LUMBOSCIATICA: OIREET, SYYT, HOIDOT JA HARJOITUKSET - LÄÄKE - 2026

Äkillinen lannerangan vastaa kipu lannerangan alueella seuraamalla polkua lonkkahermon. Se on erilainen kuin lumbago, rajoittuen alaselkään. Vaikka lumbago johtuu lihaksen supistumisesta, lumbosciatica sisältää iskiasten puristuskipuja.

Se on tila, johon kuuluvat sekä luut että nivelet - lanneranka - sekä alueen pehmeät osat. Vaikutetaan myös iskiashermon muodostaviin hermojuuriin, ja ne yhdessä määrittävät tunnusomaiset oireet.

Lähde: flickr.com

Iskias on paksuin ja pisin hermo ihmiskehossa. Se syntyy hermojuurten L4 ja L5 liitoksesta - lannerangan alueella - sekä S1, S2 ja S3 (takaosan lantio), jotka kulkevat vyötärön, pakaran ja reiden takana. Sen tehtävänä on antaa alaraajojen takaosan näkökulman herkkyys jalan ja jalkaosan sivupinnan lisäksi.

Alaselän kipu vaikuttaa suureen osaan maailman väestöstä ainakin kerran elämässään. Iskiashermojen kompressio on vähemmän yleistä ja on silti yksi yleisimmistä syistä poissaololle työstä.

Monissa tapauksissa lumbosiatian oireet aiheuttavat kyvyttömyyttä potilaan päivittäiseen toimintaan, mukaan lukien työ. Siksi tällä ehdolla on vaikutusta maan taloudelliseen toimintaan. Lumbosciatican tunteminen, diagnosointi ja hoitaminen on tärkeää, koska se on heikentävä sairaus.

oireet

ByVdolencfromWikimediaCommons

Alaselän kipu on tila, joka vaikuttaa lannerankaan ja johon liittyy iskiashermo. Se on tila, jonka kardinaali oire on kipu, syy havaittuun vammaisuuteen. Muut havaitut oireet ovat peräisin lannerankaosta tulevien hermojuurten puristuksesta.

Kipu

Lumbosciaticaan liittyvät rakenteet ovat selkä- ja selkärangan lihakset ja iskiashermon juuret. Tästä syystä kipu on sekä somaattisia että neuriittisia.

Somaattiset kipu

Se vastaa reaktiivisen ja jatkuvan lihaksen supistumisen aiheuttamaa oiretta. Tämä on yleensä taudin alkuperäinen oire ja liittyy traumaan, väärään asentoon tai fyysiseen rasitukseen.

Lihaskipureseptorit kykenevät reagoimaan mekaaniseen stressiin, paineeseen, pistovammoihin ja venytykseen. Äärimmäinen fyysinen rasitus ja trauma ovat lihaskipujen tärkein syy.

Nikamavälilevyllä, joka rakenne erottaa kaksi vierekkäistä nikamaa, on myös kipureseptoreita. Levyn suora puristus herniaation tai siirtymisen vuoksi aiheuttaa kipua tällä tasolla.

Ristinivelen nivel on alttiina fyysisen vaivan, venytyksen ja vamman aiheuttamille vaurioille nivelten patologioiden lisäksi. Tästä syystä kivun esiintyminen tällä tasolla on mahdollista tämän alueen vaurioiden vuoksi.

Neuropaattinen kipu

Ensinnäkin on otettava huomioon, että hermon rakenne on herkkä kipulle. Kun otetaan huomioon, että lumbosciatica on hermon puristuksen tuote, tästä syystä ilmenee hermoston aiheuttamaa kipua.

Neuropaattisen kivun tuotantomekanismi kompression avulla ei ole vielä selvä. Ehdotetaan, että on olemassa haitallisille ärsykkeille reseptoreita, jotka kykenevät laukaisemaan sellaisten aineiden vapautumisen, jotka aiheuttavat tulehdusta ja siten kipua.

Iskias kipujen tärkeä ominaisuus on sen säteily gluteukseen ja reiteen puolella, joka vastaa kärsivää hermoa. Hermo muodostuu hermojuurten liitoksesta, joka ilmenee lannerangan (L) ja ristin (S) selkärankojen välitiloista.

