Sokolow indeksi on kriteeri, jota käytetään diagnosoida laajentumisen vasemman kammion sydämen kammion, joka perustuu mittaukseen aaltoja, jotka edustavat vasemman kammion EKG.
Elektrokardiogrammi on ei-invasiivinen tutkimus, joka kuvaa graafisesti sydämen sähköistä aktiivisuutta. Sitä käytetään laajasti, koska se on edullinen, helppo käyttää ja tarjoaa tärkeitä tietoja potilaan sydämen terveydentilasta.
Sydänfilmi. Kirjoittaja Andrewmeyerson - Oma työ, CC BY-SA 3.0, Elektrokardiogrammi tulostetaan millimetriarkille. Pienten neliöiden summasta, jonka amplitudi vie aallon, saadaan saman jännite. Sokolow-indeksi on tulos S-aallon amplitudin summasta ennakkomaisissa vektoreissa V1 plus R-aalto V5: ssä tai V6: ssa. Siten: S V1 + RV 5 tai 6 = Sokolow-indeksi.
Yli 35 mm: n tulos osoittaa, että potilaalla on vasemman kammion liikakasvu, mikä tarkoittaa, että hänen vasemman kammion sydämen kammio on normaalia paksumpi.
Tämän tyyppinen poikkeavuus on seurausta sairauksista, kuten valtimoverenpaineesta, joka ylikuormittaa sydänlihaksen toimintaa korkeiden paineiden takia, jotka sen on voitettava veren pumppaamiseksi.
Sokolow ja Lyon
Pohjois-amerikkalaiset kardiologit Maurice Sokolow ja Thomas Lyon perustivat uransa valtimoverenpaineen ja sen komplikaatioiden tutkimukseen.
Yksi yleisimmistä tähän tautiin liittyvistä sairauksista on vasemman kammion liikakasvu, joka on muuta kuin sydämen vasemman kammion lihasseinämän paksuuntuminen.
Vasemman kammion liikakasvu. Tekijä: Patrick J. Lynch, lääketieteellinen kuvittaja - Patrick J. Lynch, lääketieteellinen kuvittaja, CC BY 2.5, Nämä asiantuntijat kuvasivat tapaa laskea sydänlihaksen tila mittaamalla joidenkin aaltojen jännitettä elektrokardiogrammissa. Tekniikka julkaistiin vuonna 1949 tieteellisessä lehdessä American sydänpäivälehti, ja sen otsikko oli "Kammion kompleksi vasemman kammion hypertrofiassa, jonka saa raaja ja prekordiaaliset yksinapaiset elektrodit".
Menetelmää kutsutaan Sokolow-Lyon -indeksi, ja se on yksi kriteereistä, joita nykyisin käytetään vasemman kammion hypertrofian määrittämiseen sydänsairauksissa, etenkin niillä, joilla on korkea verenpaine.
sydänfilmi
Elektrokardiogrammi on ei-invasiivinen ja kivuton tutkimus, joka antaa objektiivisen tuloksen sydämen sähköisestä aktiivisuudesta.
Tätä varten sijoitetaan 10 elektrodiksi kutsuttua laitetta. Heistä 6 menee tiettyihin pisteisiin rinnassa ja muut 4 ranteisiin ja nilkkoihin. Preordiaaliset elektrodit (V) on järjestetty seuraavasti:
Preordiaalisten elektrodien sijainti. Mikael Häggström - Oma työ, CC0, 1: neljäs rinnanvälinen tila rintalastan oikealla puolella.
2: neljäs rinnanvälinen tila rintalastan vasemmalla puolella.
3: V2: ta V4: ään yhdistävän linjan keskipisteessä.
4: viidennen rintavälin välisen tilan risteyksessä keskiklakulaarisen viivan kanssa.
5: yhdensuuntainen V4: n kanssa, mutta etuakselin linjassa.
6: yhdensuuntainen edellisten kanssa, mutta keskiakselin keskiviivalla.
Tässä tutkimuksessa sekunteina ilmaistu aika mitataan vaakatasossa. Vaikka jännite volteissa ilmaistuna pystytasossa.
Painettu elektrokardiogrammi. En: käyttäjä: Nunh-huh - fi: Kuva: EKG2.png, CC BY-SA 3.0, Siksi kuvaajapaperille, johon elektrokardiogrammi tulostetaan, 1 mm: n neliö vaakatasossa edustaa 0,04 sekuntia ja 0,1 millivolttia pystytasossa.
Aallot ja jännite
Kansainvälisellä sopimuksella ensimmäistä elektrokardiogrammiin ilmestyvää aaltoa kutsutaan P-aaltoksi ja se edustaa eteis-depolarisaation tilaa.
Kammion depolarisaatio, ts. Kammion sähköinen aktiivisuus, esitetään ns. QRS-kompleksilla, jossa Q muuntaa kammion väliseinän depolarisaation; R on positiivinen aalto, joka osoittaa kammion lihaksen depolarisaatiota ja S on negatiivinen aalto, joka edustaa kammion myöhäistä depolarisaatiota.
Aallot ja jännitteet. Alkuperäinen lähettäjä oli Klox englanniksi Wikipediasta. Myöhäiset versiot latasi Andrew pmk en.wikipediasta. - Siirtynyt en.wikipediasta Commonsiin., CC BY-SA 3.0, Tämän kompleksin jälkeen havaitaan alhaisen amplitudin positiivinen aalto, T-aalto, joka osoittaa kammion repolarisaatiota.
Kun tunnet nämä parametrit ja niiden normaaliarvot, sydämen sähköjärjestelmän poikkeavuudet voidaan päätellä vain tutkimalla sydämen sykemittaria syvällisesti.
