KIRURGINEN KÄSIEN PESU: TAVOITE JA TOIMENPIDE - LÄÄKE - 2026

Kirurginen käsienpesu on pakollista rutiinia alle 150 vuotta sitten. Tällä pesulla pyritään poistamaan suurin määrä haitallisia mikro-organismeja, jotka ovat käsissä ja käsivarsissa ennen leikkausta. 1800-luvun puoliväliin saakka käsien pesu ei ollut rutiininomainen käytäntö.

Jotkut ihmiset jopa ilmoittivat, että se voi olla komplikaatioiden lähde. Sitä ei pidetty suurena merkityksenä ennen unkarilaisen lääkärin Ignác Semmelweisin havaintoja, jotka onnistuivat vähentämään puperperal-kuumeen dramaattisesti pelkästään pesemällä kädet.

Tuon ajan tiedeyhteisö kuitenkin halveksiisi tätä suurta löytöä "puutteelliselta tieteelliseltä tuelta", joten Semmelweisin havaintoja tukevien mikrobiologisten perusteiden kuvaaminen vie vielä useita vuosia.

Siitä lähtien on edistytty paljon ja käsien pesu on nyt pakollinen rutiini kaikissa leikkaussalissa ympäri maailmaa.

Kirurgisen käsinpesujen tarkoitus

Kirurgisen käsienpesun päätavoite on minimoida bakteereiden (etenkin bakteerien) kuormitus, joita löytyy kirurgisen ryhmän käsien ja käsivarsien iholta.

Jotkut ihmiset kyseenalaisevat käsien pesun tärkeyden, koska kirurgit käyttävät käsineitä. Nämä lateksikäsineet ovat kuitenkin hauraita ja voivat joskus muodostaa mikroskooppisia huokosia, jotka, vaikka ne eivät salli veren ja muiden nesteiden läpikulkua, muodostavat loistavan uloskäynnin kirurgin iholla eläville bakteereille.

Lateksi käsineet.

Lisäksi hansikas voi rikkoutua mistä tahansa syystä: valmistusvirheistä vahingossa tapahtuviin leikkauksiin terävällä materiaalilla.

Tämän vuoksi kirurginen käsien pesu ei ole vain tärkeää, mutta se on myös ensimmäinen puolustuslinja taistelussa leikkauksen jälkeisiä infektioita vastaan.

On yleisesti tiedossa, että saprofyyttiset mikro-organismit elävät iholla, mutta terveydenhoitohenkilökunnan tapauksessa löytyy myös patogeenisiä bakteereja ja sieniä (jotka voivat aiheuttaa infektioita), jotka, vaikka ne eivät vaikuta niihin suoraan, voivat siirtyä potilaille.

Siksi käsien pesun merkitys ennen potilaiden arviointia ja sen jälkeen on erityisen tärkeä invasiivisten toimenpiteiden, kuten leikkauksen, tapauksessa.

Implements

Huolimatta tärkeydestään, kirurginen käsien pesu on melko yksinkertainen toimenpide, joka ei ole muuttunut olennaisesti sen ensimmäisten kuvausten suhteen ja jolle ei ole välttämätöntä olla huipputeknisiä materiaaleja tai välineitä; sen sijaan riittää muutama yleisesti käytetty esine:

- Uppoaa vesivirtauksen säätimellä jalka-, jalka- tai infrapunatoimilaitteella.

- Kirurginen harja.

- Antiseptinen liuos.

- Riittävä tieto kirurgisesta käsienpesutekniikasta.

Pesuallas

Ehkä tämä on monimutkaisin elementti, koska sen on täytettävä tietyt ominaisuudet, jotta se voidaan asentaa leikkaussalin alueelle.

Koska leikkaukseen osallistuvalla henkilöstöllä ei voi olla kosketusta mihinkään pintaan kätensä pestä, pesualtaiden on oltava kooltaan sellaisia, että kädet ja käsivarret voidaan pestä koskettamatta hanan tai huoneen seiniä. pesuallas.

Lisäksi hanan on oltava jousikaula, jotta vesi putoaa ylhäältä ja on tarpeeksi tilaa pestä ilman joutumista kosketuksiin sen kanssa. Lisäksi on välttämätöntä, että veden virtausta voidaan säädellä jalalla tai jalkakytkimellä, koska kädet eivät voi koskea minkään tyyppisiin kahvoihin.

Gooseneck hana.

