KLEBSIELLA PNEUMONIAE: OMINAISUUDET, MORFOLOGIA, SAIRAUDET - BIOLOGIA - 2025

Klebsiella pneumoniae on itiöitä tuottama, gramnegatiivinen, fakultatiivinen anaerobinen bakteeri, joka on sauvan muotoinen. Se kuuluu kolibakteerien, ihmisten ja muiden selkärankaisten ruoansulatuskanavan kasviston yleisten bakteerien ryhmään.

Ne ovat lääketieteellisesti tärkeitä, koska ne ovat opportunistisia (ts. Ne käyttävät hyväkseen heikentynyttä immuunijärjestelmää) ja voivat aiheuttaa sairauksia.

Klebsiella keuhkokuume. Otettu osoitteesta commons.wikimedia.org

Klebsiella pneumoniae on tärkeä bakteeritekijä, joka pystyy aiheuttamaan tartuntatauteja ihmispopulaatioissa. Se on myös yksi tärkeimmistä bakteereista peräisin olevien sairaalainfektioiden aiheuttajista, erityisesti potilailla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä. Se on vastuussa mm. Hengitys- ja virtsainfektioista, keuhkokuumeesta.

ominaisuudet

Klebsiella-suvun bakteerit kuuluvat Enterobacteriaceae-perheeseen, jolle on tunnusomaista muun muassa se, että ne ovat gramnegatiivisia sauvoja, joilla ei ole liikettä.

Toinen ominaisuus, joka erottaa ne muista enterobakteereista, on se, että uloin solukerros muodostuu polysakkaridien kapselista. Sukupuu koostuu K. pneumoniaen lisäksi muista lajeista, kuten K. terrigena, K. oxytoca ja K. planticola.

Klebsiella pneumoniae fermentoi laktoosia muodostuen kaasua 48 tunnin kuluessa. Tämä laji voi kehittyä vapaan hapen läsnä ollessa tai puuttuessa, minkä vuoksi sitä pidetään fakultatiivisena anaerobisena lajina. Se voi säilyä emäksisessä pH: ssa, mutta ei happamassa pH: ssa, optimaalinen kehitys tapahtuu elatusaineessa, jonka pH on neutraali.

Sen kehityslämpötila on 15 - 40 ° C, mutta laboratorioissa kantoja viljellään 37 ° C: ssa. Sillä on beeta-laktamaasientsyymejä. Sitä ympäröivä kapseli lisää virulenssiaan toimimalla fyysisenä esteenä isännän immuunivasteen välttämiseksi. Tämä kapseli myös suojaa solua kuivumiselta.

Klebsiella pneumoniae on ihmisille ja muille selkärankaisille mikrobistolle tyypillinen mikro-organismi. Sitä löytyy suusta, iholta ja suolistosta, missä se ei aluksi aiheuta tarttuvia ongelmia.

Morfologia

Klebsiella pneumoniae on sauvan muotoinen. Se on lyhyt, mittaa välillä 1-2 - 0,5 - 0,8 mikrometriä. Soluja voi löytää yksittäin, pareittain, ketjuina ja joskus ryhmissä. Siinä ei ole flagellumia (joten se ei ole liikkuva) ja siinä on näkyvä kapseli.

K. pneumoniae -bakteerista muodostuu suuri pesäke, jolla on mukoidinen konsistenssi, kun sitä viljellään primaarisessa eristysväliaineessa, Mac Conkey-agarissa ja veriagarissa. Polysakkaridikapseli on vastuussa K. pneumoniae -pesäkkeen limakalvojen ulkonäöstä .

Sairaudet, joita se voi aiheuttaa

Klebsiella pneumoniae on opportunistinen patogeeni, joka yleensä aiheuttaa sairaalainfektioita. Viime vuosina hypervirulentit kannat (pääasiassa K1 ja K2) vaikuttavat yhä enemmän aiemmin terveisiin ihmisiin, toisin sanoen he eivät olleet sairaalahoidossa.

