HYPEREMIA: TYYPIT, KOMPLIKAATIOT, HOIDOT - LÄÄKE - 2026

Hyperemia on punoitusta ja ruuhkautuminen anatomiseen alueeseen johtuen kertymistä vereen sisällä. Sen lisäksi, että se on sairaus, se on jonkin muun kliinisen tilan oireellinen ilmentymä, ja on erittäin tärkeää määrittää hyperemian syy, jotta voidaan päättää, onko tietyn hoidon perustaminen tarpeen.

Joissakin tapauksissa hyperemia on fysiologinen, mikä tarkoittaa, että alueen odotetaan punelevan tietystä kliinisestä tai ympäristöolosuhteesta johtuen. Kun tätä ei tapahdu, ts. Kudoksen ei odoteta olevan hypereminen, se on patologinen hyperemia.

Lähde: pixabay.com

Hyperemia on erittäin yleinen oire, johon yleensä liittyy paikallista lämpötilan nousua ja joskus kipua, mutta nämä oireet eivät aina liity.

Hyperemian syyt

Hyperemiaa aiheuttavat verisuoniprosessit, jotka saavat veren tarttumaan tietylle alueelle.

Tässä mielessä valtimoiden verisuonten laajenemista voi tapahtua, mikä on vastuussa suuremmasta kuin normaalista verentoimituksesta hyperemialle. Näissä tapauksissa puhumme aktiivisesta hyperemiasta.

Toisaalta voi olla tapaus, että suoninen verisuonten supistuminen hidastaa veren virtausta tietyltä alueelta, joten punasoluja kertyy normaalia enemmän ja alue muuttuu punaiseksi. Kun hyperemia johtuu laskimoverisuonten supistumisesta, se tunnetaan passiivisena hyperemiana.

On olemassa variantti, joka tunnetaan nimellä "reaktiivinen hyperemia" ja jossa veri kerääntyy tietylle alueelle iskemian ajan kuluttua (ilman verenvirtausta).

Hyperemiaan liittyvät vaskulaariset mekanismit

Vaikka olosuhteet, jotka voivat tuottaa sekä aktiivista että passiivista hyperemiaa, ovat monia ja erilaisia, ne kaikki lähentyvät yhteisessä mekanismissa: verisuonia laajentava (aktiivinen hyperemia) tai verisuonten supistuminen (passiivinen hyperemia).

Verisuonivastetta voi välittää autonominen hermosto (sympaattinen: verisuonia supistava, parasympaattinen: vasodilataattori), kemialliset välittäjät (vasoaktiiviset amiinit, prostaglandiinit) tai näiden kahden yhdistelmä.

Hyperemian tyypit

Vaikka kliinisesti ne voivat olla erottamattomia, hyperemiaa on erityyppisiä niiden patofysiologian mukaan ja jokaisessa ryhmässä on erilaisia ​​syitä.

Jokaisen yksityiskohtainen selitys vie kokonaisen määrän patologiaa, siksi korostetaan yleisimpiä hyperemian tyyppejä.

Fysiologinen hyperemia

Tämä on hyperemia, jota esiintyy normaaleissa olosuhteissa. Se ei liity mihinkään sairauteen eikä sillä ole kielteistä vaikutusta taudin esiintyjiin.

Fysiologinen hyperemia on normaali reaktio tiettyihin sisäisiin tai ulkoisiin ärsykkeisiin, jotka johtavat valtimokapillaarien verisuonten laajenemiseen.

Yksi tilanteista, joissa fysiologista hyperemiaa havaitaan useammin, on erittäin kuumissa ympäristöissä. Tällaisissa olosuhteissa kehon on haihduttava lämpöä lämpötilan pitämiseksi vakaana ja tätä varten ihon kapillaarit laajenevat, jolloin lämpö pääsee vapautumaan ikään kuin se olisi säteilijä.

Kun näin tapahtuu, iho muuttuu punaiseksi, palaaen itsestään normaaliin tilaansa heti ympäristön lämpötilan laskiessa.

Toinen samanlainen tilanne on fyysisen toiminnan aikana. Tässä tapauksessa mekanismi on täsmälleen sama, vain se, että lämpö sen sijaan, että se tulee ulkopuolelta, tekee sen kehon sisäpuolelta, toissijaiseksi lihaksen työlle. Ihon kapillaarit laajenevat jälleen, jolloin iho (etenkin kasvojen ohuempi iho) näyttää punaiselta.

Lopuksi vasteena tietyille aineille, kuten adrenaliinille (jonka elimistö erittää tietyillä ärsykkeillä ja tunteilla), ihon kapillaarit laajenevat aiheuttaen sen muuttuvan punertavaksi; ilmiö, joka tunnetaan nimellä "punastua" tai "punastua".

