HYPOKOLIA: PATOFYSIOLOGIA, VERIARVOT, BILIRUBIINI - LÄÄKE - 2026

Termi hypokolia viittaa ulosteen värin muutokseen johtuen bilirubiinimäärän vähentymisestä paksusuolessa. Bilirubiini on pigmentti, joka tuottaa väritystään, joten kun uloste on normaalia vaaleampi ja saa erittäin kevyen tai beige-sävyn, hypocholia saattaa vaikuttaa potilaaseen.

Se on merkki, jota löydetään niissä, joissa on olosuhteita, jotka vaarantavat sapen erittymisen ruuansulatukseen. Sapen vähentyminen tai tukkeutuminen pohjukaissuoleen estää sitä imemästä ja hajoamasta eri elementteihinsä, mikä vähentää normaalia bilirubiinimäärää, joka saavuttaa paksusuolen.

Kirjoittaja: BruceBlaus. Kun tätä kuvaa käytetään ulkoisissa lähteissä, siihen voidaan viitata nimellä: Blausen.com-henkilökunta (2014). "Blausen Medicalin lääketieteellinen galleria 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Oma työ, CC BY 3.0, Siihen liittyy yleensä toinen merkki, nimeltään coluria, joka on tumma virtsaväri, joka johtuu bilirubiinin erittymisestä munuaisten kautta, ja myös keltaisuus, joka on ihon ja limakalvojen keltainen väri, johtuen tämän pigmentin kertymisestä pehmytkudokset.

Akoliaa edeltävä yleinen varoitusmerkki on sappipigmenttien täydellinen puuttuminen ulosteesta.

Se ei ole spesifinen mihinkään sairauteen, mutta se liittyy kaikkiin niihin, jotka vaikuttavat sapen normaaliin eritykseen.

Hypokolia, koluria, akolia ja keltaisuus

Ulosteen osittainen värjäytyminen tunnetaan hypokoliana. Se on kliininen merkki, jota havaitaan ihmisillä, joilla on maksapatologioita tai joilla bilirubiinin riittävä erittyminen on heikentynyt.

Jos sappi kulkee osittain, ulosteessa on jonkin verran pigmenttiä. Jos toisaalta erittymisreitti ei salli sapen kulkemista ja bilirubiini ei päästä kooloniin, uloste aiheuttaa täydellisen värimuutoksen, joka tunnetaan akoliana. Hypokolia on ensimmäinen askel akoliaan.

Bilirubiini on myrkyllinen tuote, kun sen pitoisuudet ovat normaalia korkeammat. Kun se on vapaana veressä, se voi erittyä munuaisten kautta. Joissakin tapauksissa tämä erittymisprosessi ei kuitenkaan ole riittävä ja bilirubiini kiertää edelleen verenkiertoon.

Kun bilirubiini metaboloituu munuaisten kautta, pigmentit muuttuvat virtsasta ruskehtavaksi. Tämä merkki tunnetaan nimellä choluria ja on fyysinen ilmenemismuoto, joka usein liittyy hypokoliaan ja akoliaan.

Lähettäjä Jmarchn - Oma työ, CC BY-SA 3.0, Kehossa kiertävä bilirubiini on raskas metaboliitti, joka päätyy jäämään pehmeisiin kudoksiin. Tämä prosessi aiheuttaa ihon ja limakalvojen kellastumista, eli keltaisuutta.

Se eroaa joidenkin ihmisten ihon keltaisesta sävystä, etenkin raskaspitoisten elintarvikkeiden raskaiden kuluttajien, kuten beetakaroteenin, kuluttajalta, koska näissä tapauksissa limakalvot eivät näytä väriltään.

Nämä kliiniset oireet eivät ole spesifisiä mihinkään sairauteen, mutta kun niitä esiintyy, ne opastavat terveydenhuollon ammattilaista diagnoosissaan, keskittyen maksan ja sappijärjestelmän tutkimukseen.

bilirubiini

Bilirubiini on pigmentoitu metaboliitti, joka on osa hemoglobiinia. Kun hemoglobiini hajoaa, bilirubiinista tulee keltainen pigmentti, jonka esiintyminen verenkierrossa on myrkyllistä, kun sen arvot ovat normin yläpuolella.

Bilirubiini tuottaa ihon mustelmien violetin väristä trauman jälkeen.

