KORKEAT LYMFOSYYTIT (LYMFOSYTOOSI): NORMAALIARVOT, SYYT, OIREET - LÄÄKE - 2026

Korkea veren lymfosyytit tai "lymfosytoosi", koska se on tunnettua teknisesti, ovat osoitus siitä, että tarttuva tai neoplastisten tapahtuu kehossa, kuten virusinfektio, mutta vakavissa tapauksissa voi tarkoittaa syöpä tai autoimmuunisairaus.

Lymfosyytit ovat yksi erityyppisistä "valkosoluista", jotka vastaavat kehon puolustamisesta ulkoisilta ja sisäisiltä uhkilta, kuten infektiot, vieraat elimet, traumat ja kasvaimet.

Lymfosyyttejä on useita tyyppejä, jokaisella on tietty tehtävä. Yleensä veren kohonneet lymfosyytit vastaavat tiettyä ryhmää näistä soluista riippuen siitä, mikä aiheuttaa lymfosytoosin.

Yleensä lymfosytoosi on itsessään oireeton prosessi, jolloin potilaan esittämät oireet ovat oireita, jotka johtuvat heitä vaivaavasta tilasta.

Jotta voidaan havaita, ovatko lymfosyytitasot normaaleja, on suoritettava hematologia, jossa ilmoitetaan valkosolujen kokonaismäärän lisäksi myös eri tyyppien osuus.

Normaalit lymfosyyttiarvot hematologiassa

Normaalissa hematologiassa valkosolujen (tunnetaan yleisesti "leukosyyteiksi") kokonaismäärän tulisi olla välillä 7500 - 10 000 solua kuutiometriä kohti analysoitua verta.

Aikuisilla valkosolujen kokonaismäärästä enintään 35 - 27% vastaa lymfosyyttejä, 55 - 60% on neutrofiilejä, ja jäljelle jäävä prosenttiosuus on jaettu eosinofiilien ja monosyyttien kesken (alle 2% kukin tyyppi).

Pienillä lapsilla lymfosyyttien ja neutrofiilien suhde on päinvastainen, mikä tarkoittaa, että noin 60% valkosoluista vastaa lymfosyyttejä ja noin 40% leukosyyteistä.

Lymfosytoosin sanotaan olevan olemassa, kun tapahtuu yksi seuraavista tiloista:

- Valkosolujen kokonaismäärä nousee, kun lymfosyyttien prosenttimäärä nousee normaaliin verrattuna, esimerkiksi: aikuisella on 12 000 valkosolua ja 65% lymfosyyttejä.

- Valkosolujen kokonaismäärä on normaali, mutta leukosyyttien ja lymfosyyttien välinen suhde on päinvastainen: esimerkiksi aikuisella potilaalla on 8 600 valkosolua, joista 75% on lymfosyyttejä.

Molemmissa tapauksissa lymfosyyttien kokonaismäärä on normaalia suurempi, ja syy on tutkittava sopivimman hoidon määrittämiseksi.

syyt

Veressä olevien korkeajen lymfosyyttien syitä on useita ja hyvin erilaisia, mutta käytännöllisissä tarkoituksissa ne voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään:

- Tartuntataudit

- Kasvaimen syyt

Ensimmäisessä tapauksessa lymfosyytit nousevat normaalina organismin puolustusvasteena, yleensä virusperäisestä infektiosta.

Kun tämä tapahtuu, lymfosyytit ovat vastuussa virusten välittömästä tuhoamisesta ja vasta-aineiden vapauttamisesta, jotka auttavat kemiallista immuniteettia.

Toisaalta, kun lymfosytoosin syy on kasvain, se on eräänlainen hematologinen syöpä, jossa lymfosyytit kasvavat liioiteltuina ja hallitsemattomasti.

Näissä tapauksissa lymfosyyttien ylimäärä aiheuttaa vakavia ongelmia, jotka voivat vaarantaa potilaan elämän.

Tarttuvat syyt lymfosytoosiin

Valkosolut nousevat vasteena infektioille, mutta koska jokaisella valkosolutyypillä on tietty toiminto, kukin sarja nousee vasteena tietyntyyppiselle infektiolle.

Siten neutrofiilit ovat valkosoluja, jotka ovat kohonneet useimmissa bakteeri-infektioissa, kun taas lymfosyytit pysyvät normin rajoissa.

Päinvastoin, valtaosassa virusinfektioista neutrofiilit pysyvät muuttumattomina, nousevat lymfosyytit.