Keskuksissa, joissa on käytettävissä huipputeknologiaa, nieluissa on anturi, joka avaa ja sulkee veden virtauksen automaattisesti, kun kädet on asetettu lähellä hanaa.

Joka tapauksessa erikoiskytkimet ja anturit eivät ole rajoitus, koska voit aina luottaa avustajan tukeen veden päälle ja pois päältä.

Kirurginen harja

Kirurgiset harjat ovat steriilejä muovilaitteita, jotka on erityisesti suunniteltu kirurgiseen käsipesuun.

Niillä on kaksi osaa: sieni ja harja. Sienellä pestään ohuempia ja herkempiä ihoalueita, kuten käsivarsia, kun taas harjaa hierotaan kämmenten ja käsien selkäpintojen kanssa sekä puhdistetaan kynsien alla oleva alue.

Joillakin harjoilla on erityinen laite kynsien alle kerääntyneen lian poistamiseksi, vaikka se ei ole välttämätöntä, koska asianmukainen harjaus riittää poistamaan lialle mahdollisesti kertyneen lian jäljet.

Kirurgiset siveltimet voivat olla kuivia (niissä ei ole antiseptisiä aineita) tai liottaa johonkin antiseptiseen liuokseen, joka on hyväksytty käytettäväksi leikkaussalissa.

Antiseptiset ratkaisut

Upotettuna leikkausharjaan tai otettuna annostelijasta (jalanpumpulla), kirurginen käsinpesu tulisi suorittaa tietyntyyppisellä antiseptisellä liuoksella, jotta harjauksen mekaaninen vaikutus yhdistetään fyysiseen vaikutukseen. antiseptinen kemikaali.

Tässä mielessä povidoni-jodi saippualiuokset ovat usein erittäin suosittuja johtuen niiden korkeasta tehokkuudesta ja alhaisista kustannuksista. Klooriheksidiiniyhdisteitä on myös saatavana, erittäin hyödyllinen vaihtoehto tapauksissa, joissa jotkut kirurgisen ryhmän jäsenistä ovat allergisia jodille.

klooriheksidiiniä Skottniss / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)

Tekniikan tuntemus

Ei ole väliä onko pesuallas oikea, tehokas antiseptinen ratkaisu ja optimaalinen laatuharja; Jos oikeaa kirurgista käsienpesua ei noudateta, bakteerikuorman vähentäminen ei ole optimaalista.

Tästä syystä niin paljon painoa tekniikan oppimiseen kuin myös sen harjoittamiseen uupumiseen saakka, niin että sen suorittaminen on automaattista ja systemaattista, ohittamatta mitään vaihetta oikean suorituksen takaamiseksi.

Prosessi

Kirurgisen käsien pesun tulisi kestää noin 5 minuuttia. Se on standardisoitu ja se on aina tehtävä samalla tavalla ja noudattaen samaa järjestystä. Seuraava kuvailee vaiheittaista menettelyä käsinpesuun kirurgisesti:

- Avaa kirurginen harja.

- Liota se antiseptisessä liuoksessa (jos harja ei ole enää liotettu siihen).

- Käännä vesi päälle.

- Aseta kädet hanan alle sormien kärjillä kattoa kohti ja kyynärpäät pesualtaan pohjaa kohti.

- Anna veden juoda kostuttaen sormien, käsien ja käsivarsien koko ihoa. veden tulisi valua sormista kyynärpään.

- Aloita harjaus kynsien alla olevalla alueella vähintään minuutin ajan. Oikea käsi harjaa vasenta ja päinvastoin.

- Puhdista kaikkien sormien sisäpuoli jopa siveltimellä vähintään 15 sekunnin ajan; oikea käsi taas pesee vasenta ja päinvastoin.

- Toista edellinen toimenpide, mutta puhdista sormien ulkopinta tällä kertaa.

- Jatka toistaiseksi kuvatulla tavalla, mutta puhdista sormien takaosa tällä kertaa vähintään 15 sekunnin ajan.

- Kun sormien selkät ovat valmis, harjata käden takaosaa 30 sekunnin ajan pyöreällä tavalla puhdistamalla aina toinen käsi toisella.

- Siirry seuraavaksi sormien tuuletuspinnan puhdistamiseen, kuten toistaiseksi on kuvattu.

- Kun sormien ventraalipinta on valmis, pese kämmen pesemällä voimakkaasti pyöreillä liikkeillä.