Virulenssin kasvu johtuu polysakkaridikapselien lisääntyneestä tuotannosta. K. pneumoniae -bakteeria aiheuttaa merkittävää sairastuvuutta ja kuolleisuutta yleisissä populaatioissa.

Vatsaontelot, virtsatiet ja keuhkot ovat siinä järjestyksessä Klebsiella pneumoniaen hyökkäyksen kohteena eniten ihmisillä, jotka ovat hankkineet taudin sairaaloiden ulkopuolella.

Tämä laji on toiseksi yleisin syy gramnegatiivisiin bakteeri-infektioihin Escherichia colin jälkeen. Tietyt perussairaudet voivat vaikuttaa yksilön puolustuskykyyn ja lisätä K. pneumoniae -infektion riskiä. Näihin sairauksiin kuuluvat maksakirroosi, sappiteiden häiriöt, diabetes mellitus ja alkoholismi.

Sairaalassa hankituissa infektioissa K. pneumoniaen aiheuttama maha-suolikanavan kolonisaatio tapahtuu yleensä ennen infektioiden kehittymistä.

Kolonisaatio K. pneumonialla voi tapahtua myös virtsateissä, hengitysteissä ja veressä. Metastaattiset infektiot, kuten pyogeeninen aivojen paise, aivokalvontulehdus ja endoftalmiitti, ovat K. pneumoniae -infektioiden tärkeimpiä piirteitä.

Tartunnan muodot

Saadakseen K. pneumoniae -infektio henkilön on altistettava bakteereille. Toisin sanoen K. pneumoniaen on päästävä hengitysteihin tai vereen.

Suora leviäminen ympäristöstä on epätodennäköistä. K. pneumoniaen biofilmit, jotka muodostuvat lääkinnällisissä laitteissa (esim. Katetrit ja endotrakeaaliputket), tarjoavat yhden pääasiallisista infektiotavoista katetroiduissa potilaissa.

Virulenssikerroin

Klebsiella pneumoniae kehittää polysakkaridikapselin, joka on määräävä tekijä bakteerien patogeenisyydessä. Kapseli suojaa organismia polymorfonukleaaristen solujen fagosytoosilta.

Resistenssillä antimikrobisille peptideille ja dendriittisten solujen kypsymisen estämisellä on myös tärkeä rooli varhaisen tulehduksellisen vasteen tukahduttamisessa. Jotkut kapselityypit ovat virulenssimpia kuin toiset, kuten tyypit K1, K2, K4 ja K5.

Infektion ensimmäinen vaihe on vastuullisen aineen tarttuminen isäntäsoluihin. Enterobakteereissa tarttuminen tapahtuu fimbrialla tai piisillä. Nämä fimbriat ovat toinen tärkeä virulenssitekijä.

Fimbrioita on kahta päätyyppiä, tyyppi 1 ja tyyppi 3. Tyyppi 1 kiinnittyy virtsateiden pääputkessa oleviin soluihin. Tyypin 3 fimbriat mahdollistavat kiinnittymisen endoteelisoluihin ja hengityselinten ja virtsateiden epiteelisoluihin.

Ihmisen neutrofiilit (sinisellä) vuorovaikutuksessa moniresistenssin Klebsiella pneumoniae: n (punaisella) kanssa. Otettu osoitteesta commons.wikimedia.org

Muita K. pneumoniaen virulenssitekijöitä ovat lipopolysakkaridit, ulkomembraaniproteiinit, samoin kuin determinantit raudan hankkimiseen ja typpilähteiden hyödyntämiseen.

K. pneumoniae -bakteerin aiheuttamilla Nosokomi-infektioilla on taipumus olla kroonisia lähinnä sen kyvystä muodostaa biofilmejä. Nämä biofilmit suojaavat patogeenia isännän immuunijärjestelmän vasteelta sekä antibiooteilta.