Siksi meillä on laaja valikoima virusinfektioita kohonneiden lymfosyyttien kanssa. Kohonnut veren lymfosyyttien yleisimpiä tarttuvia syitä ovat:

- tarttuva mononukleoosi

- Sytomegalovirusinfektio

- Virushepatiitti

- Herpesvirusinfektio (vesirokko)

- viruskuume-infektiot (vihurirokko, tuhkarokko, virusinen parotiitti)

- Influenssa- ja parainfluenssavirusinfektio

Yleensä lymfosyyttien nousu veressä virussairauksien suhteen on ohimenevää, ja arvot palautuvat normaaliksi infektioprosessin päätyttyä.

On tärkeää huomata, että vaikka virusinfektiot ovat vastuussa lymfosytoosista, valtaosassa tapauksissa on muita kuin virusperäisiä infektioita, joita voi esiintyä kohonneissa veren lymfosyyteissä.

Lymfosytoosiin liittyviin virusperäisiin infektioihin kuuluvat tuberkuloosi, toksoplasmoosi, luomistauti ja jopa malaria (malaria).

Kaikissa näissä tapauksissa lymfosytoosi katoaa, kun vastuullinen tauti on hoidettu.

Lymfosyyttien nousun tavoitteena kaikissa infektioissa on puolustaa vartaloa infektioilta joko tuhoavien aiheuttajien tuhoamisella (tappaja T-lymfosyyttien vastuulla) tai vapauttamalla vasta-aineita (B-lymfosyyttejä).

Kasvaimen syyt

Toisin kuin virustauteissa tapahtuu, kun lymfosyytit nousevat neoproliferatiivisen taudin (syöpä) takia, ne tekevät niin jatkuvasti.

Joissakin tapauksissa lymfosyytit nousevat ja pysyvät tietyllä tasolla pitkään (esimerkiksi lymfosyyttien määrä nousee 22 000: een ja pysyy vakaana), kun taas toisissa niissä yleensä nousee jatkuvasti ja saavuttaa normaalia paljon korkeamman tason (50 000, 60 000, 80 000 lymfosyyttiä kuutiometriä kohti verta ja vielä enemmän).

Molemmissa olosuhteissa hematologista kasvainta tulisi pitää vastuussa lymfosyyttien kohoamisesta veressä. Nämä kasvaimet jaetaan kahteen suureen ryhmään: lymfooma ja leukemia.

lymfooma

Lymfoomat ovat kiinteitä kasvaimia, jotka vaikuttavat imusolmukkeisiin. Koska imusolmukkeiden pääasiallinen solukomponentti ovat lymfosyytit eri kypsymisvaiheissa, lymfoomapotilailla on lisääntynyt veressä olevien verenkierrossa olevien lymfosyyttien lukumäärä.

Näistä lymfosyyteistä valtaosa on kypsiä muotoja ja niiden lukumäärä on edelleen suuri, mutta enemmän tai vähemmän vakaa tietyllä tasolla pitkään.

Leukemia

Leukemiaa pidetään puolestaan ​​asianmukaisena hemaattisena neoplasmana; Se ei vaikuta kiinteisiin elimiin, kuten imusolmukkeisiin, vaan luuytimen soluihin, joista kaikki verisolut ovat lähtöisin.

Leukemiapotilailla yleisin on leukosytoosimalli, joka nousee jatkuvasti saavuttamatta kattoa, ts. Lymfosyytit nousevat pysähtymättä, yleensä epäkypsien muotojen kustannuksella.

Vallitsevan solutyypin mukaan leukemia on nimetty. Siksi on olemassa:

- Myelogeeninen leukemia (LM)

- Krooninen myeloidleukemia (CML)

- akuutti myeloidleukemia (AML)

- Krooninen imukudosleukemia (CLL)

- Akuutti lymfoidileukemia tai akuutti lymfaattinen leukemia (ALL)

Leukemiatyypin eriyttäminen perustuu laboratoriotutkimuksiin (virtaussytometria), koska kliinisesti on lähes mahdotonta erottaa toisistaan.

oireet

Veren kohonneet lymfosyytit eivät itsessään tuota oireita, päinvastoin, ne ovat osa oireyhtymäkompleksia, johon voi liittyä erilaisia ​​oireita riippuen kliinisestä tilasta, johon leukosytoosi liittyy.

Virusinfektioon liittyvät lymfosytoosin oireet

Tartuntatauteissa potilaalla on tavallista yleisiä oireita, kuten yleinen pahoinvointi, astenia (energian puute tai heikkous), kuume (kehon lämpötila yli 38,5 ºC), nivel- ja lihaskipu.

Virustartunnan tyypistä riippuen siihen voi liittyä kliinisiä oireita, kuten hepatomegalia (maksan suureneminen, kivulias tai ei), splenomegalia (pernan laajentuminen) ja imusolmukkeet (taittuvat imusolmukkeet).

