ovat multippeliskleroosi, lupus erythematosus, Sjögrenin oireyhtymä, sarkoidoosi, demyelinoivia neuropatioita ja infektiot, kuten HIV / AIDS tai mononukleoosi.

Tyypit

Hemianopian luokittelu on yksinkertainen ja perustuu kahteen parametriin: yhden tai molemman silmän muutoksiin ja vaarannettuun näkökenttään.

Yksipuolinen hemianopia

Tässä tapauksessa vain yksi silmistä vaikuttaa, riippumatta siitä, kumpi puoli muuttuu.

Kahdenvälinen hemianopia

Molemmat silmät näyttävät kiinni, mutta eivät välttämättä saman puolikkaan molemmilla puolilla. Tämä puolestaan ​​voidaan luokitella:

Homonyymi hemianopia

Kyseessä on kahdenvälinen hemianopia, jossa molemmat silmät ovat vaikuttaneet näkökentän samaan puoleen, joko oikean tai vasemman puolen.

Näissä tapauksissa näköhermon vaurio sijaitsee verkkokalvon ja kiasmin välissä, joten inervoinnin menetys on vaarannetun näkökentän samalla puolella.

Kun vaurio on optisissa raidoissa, kiasmin muodostumisen jälkeen, näkyvyyden menetys vaikuttaa siihen näkökentän puolikkaan, joka on leesion sivua vastapäätä.

Tämän tyyppistä hemianopsiaa kutsutaan vastapuoliseksi homonyypsiaksi. Siitä huolimatta, sama näkökenttä vaikuttaa molemmissa silmissä.

Heteromaaninen hemianopia

Kuten odotettiin, tämän tyyppisessä hemianopiassa näkökentän oikea puoli vaikuttaa toisessa silmässä ja vasen toisessa. Puoli, johon toinen silmä vaikuttaa, aina erilaiset toisistaan, riippuu vamman sijainnista.

Binasaalinen heteromeerinen hemianopia

Tämän tyyppisessä heteromeerisessä hemianopiassa kärsivät vasemman silmän näkökentän oikea puoli ja oikean silmän näkökentän vasen puoli.

Konseptin yksinkertaistamiseksi voidaan sanoa, että kahta nenään suuntautuvaa näkökenttää on muutettu.

Bitemporaalinen heteromeerinen hemianopia

Tämän tyyppisessä heteromeerisessä hemianopiassa vasemman silmän näkökentän vasen puoli ja oikean silmän näkökentän oikea puoli muuttuvat. Lyhyesti sanottuna, näkö on kadonnut kohti korvia molemmin puolin.

hoito

Koska se ei ole itsessään sairaus, vaan oire, hoito riippuu syy-patologian hallinnasta. Tästä samasta syystä terapeuttisten vaihtoehtojen valikoima on melko laaja, mukaan lukien seuraavat vaihtoehdot:

Leikkaus

Tiettyjen kasvaimien tai akuutin trauman aiheuttamat vauriot voidaan ratkaista kirurgisilla toimenpiteillä. Sama tapahtuu olosuhteissa, joissa esiintyy parenteraamisia hematoomeja, jotka puristavat optisia rakenteita, jotka aiheuttavat hemianopiaa.

Jos leikkaus onnistuu, parannus tapahtuu yleensä välittömästi. Jotkut tapaukset vaativat kuitenkin muita täydentäviä hoitoja näön pysyvän palauttamisen helpottamiseksi.

lääkehoito

Jos hemianopsian syy on jokin lääketieteellinen patologia, kuten sellainen, joka liittyy optiseen neuriittiin, hoito hoidetaan yleensä lääkkeillä tai lääkkeillä.

Samasta hemianopian etiologiasta johtuen steroidit ovat yleisimmin käytettyjä lääkkeitä, koska ne auttavat hallitsemaan immuunivastetta ja toimivat tulehduskipulääkkeinä.

Visuaalinen terapia

Tietyt visuaaliset harjoitukset, jotka suoritetaan tekniikan laitteilla, jotka stimuloivat näköhermon päätyjä, ovat osoittautuneet hyödyllisiksi vision palauttamisessa.

Muut hoitomuodot, joissa joitain kuulonärsykkeitä käytetään myös harmonisesti visuaalisten ärsykkeiden kanssa, parantavat potilaan tilaa.

Erityisesti jokaiselle yksilölle on luotu erityisiä laseja, joilla on kyky laajentaa potilaan näkökenttää. Tämä saavutetaan asettamalla linsseihin joitain prismoja, jotka parantavat potilaan näköä niitä käytettäessä.

Jotkut potilaat saavat erikoiskoulutusta molempien silmien terveellisten näkökenttien hyödyntämiseksi. Potilaat sisällyttävät nämä visuaaliset tekniikat päivittäiseen elämäänsä ja ilmoittavat merkittävän parannuksen tavallisten tehtäviensä suorittamisessa.

Viitteet

1. Obuchowska, I. ja Mariak, Z. (2012). Homonyymi hemianopia. Klinika Oczna, 114 (3): 226 - 229.
2. Goodwin. Denise (2014). Homonyymi hemianopia: haasteet ja ratkaisut. Clinical Ophthalmology, 8: 1919 - 1927.
3. Kerr, Sarah J. (2011). Hemianopia. Länsi-New Yorkin syöpähoito, haettu osoitteesta Cancercarewny.com
4. Bel Marra Health (2018). Hemianopia: tyypit, syyt, oireet, diagnoosi ja hoito. Palautettu osoitteesta: belmarrahealth.com
5. Pro Visu Team (2016). Optinen neuriitti. Palautettu: provu.ch
6. Iftikhar, Noreen (2018). Hemianopia. Palautettu sivustolta: healthline.com
7. Wikipedia (2018). Hemianopia. Palautettu osoitteesta: en.wikipedia.org