- Pese sitten käsivarret käsin ja edestä ja takana ranteista kyynärpäihin.

- Käsien on aina oltava lähtöasennossa, sormet ylös, kyynärpäät alas.

- Kun koko prosessi on valmis, avaa vesi uudelleen ja anna suihkun valua sormien kärjistä kyynärpäihin. Antiseptinen liuos on poistettava veden paineella ja painovoimalla. Kädet eivät saa koskaan puristua yhteen.

- Kun antiseptinen liuos on poistettu, sammuta vesi ja mene kuivausalueelle. Tästä hetkestä lähtien kädet pidetään sormet ylöspäin, kyynärpäät alas, kädet puoliksi taipuneet vartalon edessä ja kämmenet osoittavat kirurgin kasvoja kohti.

- Kuivausalueella kädet tulee kuivata steriilillä kompressiolla noudattaen samaa pesuvaihetta. Vasen käsi kuivataan tyynyn yhdellä sivulla, ja oikea kuivataan toisen puolen kanssa.

- Hävitä kompressori ja vältä kosketusta mihinkään pintaan. Tärkeää pitää aina oikea sijainti.

- Jatka luovuttamalla steriili puku avustajan avulla, jos sellainen on.

- Laita steriilit käsineet; tästä eteenpäin käsien on aina oltava steriilillä kentällä tai, mikäli näin ei ole, alkuperäisessä asennossa pesun aikana.

Viitteet

1. 1. Bischoff, WE, Reynolds, TM, Sessler, CN, Edmond, MB, ja Wenzel, RP (2000). Terveydenhuollon työntekijöiden suorittama käsienpesu: saavutettavan, alkoholipohjaisen käsien antiseptisen aineen käyttöönoton vaikutukset. Sisätautien arkisto, 160 (7), 1017-1021.
   2. Semmelweis, I. (1988). Lasten sänkykuumeen liittyvä etiologia, käsite ja ennaltaehkäisy. Buck C, Llopis A, Najera E, Terris M. Epidemiologian haaste. Aiheet ja valitut lukemat. Tieteellinen julkaisu (505), 46-59.
   3. Doebbeling, BN, Stanley, GL, Sheetz, CT, Pfaller, MA, Houston, AK, Annis, L.,… & Wenzel, RP (1992). Vaihtoehtoisten käsinpesuaineiden suhteellinen tehokkuus sairaalainfektioiden vähentämisessä tehohoitoyksiköissä. New England Journal of Medicine, 327 (2), 88 - 93..Pittet, D., Dharan, S., Touveneau, S., Sauvan, V., ja Perneger, TV (1999). Sairaalan henkilökunnan käsien bakteerikontaminaatio rutiininomaisen potilaan hoidon aikana. Sisätautien arkisto, 159 (8), 821-826.
   4. Furukawa, K., Tajiri, T., Suzuki, H., ja Norose, Y. (2005). Tarvitaanko steriili vesi ja harjat käsien pesuun ennen leikkausta Japanissa? Journal of Nippon Medical School, 72 (3), 149-154.
   5. Ojajärvi, J., Mäkelä, P., ja Rantasalo, I. (1977). Käsien desinfioinnin epäonnistuminen usein suoritetulla käsien pesulla: pitkäaikaisten kenttätutkimusten tarve. Epidemiologia ja infektiot, 79 (1), 107 - 119.
   6. Parienti, JJ, Thibon, P., Heller, R., Le Roux, Y., von Theobald, P., Bensadoun, H.,… & Le Coutour, X. (2002). Käsien hankaaminen alkoholipitoisella vesiliuoksella vs. perinteinen kirurginen käsinpuhdistus ja 30 päivän leikkauskohdan infektioprosentit: satunnaistettu vastaavuustutkimus. Jama, 288 (6), 722-727.
   7. Larson, EL (1995). APIC-ohjeet käsienpesuun ja käsipesäkkeisiin terveydenhuoltoympäristössä. Amerikkalainen infektioiden hallintalehti, 23 (4), 251 - 269.
   8. Hingst, V., Juditzki, I., Heeg, P., & Sonntag, HG (1992). Arvio kirurgisen käsien desinfioinnin tehokkuudesta sen jälkeen, kun lyhennetty levitysaika on 3, eikä 5 minuuttia. Journal of Hospital Infection, 20 (2), 79 - 86.