HYDROKEFAALIA: OIREET, SYYT, TYYPIT, HOITO - RAVITSEMUS - 2026

Hydrokefalus on tilassa, jossa liiallinen ja epänormaalit aivo-selkäydinnesteen on aivoissa tapahtuu. Aivo-selkäydinneste (CSF) toimii suojaamalla ja pehmustessa aivoja ja sen rakenteita, ja sitä tuotetaan ja imeytyy jatkuvasti. Hydrokefaliaa esiintyy, kun tuotannon ja imeytymisen tai eliminaation välillä kehittyy epätasapaino.

Nesteen liiallinen kertyminen aiheuttaa etenkin aivokammioiden laajentumisen. Seurauksena laajentuminen aiheuttaa painetta muihin rakenteisiin aiheuttaen vakavia vaurioita, joten laajoja neurologisia oireita voi esiintyä.

Hydrokefaalia voi koskea suurta määrää ihmisiä, vastasyntyneistä, vanhemmista lapsista, aikuisista vanhuksiin tai vanhuksiin. Lisäksi sillä voi olla useita syitä, sekä hankittuja että syntyneitä ennen syntymää.

Tällä hetkellä vesisefalia on neurologinen sairaus, jota hoidetaan kirurgisen toimenpiteen avulla. Se on suhteellisen yleinen toimenpide, jossa aivo-selkäydinneste kulkee toiseen kohtaan kehossa.

Vaikka neurologisia komplikaatioita saattaa ilmetä, useimmissa tapauksissa terapeuttisilla toimenpiteillä on taipumus parantaa tautia, vaikkakin joissain tapauksissa vesisefalia voi pysyä kroonisena.

Vesisäiliön ominaisuudet

Sana hydrokefalus tulee kreikkalaisista termeistä 'Hydro', joka tarkoittaa vettä, ja 'cephali', joka tarkoittaa päätä. Muinaisista ajoista lähtien tämä patologia on tunnistettu nesteen kertymisestä tai keräämisestä aivojen tasolla.

Tällä hetkellä me tiedämme, että vesirotuus on aivo-selkäydinnesteen kertyminen aivoonteloon, aivokammioihin. Ylimääräinen neste lisää kammioiden kokoa ja lisää painetta aivojen eri rakenteisiin.

Kehomme tuottaa päivittäin noin puoli litraa CSF: ää ja korvaa sitä jatkuvasti. Normaaliolosuhteissa tuotetun määrän ja imeytyneen määrän välillä on hieno tasapaino.

On olemassa monia tekijöitä, jotka voivat muuttaa CSF: n tasapainoa ja siten aiheuttaa CSF: n epänormaalia kertymistä.

Riippuen aivojen rakenteista, joihin tukkeutuminen ja paine vaikuttavat, kliinisellä tasolla ilmenee erilaisia ​​komplikaatioita ja neurologisia oireita: päänsärky, oksentelu, psykomotorinen hidastuminen, makrokefalia, strabismus.

tilasto

Hydrokefaalia esiintyy yleensä useammin yli 60-vuotiailla lapsilla ja aikuisilla.

Vaikka vesisefaluksen esiintyvyydestä ja esiintyvyydestä ei ole paljon tilastollisia tietoja, arvioidaan, että lasten tapauksessa tämä patologia voi vaikuttaa yhteen 500: sta.

Tällä hetkellä suurin osa infantiilista vesirotuustaudista diagnosoidaan synnytyksen vaiheessa, syntymän yhteydessä tai ensimmäisinä elämänvuosina (Kansallinen neurologinen instituutti.

oireet

Oireet voivat muuttua huomattavasti siitä kärsivien ihmisten välillä herkyrakenteista riippuen, joihin vesisefalia vaikuttaa. Tästä huolimatta Mayon klinikka tuo esiin joitain yleisimmistä oireista:

Fyysiset oireet

- Vaihteleva päänsärky, päänsärky.

- Näön hämärtyminen tai kaksinkertainen näkyvyys (diplopia).

- Normaalisti kohonnut kallon tilavuus (makrokefalia).

- Uneliaisuus.

- Vaikeasti heräävä tai pysyy hereillä.

- Pahoinvointi ja oksentelu.

- Koordinointivaikeudet.

- Epävakaa tasapaino.

- Ruokahalun menetys.

- kouristuskohtaukset.

Kognitiiviset ja käyttäytymismuutokset

- Vaikeudet ylläpitää huomiota ja keskittymistä.

- Psykomotorinen hidastuminen.

- Aikaisemmin hankittujen taitojen (kävely, puhuminen jne.) Vaikeudet ja unohdukset.

- Ärtyneisyys.

- Muutokset persoonallisuusominaisuuksissa.

- Koulujen / työsuoritusten lasku.