Nikamaväylistä L4 - L5, L5 - S1 ja S1 - S2 ilmenevät iskiasten muodostavat pääjuuret. Kivun säteily riippuu kärsimyksestä. Jos esimerkiksi vaurioitunut osa on L4 - L5, kipu säteilee pakaraa reiden takaosaan ja ulompaan osaan, jopa ulottua ensimmäiseen varpaan.

Tulehdus

Mikä tahansa kudoksen vastaanottama aggressio, trauma tai haitallinen ärsyke tuottaa tulehduksen. Tulehdukseen sisältyy kehon tuottamien aineiden vapautumista, jotka aiheuttavat verisuonia laajentumista ja siten tulehduksellisia oireita: turvotusta, paikallista kuumuutta ja kipua.

Lumbosciatica-hoidossa syy-tekijä indusoi paikallista tulehduskysymystä, joka aiheuttaa muutoksia kudoksiin ja niistä seuraaviin oireisiin. Se on oire, joka kykenee tuottamaan kipua

Toiminnallinen rajoitus

Kuten tulehduksessa, myös liikkeen tai toiminnan rajoittaminen liittyy kipuun. Funktionaalinen rajoitus merkitsee toiminnan vähentymistä, joka voi johtaa toiminnalliseen impotenssiin.

Liikkeiden rajoittamisen seurauksena on yksilön normaalin toiminnan vähentyminen tai lopettaminen.

Parestesiat ja aistihäiriöt

Pistely, pistely, kutina, polttava tunne tai ohimenevän virran tunne ovat parestesian oireita. Kun ääreishermoston aistikuituihin vaikutetaan, parestesia ilmenee neurologisen muutoksen osoituksena.

Alueet, joilla parestesiaa havaitaan, vastaavat niitä alueita, joille istunnon hermo haittaa, johon vaikuttaa.

Herkkyys on kyky havaita erilaisia ​​ulkoisia ärsykkeitä, kuten lämpötila, kosketus, paine ja kipu. Tätä ominaisuutta voidaan muuttaa hermon puristuksen seurauksena. Se voi ilmetä tunnottomuutena vaurioituneiden alaraajojen tietyllä alueella.

Parsia ja d

Kun hermojen motoriset kuidut puristetaan ulkoisella aineella, lihaksen supistuminen on rajoitettua, mikä vähentää normaalia liikkuvuutta. Tätä muutosta kutsutaan pareesiksi, ja se tulkitaan kärsivän raajan heikkoudeksi tai "raskaudeksi".

syyt

Iskiashermon muodostavien juurten puristus on ratkaiseva tekijä, joka aiheuttaa lumbociatalgiaa. Erilaiset mekaaniset tai ei-mekaaniset syyt vaikuttavat hermoon aiheuttaen tulehduksellisia muutoksia, jotka johtavat sen toimintaan. Hermojuuren tulehduksia kutsutaan radikulopatiaksi.

Yleisin lumbosciatica-syy on herniated-kiekko, levyn rakenteellinen muutos, joka erottaa kaksi nikamaa. Nikamavälilevy koostuu ytimen pulposuksesta, joka sisältyy kuitumaiseen kapseliin. Jos kapseli kuluu tai heikentää ytimen pulposusta, tulee ulos heikkouden kautta, joka tuottaa herniated-levyn.

Kun tyrä esiintyy, juurten puristusmekanismi voi olla sekä paine, joka kohdistuu kahden vierekkäisen nikaman lähestymiseen, että saman tyrän mekaaninen vaikutus.

Muut iskias radikulopatian syyt toimivat samalla tavalla: jatkuva ja jatkuva ulkoinen paine juureen ja siten neurologiset vammat.

Mekaaniset syyt

- Herniated-levy.

- lihasten supistuminen.

- Myofaskiitti

- Levyn rappeutuminen

- Nivelrikko tai nivelrikko.

- selkärangan stenoosi.

- Lanne trauma.

- Nikamamurtuma.

- Selkärangan spondylolisteesi tai epänormaali siirtymä

- Selkärangan, ylimääräiset tai selkärankaiset kasvaimet.

- Epänormaali arpia tai fibroosi lannerangan puhkeamisen jälkeen.

- Infektiot, kuten selkärangan osteomyelitis.

- Raskaus.

- Lihavuus.