Toinen tekijä, joka auttaa K. pneumoniae -bakteerin kroonisuutta, on sen vastustuskyky useille lääkkeille. Resistenssi johtuu yleensä pidennetyn spektrin beeta-laktamaaseista tai karbapeneemeistä, mikä vaikeuttaa sopivien antibioottien valintaa hoitoon.

hoito

Klebsiella pneumoniae voidaan hoitaa antibiooteilla, jos infektiot eivät ole lääkkeiden kestäviä. Riittämättömään alkuhoitoon liittyy kuitenkin bakteerien aiheuttama lisääntynyt kuolleisuus. Empiirinen antibioottihoito voi parantaa selviytymistä potilailla, joilla on K. pneumoniae -infektioita.

Yhdistelmähoitoja, jotka hoitavat tehokkaasti muita resistenttejä bakteereja, käytetään varoen K. pneumoniaen hoitoon mahdollisten haittavaikutusten vuoksi.

Yhdistelmähoidot, joihin sisältyy aminoglykosidien käyttö, lisäävät munuaistoksisuuden riskiä potilaalla. Toinen mahdollinen vakava haittavaikutus on Clostridium difficile -peräinen koliitti.

Viime vuosina useita uusia antimikrobisia aineita, joilla on vaikutusta karbapeneemiresistentteihin K. pneumoniae -kantoihin, on siirrytty kliiniseen faasiin III.

Ceftolozone, uusi kefalosporiini yhdessä tatsobaktaamin kanssa, on ollut tehokas in vitro -testeissä. Lisäksi uusien β-laktamaasi-estäjien, kuten avibaktaamin, ja muiden uusien β-laktamaasi-estäjien ja uuden sukupolven aminoglykosidien (neoglykosidit) kehittäminen voisi auttaa kehittämään tehokkaita hoitoja K. pneumoniae -taudin varalta liian kaukaisessa tulevaisuudessa..

Viitteet

1. M. Prescott, JP Harley ja GA Klein (2009). Mikrobiologia, seitsemäs painos, Madrid, Meksiko, Mc GrawHill-Interamericana. 1220 s.
2. Klebsiella Panamerican -terveysjärjestö. Palautettu osoitteesta www.bvsde.paho.org.
3. Klebsiella pneumoniae Microbe Wiki. Palautettu osoitteesta microbewiki.kenyon.edu.
4. Batra. (2018). Klebsiella pneumoniaen (K. pneumoniae) morfologia- ja viljelyominaisuudet. Ensihoitajien maailma. Palautettu paramedicsworld.com -sivustolta.
5. N. Padilla (2012). Klebsiella pneumoniae: eristäminen, tunnistaminen ja vastustuskyky mikrobilääkkeiden sairaalassa «Jaime Mendoza». CNS Sucre. 2012. Bolivialainen lääketieteellinen arkisto.
6. HH. Tsai, JC. Huang, Yhdysvallat. Chen, JH. Sun, CC. Wang, SF. Lin, B RS. Hsu, JD. Lin, SY. Huang, YY. Huang (2010). Klebsiella pneumoniae -bakteerian ominaispiirteet yhteisössä hankittujen ja nosokomiaalisten infektioiden yhteydessä diabeetikoilla. Chang Gung Medical Journal.
7. B. Li, Y. Zhao, C. Liu, Z. Chen, D. Zhou (2014). Klebsiella pneumoniaen molekyylipatogeneesi. Tulevaisuuden mikrobiologia.
8. D. Candan, N. Aksöz (2015). Klebsiella pneumoniae: karbapeneemiresistenssin ja virulenssitekijöiden ominaisuudet. Acta Biochimica Polonica.
9. N. Petrosillo, M. Giannella, R. Lewis, P. Vialem (2013). Karbapeneemiresistentin Klebsiella pneumoniaen hoito: tekniikan taso. Infektiota ehkäisevän hoidon asiantuntija-arvostelu.