Ikästä ja eri ryhmiin liittyvistä oireista voimme korostaa.

Yleisimmät oireet nuorilla ja keski-ikäisillä aikuisilla

- Kyvyttömyys tai vakavia vaikeuksia pysyä hereillä.

- Merkittävä tasapainon ja motorisen koordinaation menetys.

- Sulkijalihaksen hallinnan menetys.

- Näkövaikeudet.

- Muistin, keskittymiskyvyn ja muiden taitojen puutteet, jotka voivat vaikuttaa rutiininomaiseen toimintakykyyn.

Yleisimmät oireet yli 60-vuotiailla aikuisilla

- Sulkijalihaksen hallinnan menetys tai toistuva virtsaamiskohta.

- Vakavammat muistivajeet.

- Perusteellisen menetys perusteluista ja ongelmanratkaisutaitoista.

- Kävelyvaikeudet (sekoittuminen, jalkojen liikkumattomuuden tunne, heikko tasapaino jne.).

- Liikkeiden suorituksen nopeuden vähentäminen.

Seuraavien oireiden katsotaan olevan vauvojen ja pienten lasten vakavia hydrokefaluksen indikaattoreita:

- Toistuva oksentelu.

- Kyvyttömyys suorittaa vapaaehtoisia liikkeitä niskalla tai päällä.

- Hengitysvaikeudet.

- kouristuskohtaukset.

- Imu- ja ruokintavaikeudet.

Hydrokefaluksen tyypit

Koko lääketieteellisessä ja tieteellisessä kirjallisuudessa voimme tunnistaa joitain termejä, joita on käytetty erottamaan erityyppiset vesipäät (Chauvet ja Boch, X):

Ulkoinen vesipää

Frontaalisen subaraknoidisen tilan laajentuminen, normaalilla kammion tilavuudella ilman kliinisiä tuloksia tai vaikutuksia.

Hydrokefaalia ex vacuo

Se on kammioiden tilavuuden lisääntyminen vähentämällä aivojen harmaan aineen määrää, se on mahdollista havaita vanhuksilla, eikä sen tarvitse olla vesisäiliön seurausta.

Keskeytetty vesipää

Se on vesipää, joka ilmenee häiriön seurauksena imeytymismekanismien tasapainossa. Se aiheuttaa yleensä paikallisen kammion laajentumisen ilman merkittävien oireiden kehittymistä.

Kommunikoiva / ei-kommunikoiva vesipää

Se on vesipää, joka syntyy tukkeesta aivo-selkäydinnesteen virtauksessa. Kommunikaattorin tapauksessa este on araknoidisessa villissä (choroid plexus) ja ei-kommunikaattorissa este on proksimaalinen.

Synnynnäinen vesisefalia

Tämän tyyppinen vesisefalia esiintyy jo syntymän yhteydessä ja on alkioiden kehityksen aikana tapahtuvien tapahtumien tai vaikutteiden tulos.

Hankitut vesipäät

Tämän tyyppinen vesipää voi kehittyä syntymän yhteydessä tai myöhemmin. Lisäksi se voi vaikuttaa kaiken ikäisiin ihmisiin, ja se johtuu erityyppisistä patologioista ja / tai vammoista.

syyt

Hydrokefaalia, kuten olemme aiemmin määritellyt, ilmenee aivo-selkäydinnesteen liiallisen kertymisen seurauksena, ja tämä voi johtua:

Estäminen

Aivo-selkärangan virtauksen tukkeutuminen on yksi yleisimmistä ongelmista, sekä kammiosta toiseen että sen ja muiden reittien välillä.

Huono imeytyminen

Aivo-selkäydinnesteen imeytymismekanismien puutteet ovat harvinaisempia. Ne liittyvät yleensä kudostulehdukseen, joka johtuu aivojen erilaisista vammoista tai sairauksista.

Ylituotanto

Joissakin tapauksissa, vaikkakin harvinaisia, aivo-selkäydinnesteen tuotannosta vastaavat mekanismit voivat tuottaa sitä suuria määriä ja nopeammin kuin se voi imeytyä.

On olemassa laaja valikoima sairauksia, jotka voivat johtaa aivo-selkäydinnesteen tukkeeseen, huonoon imeytymiseen tai ylituotantoon. Jotkut yleisimmistä lääketieteellisistä ongelmista ovat:

- Vesijohdon tukkeuma (stenoosi): tämä on yleisin syy synnynnäiseen vesisefaliaan, jossa on käytävän tukkeuma, joka on yhteydessä kolmanteen neljännen kammion kanssa. Infektiot, verenvuodot tai kasvaimet voivat aiheuttaa vesijohdon supistumisen tai tukkeutumisen.

