HYPOBARIA: SYYT, OIREET JA HOITO - LÄÄKE

Hypobaria on oire kuva, joka tapahtuu altistumisen seurauksena alhaisen paineen ympäristössä tyypillinen korkeilla paikoilla. Vuoren korkeus suosii olosuhteita, jotka määrittävät tämän matalapaineen. Korkeuden, painehäviön ja hapenpudon välillä on yhteys.

Korkeuden kasvaessa ilmakehän paine ja hapen osapaine vähenevät. Vaikka ilman happipitoisuus ei muutu korkeuden kanssa, tämän kaasun osapaine muuttuu, mikä vähentää hapen saatavuutta keholle.

Elävissä olevioissa matala ilmakehän paine aiheuttaa toissijaisesti hypoksiaa, aiheuttaen korkeuteen liittyviä oireita. Hypoksia on vähentynyt hapen saatavuus. On vaikea määrittää suoraa vastuuta hypobariasta kliinisissä ilmenemismuodoissa ottamatta huomioon hypoksian vaikutusta elävässä olennossa.

Moniin oireyhtymiin liittyy nopea tai pitkäaikainen altistuminen korkeudelle. Vaikka useat tekijät, kuten lämpötila, auringonvalo ja ympäristön kosteus, voivat aiheuttaa oireita, hypobarian ja hypoksian merkitys on ratkaiseva fysiologisissa muutoksissa, jotka johtavat joihinkin korkeuteen liittyviin patologioihin.

syyt

Hypobarian pääasiallinen syy on korkeus. Kun korkeus kasvaa, ilmakehän ilmanpaine laskee, mikä vaikuttaa kaasujen - mukaan lukien happi - käyttäytymiseen vähentämällä niiden osapainetta. Hypoksia esiintyy tästä muutoksesta hypobarian aiheuttamassa happikäyttäytymisessä.

Käynnistävät aktiviteetit

Toimet, jotka altistavat ihmiset korkeille korkeuksille, aiheuttavat hypobariaa. Ihmisen läsnäolo yli 2500 metrin korkeudella olevilla alueilla laukaisee oireita matalasta paineesta johtuen, enemmän tai vähemmän. Käynnistystoimintaan kuuluvat seuraavat:

- Vuoristomatkailu tai korkeiden kaupunkien vierailu.

- Työtoimintaa korkeilla alueilla.

- Vuorikiipeily.

- Ilmailu, kun ohjaamoissa ei ole riittävää paineita tai se katoaa vahingossa.

Peruskonseptit

Hypobarian aiheuttamien kliinisten tilojen syiden ymmärtämiseksi on tarpeen ymmärtää joitain peruskäsitteitä.

Korkeus

Merenpinta huomioon ottaen korkeus on maantieteellisen alueen korkeusmitta. Sen ilmaisu on metriä merenpinnan yläpuolella tai masl.

Ilmakehän paine

Se on ilmakehän ilmakehään kohdistama voima tiettyyn kohtaan maapallolla; toisin sanoen pinta-alayksikköä kohti. Merenpinnan tasolla se vastaa 760 mmHg tai 1 Atm.

Ilmakoostumus

Ilma on kaasuseos, joka vastaa 78% typpeä, 21% happea ja 1% inerttejä kaasuja.

Kaasujen osittainen paine

Se on fysikaalinen muuttuja, joka perustuu kaasun lujuuteen tietyssä pitoisuudessa ja lämpötilassa. Hapen osapaine voidaan mitata sekä ilmassa että veressä.

Hypobaria

Paineen lasku johtuen läsnäolosta korkeilla alueilla. Elävien olentojen suhteen tämä paineen lasku aiheuttaa fysiologisia muutoksia kehossa korkealla sijaitsevilla alueilla.

Hypoksia ja hypoksia

Hypoksia on happipitoisuuden lasku. Hypoksemia on veren happipitoisuus normaalin alapuolella. Näin ollen kudoksen tai elimen hypoksia on riippuvainen hypoksemiasta.

akklimatisaatio

Se viittaa suvaitsevaisuuteen kehon vaikutuksiin vaikuttavien ilmastomuutosten kanssa. Korkeus ja sen seuraukset aiheuttavat fysiologisia muutoksia, jotka keho kompensoi tasapainon saavuttamiseksi.

oireet

Fysiologiset muutokset

Korkeus olettaa, että ilman aiheuttama voima vähenee maan päällä; ts. ilmakehän ilmanpaine laskee. Kaasujen osapaine ilmassa vähenee myös, samoin kuin hapen osapaine, mikä tarkoittaa, että vähemmän happimolekyylejä on saatavana.

Ilman koostumus ei muutu korkeuden kanssa, mutta ympäristössä olevien ilmamolekyylien määrä muuttuu. Kaasujen matala paine ja matala ympäröivän happipitoisuus määrittävät vastaavasti hypobarian ja hypoksian esiintymisen. Viime kädessä hypoksia aiheuttaa muutoksia fysiologiassa, joka vastaa oireiden esiintymisestä.