Bilirubiini metaboloituu pernaan ja erittyy sappirakon kautta pohjukaissuoleen ruuansulatuksen seurauksena. Se on pigmentti, joka antaa ulosteelle ominaisen värin.

Osa verenkiertoon jäävästä bilirubiinista erittyy munuaisten kautta, mikä antaa virtsalle värin.

Aineenvaihdunta ja tyypit

Punaiset verisolut, jotka ovat suorittaneet elinkaarensa, joka on noin 120 päivää, tuhoutuvat pernassa ja niiden elementit erittyvät eri kehon järjestelmien kautta.

Hemoglobiini on yksi punasolujen tuotteita, ja se sisältää metaboliitti bilirubiinia.

Bilirubiini metaboloituu maksassa, jossa se erotetaan hemoglobiinista ja erittyy sappirakon sisään, missä se sitoutuu sappisuoloihin ja tuottaa sapelle tyypillistä kelta-vihreää pigmenttiä.

Bilirubiinia, jota ei vielä metaboloida, kutsutaan konjugoiduksi bilirubiiniksi, kun taas maksavaiheen ohittanut ja sappeen varastoitunut bilirubiini kutsutaan konjugoimattomaksi bilirubiiniksi.

Molemmat bilirubiinityypit löytyvät normaalisti kehosta aiheuttamatta minkään tyyppisiä toksisia reaktioita. Konjugoimaton bilirubiini jatkuu verenkiertoon, missä se erittyy munuaisten kautta. Se on elementti, joka antaa virtsalle keltaisen värin.

Konjugoitu bilirubiini karkotetaan sapen kanssa pohjukaissuoleen, joka on ohutsuolen ensimmäinen osa. Sieltä se seuraa ruoansulatuksen luonnollista etenemistä kohti kaksoispistettä, missä se erittyy ulosteella. Bilirubiinin keltainen pigmentti on se, mikä antaa ulosteelle normaalin värin.

patofysiologia

Normaaliolosuhteissa bilirubiini tulisi varastoida sappirakon ja karkottaa pohjukaissuoleen johtavien kanaviensa kautta.

Palattuaan bilirubiini seuraa ruoansulatusjärjestelmän polkua kohti kaksoispistettä erittymistä varten. Kun se saavuttaa kaksoispisteen, pääpigmentti antaa ulosteelle ominaisen värin.

Kun on jokin häiriö, joka estää sapen kulkeutumisen sappirakosta pohjukaissuoleen, bilirubiinia ei voida eritellä; Esimerkki on, kun sappirakon kiviä on upotettu sappikanavaan.

Lähettäjä BruceBlaus - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Gallstones.png, CC BY-SA 4.0, Näissä tapauksissa osa bilirubiinista pysyy sappirakossa ja toinen osa palaa verenkiertoon.

Koska ei voida päästä ruuansulatukseen, ei ole muuta pigmenttiä, joka värjäisi ulosteen bolusta. Tästä syystä, kun bilirubiinia ei voida erittää peräsuolen kautta, ulosteessa on vaaleanbeige väri.

Veren arvot potilaalla, jolla on hypokolla

Bilirubiini löytyy elimistöstä normaalisti perustasolla. Konjugoimattoman tai epäsuoran bilirubiinin normaaliarvot ovat 0,1–0,5 mg / dL ja kokonaisbilirubiinin arvo 0,3–1 mg / dL.

Kliiniset merkit, kuten keltaisuus, koluria ja hypokolia, alkavat ilmetä, kun bilirubiinin kokonaisarvo on 2,5 mg / dl. Tätä alhaisemmat arvot eivät sisällä potilaalle ilmeisiä kliinisiä oireita.

Viitteet

1. Elferink, RO (2003). Kolestaasi. Gut, 52 Suppl 2 (Suppl 2). Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
2. Joseph, A; Samant, H. (2019). Keltaisuutta. StatPearls. Aarresaari (FL). Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
3. Stillman, AE. (1990). Keltaisuutta. Kliiniset menetelmät: Historialliset, fysikaaliset ja laboratoriotutkimukset. Boston. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
4. Kalakonda A, John S. Fysiologia, Bilirubin. Aarresaari (FL). Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
5. del Valle Díaz, S; Piñera Martínez, M; Medina González, N; Sánchez Vega, J. (2017). Koletaasi: päivitetty lähestymistapa. MEDISAN, 21 (7), 876-900. Ostettu: scielo.sld.cu