Sokolow-indeksin mittaus
Lääkärit Sokolow ja Lyon olivat edelläkävijöitä toteuttaessaan vasemman sydämen tilaa heijastavien aaltojen amplitudimittauksia alueen poikkeavuuksien diagnosoimiseksi.
Heidän ehdottamansa mittaustekniikka koostuu S-aallon lisäämisestä V1: ssä R-aallon lisäämiseen V5: ssä tai V6: ssa. Tämän tuloksen tulisi olla alle 3,5 mV tai 3,5 mm. Tätä arvoa suurempi tulos osoittaa vasemman kammion paksuuden lisääntymistä, mikä on patologista potilaalla, jolla on valtimoverenpaine.
Elektrokardiogrammi, joka näyttää kaikki johdot Sokolow-Lyon -indeksin saamiseksi. Kirjoittaja: Michael Rosengarten BEng, MD.McGill - EKG World Encyclopedia http://cme.med.mcgill.ca/php/index.php, Michael Rosengarten BEngin suosituksella, MD.McGill, CC BY-SA 3.0, https: // commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=24372709
Sokolow-Lyon -indeksi diagnosoi erittäin tarkasti vasemman kammion hypertrofian, saavuttaen jopa 92%: n spesifisyys. Ongelmana on, että sen herkkyys saavuttaa vain 25%.
Tämä tarkoittaa, että on erittäin todennäköistä, että se tulkitsee väärät negatiiviset tunnistaen terveiksi potilaiksi, joilla todella on kammion hypertrofia sen alkuvaiheissa.
Indeksin matala herkkyys selitetään sillä, että kun tutkimus tehtiin vuonna 1949, arvioidut koehenkilöt olivat hoitamattomia hypertensiivisiä erittäin edenneen sairauden kanssa. Siksi heillä oli ilmeinen hypertrofia.
Tällä hetkellä muita kriteerejä käytetään yhdessä Sokolow-indeksin kanssa tunnistamaan potilaat, joilla on vasemman kammion paksuuntuminen. Yksi käytetyimmistä on Cornell-indeksi, jossa mittaukset säädetään sukupuolen mukaan.
Tärkeys ja kliininen arvo
Sokolow-indeksi osoitti, että elektrokardiogrammi on työkalu, joka voi tarjota diagnostista tietoa tärkeiden sairauksien, kuten korkean verenpaineen, vakavista sairastuvuuksista.
Kultainen standardi kammion hypertrofian havaitsemiseksi on kaiku. Tämä tutkimus on kuitenkin kallis ja vaatii koulutettua henkilökuntaa sen suorittamiseen ja analysointiin.
Sokolow-indeksin merkitys on, että se perustuu mittauksiin elektrokardiogrammista, joka on kliinisen tutkimuksen perustutkimus, se on myös halpa, helppo suorittaa ja sen voi analysoida kuka tahansa yleislääkäri.
Elektrokardiogrammin perusteella lääkäri määrittelee diagnostisen lähestymistavan kammion hypertrofiaan ja tämä potilas ohjataan sydäntautitutkimukseen kardiologille.
Viitteet
- Park, J. K; Shin, J. H; Kim, S. H; Lim, Y. H; Kim, K. S; Kim, S. G; Shin, J. (2012). Cornellin ja sokolow-lyonin elektrokardiografisten kriteerien vertailu vasemman kammion hypertrofiaa varten korealaisilla potilailla. Korean kiertolehti. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
- Noble, R. J; Hillis, J. S; Rothbaum, DA (1990) Kliiniset menetelmät: Historia, fysikaaliset ja laboratoriotutkimukset. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
- Barrios, V; Calderón, A. (2004). Vasemman kammion hypertrofian diagnoosi sähkökardiografialla: Uusien kriteerien hyödyllisyys. Costa Rican kardiologinen lehti. Otettu: scielo.sa.cr
- González, J; Cea, L; Bertomeu, V; Aznar, J. (2007). Elektrokardiografiset kriteerit vasemman kammion liikakasvulle ja kardiovaskulaariselle riskiprofiilille hypertensioisilla potilailla. VIIDA 2007 -tutkimus, otettu: revespcardiol.org
- González, J; Martinez, B; Rivero, O; Salgado, A; Díaz, P. (2013). Vasemman kammion hypertrofian elektrokardiografinen diagnoosi hypertensioisilla potilailla. Tuotteen keston hyöty QRS-jännitteen perusteella. Havannan lääketieteellinen aikakauslehti. Ostettu: scielo.sld.cu
- Schröder, J; Nuding, S; Müller-Werdan, Yhdysvallat; Werdan, K; Kluttig, A; Russ, M; Medenwald, D. (2015). Sokolow-Lyon -indeksin suorittaminen ehokardiografisesti diagnosoidun vasemman kammion hypertrofian havaitsemiseksi normaalissa itäsaksalaisessa väestössä - CARLA-tutkimuksen tulokset. BMC-sydän- ja verisuonitaudit. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
- Vijan, S. G; Manning, G; Millar-Craig, MW (1991). Kuinka luotettava on elektrokardiogrammi vasemman kammion hypertrofian havaitsemiseksi verenpaineessa? Jatko lääketieteellinen päiväkirja. Ostettu: ncbi.nlm.nih.gov
- Rodrigues, S; D'Angelo, L; Pereira, A; Krieger, J; Mill, J. (2008). Sokolow-Lyon-Rappaport- ja Cornell-jännitekriteerien tarkistaminen vasemman kammion hypertrofiaa varten. Brasilian kardiologiset arkistot. Ostettu: scielo.br