Ei-mekaaniset syyt

- Piriformis-lihasoireyhtymä.

- Sacroiliitis tai rintarauhan nivelten toimintahäiriöt.

- Perifeerinen neuropatia

- Myosiitti ja muut myopatiat.

- Neurologiset oireyhtymät.

- multippeli myelooma.

- Metastaasit.

- Selkärankareuma.

- Osteopenia ja osteoporoosi.

- Lantion viat tai sairaudet.

- Psykogeeninen kipu muiden psykiatristen tai psykologisten häiriöiden lisäksi.

hoidot

-Pharmacological

Lääkitys auttaa oireiden lievittämisessä ja on toisinaan riittävää osana konservatiivista hoitoa. Yleisimmin käytettyihin lääkkeisiin kuuluu kivun, tulehduksen ja neuropatioiden hoito.

Tulehduskipulääkkeet

Ei-steroidiset anti-inflammatoriset kipulääkkeet - kuten ibuprofeeni, ketoprofeeni, diklofenaakki, ketorolaakki tai naprokseeni - tunnetaan vaikutuksistaan ​​kipuun. Lisäksi niillä on vaikutus pehmytkudosten tulehdukseen.

steroidit

Tähän ryhmään kuuluvat deksametasoni, beetametasoni, metyyliprednisoloni. Ne toimivat tulehduskipulääkkeinä ja tästä syystä vaikuttavat kipuun.

opioidit

Sen vaikutus on keskipitkällä tai voimakkaalla kivunlievityksellä, mutta ilman vaikutuksia tulehdukseen. Opioidilääkkeet ovat kodeiini, nalbufiini, tramadoli, buprenorfiini, meperidiini ja morfiini. Sen käyttö on varattu vakavien kipujen varalta.

Lihasrelaksantit

Tiokolkosikosidi on yksi yleisimmin käytettyjä lihasrelaksantteja. Se vaikuttaa luustolihakseen helpottaen vähentämällä lihasten supistumista.

Antineuriittista vaikutusta omaavat lääkkeet

Ensin käytettiin epilepsialääkkeinä, gabapentiini ja pregabaliini ovat lääkkeitä, joita käytetään neuropaattisen kivun hoitoon.

Ne ovat synteettisiä muotoja, joiden rakenne on samanlainen kuin gamma-aminovoihappo (GABA). Vaikutusmekanismi ei ole tarkka, mutta oletetaan, että ne vaikuttavat kalsiumkanaviin.

Kompleksi B

B-kompleksin muodostavia vitamiineja (B1, B6 ja B12) on käytetty neuropatioiden hoidossa. Sen tehoa ja vaikutusmekanismia tutkitaan edelleen.

-Fysioterapia

Fysioterapia sisältää harjoituksia, joilla pyritään parantamaan radikulopatian oireita ja ehkäisemään vammaisuutta. Asiantuntijoiden on ilmoitettava ne. Se on konservatiivinen terapeuttinen toimenpide.

-Leikkaus

Kirurgista interventiota käytetään vaikeissa radikulopatian tapauksissa. Kun konservatiivinen terapia, lääkitys ja fysioterapia eivät anna potilaalle helpotusta ja hän on työkyvytön, leikkaus suoritetaan.

Leikkauksen tavoitteena on poistaa hermojuurten puristuksen syy. Hermokuitujen vapautuminen estää oireita ja palauttaa hermojen toiminnan.

Nikamalevyn sairaudessa tämä hoito korjaa vaurioituneen levyn, korvaa sen proteesilla tai kiinnittää nikamien nivelen vakauttamiseksi. Sitä käytetään myös kasvainten leikkaamiseen tai muiden syiden korjaamiseen.

Suositellut harjoitukset

ByDavidjr74viaWikimediaCommons

Fyysinen liikunta ja fysioterapia helpottavat alaselän kipuja ja auttavat samalla parantamaan liikkuvuutta. Fysioterapeutin ja fyysisen lääkärin on ilmoitettava ja fyysisesti käytettävä kaikkia fyysisiä aktiviteetteja tai liikuntaa. Ne ilmoitetaan ja sallitaan vain, kun liikunta ei heikennä olemassa olevaa tilaa.