Noin 2500 metrin korkeudessa merenpinnan yläpuolella aiheuttaa oireita fyysisen toiminnan aikana, ja siitä lähtien oireet ilmestyvät myös levossa. Hypobarian ja hypoksian seurauksena ilmenevät kliiniset oireet vaikuttavat pääasiassa hengitys-, sydän-, verisuoni-, hermosto- ja munuaisjärjestelmiin.

Hengitysoireet

Hypoksia johtaa kaasunvaihtoon, mikä lisää hengitysnopeutta korvauksena. Kaksi hypobariaan liittyvää oiretta ovat takypnea ja hengitysvaikeudet.

Nämä oireet johtuvat siitä, että keho vangitsee hypoksemian ja aktivoi mekanismit lisäämään hapen kuljetusta elimiin ja kudoksiin.

Äärimmäisissä tapauksissa alveolu-kapillaarikalvon läpäisevyys kasvaa, mikä mahdollistaa nesteen kulkeutumisen alveoleihin, mikä aiheuttaa akuutin keuhkopöhön.

Tämä johtaa lisääntyneeseen hengenahdistus, yskä ja rintakipu. Vakava korkeussairaus voi ilmetä oireyhtymällä, johon sisältyy keuhkopöhö.

Sydän- ja verisuoni-oireet

Kun organismi havaitsee hapen puutteen, se edistää mekanismeja, jotka varmistavat kaasun saapumisen kudoksiin.

Sydän supistuminen vahvistuu, pulssi ja verenpaine nousevat, ilmeneessä takykardiassa ja verenpaineessa. Vain tapauksissa, joissa on taipumus, sydämestä johtuvia kipuja tai rytmihäiriöitä esiintyy.

Neurologiset oireet

Päänsärky on tärkein oire vastauksena hypobariaan ja hypoksiaan. Lisäksi on hyvin yleistä tarkkailla muita, kuten huimausta, häiriöitä, vähentynyttä tasapainoa, ärtyneisyyttä ja jopa oksentelua aivojen ärsytyksen seurauksena. Unihäiriöitä, mukaan lukien unettomuus, voi olla, kuten ruokahaluttomuus ja heikkous.

Vakavaan korkeussairauteen sisältyy akuutti aivoödeema, joka voi aiheuttaa uneliaisuudesta kouristuksiin koomaan.

Munuaisen oireet

Kehon nesteiden uudelleenjakauma on seurausta hypobaarisesta hypoksiasta. Juuri tämä aiheuttaa raajojen, keuhkojen ja aivojen turvotusta.

Seurauksena on virtsan määrän ja tiheyden väheneminen, jota kutsutaan oliguriaksi. Vaikka se ei ole usein esiintyvä oire, sen esiintyminen merkitsee mahdollista vakavaa korkeussairautta.

Muut oireet ja häiriöt

Hypoksia voi vaikuttaa kaikkiin kehon kudoksiin ja elimiin. Korvaavat mekanismit tai sopeutuminen mahdollistavat sen parantamisen:

- Lihaskiput, johtuen aineenvaihdunnasta.

- Ruoansulatuskanavan häiriöt, kuten vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu.

- Heikkous tai helppo väsymys.

- Hormonaaliset muutokset, kuten näiden aineiden kohonneet veren pitoisuudet.

- Lisääntynyt hemoglobiini ja punasolut (polyglobulia).

- Aineenvaihduntahäiriöt, kuten hyperisulinemia.

Liittyvät sairaudet

- Yksinkertainen korkeussairaus.

- Korkean hengityksen oireyhtymä. Akuutti keuhkopöhö.

- Toissijainen aivoödeema korkeudessa.

- Krooninen ajoittainen hypobaria.

hoito

Ensinnäkin on ensiarvoisen tärkeää tuntea oireet, joita voi ilmetä korkeuteen liittyvissä ongelmissa.

Korkeuteen liittyvien sairauksien ehkäisyyn kuuluu toimenpiteiden laatiminen korkeudesta riippuvien oireiden ja patologioiden, hypobarian ja hypoksia välttämiseksi tai minimoimiseksi.

Maissa, joissa työskentelee korkealla korkeudessa, kuten Chilessä, Perussa ja Boliviassa, on työlakeja, joilla edistetään hypobariaan liittyvien onnettomuuksien tai ammattitautien ehkäisemistä.

Hypobarian ja hypoksian aiheuttamat oireet ja sairaudet on tunnistettava kliinisestä näkökulmasta sopivan hoidon määrittämiseksi. Tukitoimenpiteet ja oireenmukainen hoito parantavat useimmissa tapauksissa kliinistä kuvaa. Jos oireet eivät häviä, potilaat on laskettava ala-alueilta.

Vakavimpien sairauksien erityishoitoon sisältyy toimenpiteitä sekä elämän takaamiseksi että kehon palauttamiseksi tasapainoiseen tilaan. Jotkut yleisimmin käytetyistä huumeista ovat:

- Happi.

- Parenteraalinen nesteytys.

- kipulääkkeet.

- Diureetit.

- Verenpainelääkkeet ja rytmihäiriölääkkeet.

- Steroidit, kuten deksametasoni ja prednisoni.