Exanthemaattisten virustautien tapauksessa tyypillinen ihottuma ilmenee muutaman päivän välein kuumeen ja lymfosytoosin puhkeamisen jälkeen.

Influenssa- tai parainfluenssaviruksista kärsivillä potilailla puolestaan ​​oireet ovat useimmiten hyvin samankaltaiset kuin tavallisen kylmäoireet.

Kasvaimiin liittyvät lymfosytoosin oireet

Neoplasmien aiheuttamasta lymfosytoosista kärsivillä potilailla oireet ovat yleensä yleisiä ja epäspesifisiä, mikä herättää epäilystä tämän tyyppisestä sairaudesta joko oireiden keston vuoksi (ne ylittävät 7-10 päivää virustartunnan jälkeen) tai johtuen laboratoriotestien tuloksiin.

Yleensä neoplastisen taudin aiheuttamasta veressä olevien lymfosyyttiarvojen nousuun liittyviä oireita ovat kuume (ilman tunnistettua tarttuvaa painopistettä), painonpudotus, astenia (yleistynyt heikkous), hyporeksia (ruokahaluttomuus) ja joissain tapauksissa taipumus verenvuotoon tai mustelmien kehittymiseen pienistä traumauksista.

Potilaan kliinisessä arvioinnissa on yleistä havaita maksa-, perna- tai imusolmukkeiden kasvu, mutta kliinisesti ei ole mitään keinoa tietää, johtuuko tämä kasvu virusinfektiosta vai neoplasmasta.

Diagnoosi

Lymfosytoosin alustava diagnoosi annetaan hematologialla.

Kun on määritetty, että lymfosyytit ovat koholla, suoritetaan täydentäviä tutkimuksia syyn selvittämiseksi. Tällaiset tutkimukset osoitetaan potilaan kliinisen tilan, ikäryhmän ja riskitekijöiden mukaan.

Virussairauksien tapauksissa yleisin on lopullisen diagnoosin saavuttaminen serologisten tutkimusten avulla, kun taas kasvaimissa on tehtävä perifeerisen veren määritykset, virtaussytometria ja jopa imusolmukkeiden biopsia.

hoito

Kohonnneille veren lymfosyyteille sinänsä ei anneta hoitoa, vaan lymfosytoosin syy on hoidettava.

Useimmissa virussairauksissa oireenmukainen hoito on välttämätöntä, koska melkein kaikki ovat itsenäisiä ja paranevat ilman interventiota. Tarvittaessa erityinen hoito on aloitettava kuten C-hepatiitin tapauksessa.

Samoin kun lymfosytoosi liittyy tuberkuloosiin, toksoplasmoosiin, luomistautiin tai muuhun tyyppiseen ei-virustartuntaan, on tarpeen antaa antibiootteja aiheuttajasta riippuen.

Viimeinkin hematopoieettisen järjestelmän kasvainten (luuytimen ja imusolmukkeiden) tapauksessa on annettava sopiva kemoterapiaohjelma solulinjan mukaan.

Viitteet

1. Marti, GE, Rawstron, AC, Ghia, P., Hillmen, P., Houlston, RS, Kay, N. International Familial CLL Consortium. (2005). Diagnoosikriteerit monoklonaalisen B - solusymfosytoosin suhteen. Brittiläinen päiväkirja hematology, 130 (3), 325-332.
2. Guijosa, M. Á. G., Arzaga, LDCT, Rodríguez, OC, Aguirre, CHG, Ramírez, NM, ja Almaguer, PO (2008). Krooninen lymfaattinen leukemia ei ole ainoa syy pysyvään lymfosytoosiin. University Medicine, 10 (41), 212 - 215.
3. Komaroff, AL (1988). Krooniset väsymysoireyhtymät: suhde kroonisiin virusinfektioihin. Lehti virologisista menetelmistä, 21 (1-4), 3 - 10.
4. Lowenberg, B., Downing, JR, ja Burnett, A. (1999). Akuutti myeloidinen leukemia. New England Journal of Medicine, 341 (14), 1051-1062.
5. Bennett, JM, Catovsky, D., Daniel, MT, Flandrin, G., Galton, DA, Gralnick, HR, & Sultan, C. (1985). Ehdotetut tarkistetut kriteerit akuutin myeloidisen leukemian luokitteluun: Ranskan, Amerikan ja Britannian yhteistyöryhmän raportti. Sisätautilääketieteelliset lehdet, 103 (4), 620-625.
6. Alizadeh, AA, Eisen, MB, Davis, RE, Ma, C., Lossos, IS, Rosenwald, A.,… & Powell, JI (2000). Geeniekspressioprofiilien avulla tunnistetut erotetut diffuusi B-solulymfooman tyypit. Nature, 403 (6769), 503.