Kaikissa näissä tapauksissa hyperemia on normaalia, vaaratonta ja väliaikaista, jolloin iho väriltään normaaliksi heti, kun hyperemian aiheuttanut ärsyke loppuu.

Patologinen hyperemia

Se on tämän tyyppinen hyperemia, joka on oire taudista tai patologisesta tilasta. Patologinen hyperemia voidaan jakaa aktiiviseen, passiiviseen ja reaktiiviseen.

Aktiivinen hyperemia

Mihin tahansa kliiniseen tilaan, jonka aikana valtimon kapillaarien verisuonten laajeneminen tapahtuu, liittyy aktiivinen hyperemia.

Yksi tyypillisimmistä ja yleisimmistä esimerkeistä on kuume. Kuumeisten jaksojen aikana kehon lämpötila nousee, samoin kuin syke (veren hyperdynaaminen tila), yhdistäen valtimokapillaarien verisuonten laajenemisen lämpötilan kompensoivaksi mekanismiksi. Siksi kuumeiset ihmiset näyttävät punoittuneilta.

Jotain vastaavaa tapahtuu ensimmäisen asteen auringonpolttamisessa. Lämpövaurio nostaa paikallista lämpötilaa aiheuttaen valtimon kapillaarien laajentumisen ja antaa iholle punertavan sävyn. Kemialliset välittäjät, kuten interleukiinit, erittyvät vasteena solujen aiheuttamille vaurioille auringonsäteilyllä, liittyvät myös tässä vaiheessa.

Interleukiinilla on verisuonia laajentavia ominaisuuksia, joten auringonpolttaman tai muun tyyppisen vamman (trauma, infektio, kaikenlainen tulehdus) läsnä ollessa ne aiheuttavat arteriolaarisen verisuonten laajenemisen ja siten hyperemian.

Edellä esitetystä voidaan päätellä, että mihin tahansa tilanteeseen, jossa kudosvaurioita esiintyy, voi liittyä aktiiviseen hyperemiaan, johon usein liittyviä oireita ovat turvotus (johtuen alueen suuremmasta kapillaarien läpäisevyydestä) ja lämpötilan nousu paikalla.

Passiivinen hyperemia

Passiivista hyperemiaa esiintyy, kun laskimokapillaarit pienenevät jonkin sairauden takia, mikä hidastaa veren poistoa tietyltä anatomiselta alueelta.

Klassinen esimerkki on, kun henkilö viettää paljon aikaa nojaten käsivarteensa tai jalkaansa tietyssä asennossa. Jonkin ajan kuluttua tukipiste muuttuu punaiseksi. Tämä tapahtuu yksinkertaisesti siksi, että tällä alueella lepäävä paine tukkii laskimokapillaareja siten, että veri voi tulla, mutta ei poistua, siksi anatomian osa muuttuu punaiseksi.

Vaikka kaikki ihon hyperemian tapaukset on kuvattu toistaiseksi, anatomopatologisesta näkökulmasta tämä tila voi esiintyä myös sisäelimissä.

Näissä tapauksissa passiivista hyperemiaa kutsutaan "kongestiiviseksi hyperemiaksi", joka ei ole muuta kuin veren kertymistä sisäelimiin johtuen kyvyttömyydestä tyhjentää verta.

Tätä esiintyy usein kongestiivisessa sydämen vajaatoiminnassa, jossa sydän ei kykene mobilisoimaan koko kehon verta tehokkaasti, joten se pysyy vaurioituneena perifeerisissä elimissä, erityisesti maksassa ja pernassa.

Reaktiivinen hyperemia

Se on yleisin hyperemian tyyppi valtimoiden sairauksissa. Reaktiivinen hyperemia esiintyy, kun normaalin verenvirtauksen palautuu enemmän tai vähemmän pitkittyneen iskemian (raajan tai elimen riittämätön verenhuolto) jälkeen.

Iskemian aikana valtimon kapillaarit laajenevat niin paljon kuin pystyvät toimittamaankseen niin monta punasolua (ja siten happea) toimittamiinsa kudoksiin. Kun iskemia jatkuu ajan myötä, yhä useammat kapillaarit laajenevat pyrkiessään pitämään hapen saannin vakiona, mutta virtauksen tukkeutumisen (joka aiheuttaa iskemiaa) vuoksi raaja pysyy vaaleana.

Kun normaali verenvirtaus on palautettu, kapillaarit eivät supistu ipso factoon, itse asiassa kuluu muutama tunti, jopa päiviä (edellisestä iskemiasta riippuen) valtimon kapillaaripedin palaamiseksi normaaliksi.