Fysioterapian ja kuntoutuksen valintaan liittyvät näkökohdat riippuvat lumbosciatica-syyn oikeasta diagnoosista. Jotkut patologiat, kuten kasvain, tarttuva, vakava trauma tai systeeminen sairaus, vaativat ensisijaisesti välitöntä lääkärinhoitoa.

Harjoituksen tavoitteet perustuvat kolmeen tilaan: venytys, vatsalihaksen ja selkärangan lihaksen vahvistaminen sekä riittävä aerobinen ilmastointi. On tärkeää huomata, että fysioterapia voidaan suorittaa ennen osoitettua leikkausta tai hoitoa tai sen jälkeen.

Harjoituksia on lukemattomia, mutta yleisimmät perustuvat kolmeen mainittuun tilaan.

venyttely

Ne ovat ensimmäisiä harjoituksia, jotka on suoritettava niiden yksinkertaisuuden vuoksi. Tunnetuin on kobra-asento, joka käsittää tavaratilan nostamisen käsivarren kanssa makaavasta asennosta (alttiina tai alttiina) pitäen lonkat maalla.

Eräs vaihtoehto tästä harjoituksesta suoritetaan seisoessaan ja työntämällä tavaratilaa takaisin kädet lepääen. Aktiviteetin tulisi alkaa vähällä vaivalla ja kasvaa vähitellen.

Vatsan ja selän vahvistaminen

Alaselän vahvistamiseksi potilas asetetaan taipumisasentoon ja alkaa nostamalla samanaikaisesti käsivarsi toisella puolella ja jalka vastakkaisella puolella polven ollessa ojennettuna.

Vatsalihaksia vahvistetaan ryhmissä. Yläosaa varten potilas asetetaan makuulle (kuvapuoli ylöspäin) ja pää ja hartiat nostetaan ylöspäin pitäen asentoa tietyn ajan.

Alavatsat vaativat, että samasta kohdasta lähtien laajennetut alaraajat nostetaan. Tämä tehdään pitäen alavatsan supistuneena.

Aerobiset harjoitukset

He ovat kaikki niitä, joiden tarkoituksena on parantaa fyysistä kuntoa, vastustuskykyä ja sydän- ja verisuonityötä. Aerobisiin harjoituksiin kuuluvat kevyt lenkkeily, paikallaan oleva tai tavanomainen pyöräily ja uinti. Asiantuntijoiden on sallittava aerobiseen ilmastointiin liittyvä toiminta, ilmoitettava ja valvottava sitä.

Hyvin käytetty fyysinen aktiivisuus on hyöty patologioille, jotka tuottavat lumbosciaticaa tai kroonista lumbagoa. Jokaiselle patologialle on erityisiä harjoituksia, jotka suoritetaan indikaation tai erikoisoppaan avulla.

Viitteet

1. Chawla, J (2018). Alaselän kipu ja iskias. Toipunut lääketieteestä. medscape.com
2. Baldwin, JF (2016). Lanne (nikama) levyhäiriöt. Palautettu sivustosta emedicine.medscape.com
3. Shiel, WC (Rev. Conrad S, M 2018). Iskias. Palautettu osoitteesta medicinenet.com
4. Wikipedia (viimeinen rev 2018). Iskiashermo. Palautettu osoitteesta en.wikipedia.org
5. Wikipedia (viimeinen rev 2018). Iskias. Palautettu osoitteesta en.wikipedia.org
6. WebMD Medical Reference (Rev. Ratini, M 2018). Kivun hallinta ja iskias. Saatu osoitteesta webmd.com
7. Hochschuler, SH (2016). Mitä sinun on tiedettävä iskiasesta. Palautettu selkä-health.com-sivustosta
8. Amon-Tanoh, M; Assi, B; Kouamé-Assouan, AE; Yapo-Ehounoud, C; Tanoh, C (2016). Lumbosciatica neurologian konsultoinnissa, Cocody-yliopiston sairaalan epidemiologisen, kliinisen, terapeuttisen ja evoluutioaspektin tutkimukset. Palautettu osoitteesta scirp.org
9. Miller, RS (2010). Iskias harjoittaa iskias kivunlievitystä. Palautettu selkä-health.com-sivustosta
10. Webmd-toimittajat (Rev. Wheeler, T. 2018). Hyvät ja huonot harjoitukset alaselän kipuihin. Palautettu osoitteesta webmd.com