- Spina bifida: spina bifida on patologia, jossa selkäkanavan ja sitä ympäröivien nikamien sulkemisessa on vika. Suuri prosenttimäärä tapauksista spina bifidaa sairastavilla lapsilla kehittyy tyypin II Chiari-oireyhtymä, aivojen epämuodostuma, joka aiheuttaa tuki aivo-selkäydinnesteen virtaukselle.

- Suonensisäinen verenvuoto: suonensisäiset verenvuotot ovat yksi syy, joka voi johtaa hankitun vesisefalian kehittymiseen, ja se tapahtuu, kun kammiokudoksen läpi ulottuvat verisuonit repeävät. Veri-allas voi tukkia ja estää aivo-selkäydinnesteen kulun.

- Aivokalvontulehdus: aivokalvontulehdus on eräänlainen patologia, jossa aivojen ja selkäytimen peittävien kalvojen vakava tulehdus on. Eri virusten tai bakteerien toiminta voi aiheuttaa aivojen eri alueiden arpeutumista ja rajoittaa sen vuoksi aivo-selkäydinnesteen kulkua subaraknoidisen tilan läpi.

- Pään trauma: Kuten muutkin sairaudet, trauma tai kallon isku voi vahingoittaa hermokuituja. Kun tätä tapahtuu, veri tai tulehdus näissä kudoksissa voi sekä päästä että puristaa CSF-virtausreittejä.

- Kasvaimet: Aivoihin leviävät tai niihin päästävät kasvaimet voivat puristaa sekä aivokammioita että vierekkäisiä alueita estäen aivojen ja selkäydinnesteen kulun.

- Araknoidiset kystat: araknoidiset kystat ovat synnynnäisiä syitä, ja vaikka niitä voi esiintyä missä tahansa aivo-osassa, lapsilla ne ovat yleisempiä takaosan ja kolmansien kammioiden alueella. Kystat kehittyvät säkkinä, jotka on täytetty arachnoidikalvon peittämillä aivo-selkäydinnesteillä, ja siksi tämä muodostuminen voi tukkia kammioväylät.

- Dandy Walkerin oireyhtymä: Dandy Walkerin oireyhtymässä voi esiintyä erilaisia ​​aivojen poikkeavuuksia, mukaan lukien neljännen kammion laajeneminen ja / tai Sylviuksen vesijohdon tukkeuma, joten aivo-selkäydinnesteen virtausjärjestelmät voivat myös keskeytyä.

Diagnoosi

Koska eri tekijät tai etiologiat voivat johtaa vesokefaliin liittyvien ongelmien kehittymiseen, tarkka diagnoosi on välttämätön.

Kuten muissakin neurologisissa patologioissa, hydrokefaluksen yleinen diagnoosi perustuu:

- Anamneesi

- Fyysinen tutkimus

- Neurologinen tutkimus

- Aivojen kuvantamistestit: magneettikuvaus, atk-tomografia, ultraääni (synnytyksen aikana).

hoito

Yleisin hydrokefaluksen hoito on leikkaus ohitusmenettelyllä.

Ohitusjärjestelmän käyttö koostuu putken, katetrin tai venttiilin sijoittamisesta, joka ohjaa aivo-selkäydinnesteen virtauksen keskushermostosta toiseen kehon alueeseen, jossa se voidaan absorboida uudelleen.

Erityisesti katetrin toinen pää on sijoitettu keskushermostoon aivokammion, kystatin tai selkäytimen lähellä olevan alueen sisällä. Toinen pää implantoidaan yleensä vatsan alueelle, vatsakalvon onteloon.

Katetria pitkin sijaitseva venttiili on vastuussa imeytyvän aivo-selkärangan virtauksen suunnan ja määrän hallinnasta ja ylläpidosta.

Vaikka ohitusjärjestelmillä on taipumus toimia useimmissa tilanteissa, ne ovat puutteellisia. Mekaanisia vikoja, infektioita, esteitä jne. Saattaa ilmetä.

Viitteet

1. Chauvet, D., ja Boch, AL (2015). Vesipää Lääketieteellinen sopimus.
2. HÄNELLÄ ON. (2016). Vesipää. Saatu Hydrocepahlus Associationilta.
3. hydrocephaluskid. (2009). Tietoja Hydrokefaluksesta. Saatu Pediatric Hydrocephalus -säätiöltä.
4. Malagón-Valdez. (2006). Synnynnäinen vesisefalia. Neonatologisen neurologian symposium, 39-44.
5. NHF. (2014). Kansallinen Hydrocepahlus-säätiö. Saatu määritelty Hydrokefalus.
6. NIH. (2014). Hydrokefaluksen tosite. Saatu kansallisesta neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen instituutista.
7. Puche Mira, A. (2008). Hydrokefalus - kammiokatkosoireyhtymä. AEP: n terapeuttiset diagnoosiprotokollat. Lasten neurologia.