Koska alueen verentoimitus kuitenkin lisääntyi, iho näyttää nyt punoittuneelta, koska laajentuneiden kapillaarien läpi, joissa verta ei ollut ennen kiertänyt, se tekee sitä nyt suurina määrinä.

komplikaatiot

Koska hyperemia on oire, se ei itsessään aiheuta komplikaatioita, vaikka samaa ei voida sanoa sen tuottamissa olosuhteissa.

Siten hyperemian komplikaatiot ovat sen aiheuttavan tilan komplikaatioita; esimerkiksi aktiivisessa hyperemiassa, joka on sekundaarinen auringonpolttamisen jälkeen, hyperemian komplikaatiot ovat ne, jotka liittyvät mainittuun palovammaan.

Toisaalta, jos hyperemia johtuu kuumeesta tai ihoinfektiosta (selluliitista), komplikaatioita voidaan odottaa joko kuumeesta tai infektiosta.

Sama pätee passiiviseen hyperemiaan. Kun henkilöllä on passiivinen hyperemia tukialueella liikuntarajoitteisuuden takia, odotetaan hyperemian liittyvän ennemmin tai myöhemmin eschariin (painehaava), joten tässä tapauksessa komplikaatio on se, joka johtuu liikkuvuuden rajoittaminen.

Tämä väitöskirja voidaan tehdä yksi kerrallaan kaikista hyperemian syistä, joten seurauksena riittää muistamaan, kuten edellä mainittiin, että hyperemian komplikaatiot ovat niitä aiheuttaviin tiloihin liittyviä.

Hyperemian hoito

Kuten komplikaatioilla, hyperemialle ei ole erityistä hoitoa, tässä mielessä lopullisen hoidon tulisi olla suunnattu hyperemian aiheuttaneen alkuperäisen tilan parantamiseen, lievittämiseen tai poistamiseen.

On kuitenkin olemassa yleisiä toimenpiteitä, jotka voivat auttaa oireiden lievittämisessä useimmissa tapauksissa. Tässä mielessä paikallisen kylmän käyttö jääpakkausten, jääpakkausten tai kylmävesien läpi on yleinen, tehokas ja taloudellinen ratkaisu.

Toisaalta histamiinin vapautumisesta johtuvasta hyperemiatapauksesta (kuten allergisissa reaktioissa tai joidenkin hyönteisten pistoilla) H1-salpaajien antaminen on suurta apua.

Yleisesti voidaan päätellä, että hyperemian hoito perustuu kolmeen pilariin:

- Poista altistuminen aiheuttajalle (jos mahdollista).

- Hallitse niin paljon kuin mahdollista taustalla olevaa tilaa, joka aiheutti hyperemian.

- Oireenmukainen hoito antamalla yleisiä lievittäviä toimenpiteitä.

Viitteet

1. Bonetti, PO, Pumper, GM, Higano, ST, Holmes, DR, Kuvin, JT ja Lerman, A. (2004). Varhaisen sepelvaltimoiden ateroskleroosipotilaiden noninvasiivinen tunnistaminen arvioimalla digitaalisesti reaktiivinen hyperemia. American University of Cardiology -lehti, 44 (11), 2137 - 2141.
2. Coffman, JD, & Gregg, DE (1960). Sydänlihaksen reaktiiviset hyperemiaominaisuudet. American Journal of Physiology-Legacy -sisältö, 199 (6), 1143-1149.
3. Tennant, CE (1915). Hyperemian käyttö jälkioperatiivisessa raajojen ja rintakehän vaurioiden hoidossa. American Medical Associationin lehti, 64 (19), 1548-1549.
4. Tagawa, T., Imaizumi, T., Endo, T., Shiramoto, M., Harasawa, Y., & Takeshita, A. (1994). Typpioksidin rooli reaktiivisessa hyperemiassa ihmisen käsivarteen. Circulation, 90 (5), 2285 - 2290.
5. Tschakovsky, ME, Shoemaker, JK, & Hughson, RL (1996). Verisuonten laajeneminen ja lihaspumpun vaikutus välittömään harjoituksen hyperemiaan. American Journal of Physiology - Sydän- ja verenkiertoelimistön fysiologia, 271 (4), H1697-H1701.
6. Engelke, KA, Halliwill, JR, Proctor, DN, Dietz, NM, Joyner, MJ, & (Darrell Loefflerin ja Tammy Eickhoffin teknisellä tuella). (tuhatyhdeksänsataayhdeksänkymmentäkuusi). Typpioksidin ja prostaglandiinien vaikutus reaktiiviseen hyperemiaan ihmisen käsivarsissa. Journal of Applied Physiology, 81 (4), 1807 - 1814.
7. Burton, KS, & Johnson, PC (1972). Reaktiivinen hyperemia yksittäisissä luurankolihasten kapillaareissa. American Journal of Physiology-Legacy -sisältö, 223 (3), 517 - 524.