LUMBOCIATALGIA: OIREET, SYYT, HOITO - LÄÄKE - 2026

Iskias on kipu lannerangan segmentti selkärangan, ymmärtämällä hermojuuren lonkkahermosta / tai alempi osa vaikuttaa puolella on myös säteilee pakarat ja. Lumbociatalgia ei sinänsä ole sairaus tai diagnoosi; ne ovat kliinisiä oireita, jotka johtuvat useista syistä ja patologioista.

Alaselän kipu itsessään merkitsee selkärangan ja selkärangan kivun muodostumista, joka yleensä säteilee riippuen siitä, mikä rakenteellinen kompromissi tuottaa. Toisaalta iskias kipulle on tunnusomaista hermostollisen alkuperän kipu iskiaalisen hermon inervoimalla alueella. Tämä on yleensä yksipuolinen, toisin kuin alaselän kipu, joka on yleensä kahdenvälinen.

Iskiashermo on kehon pisin ja paksin. Sen juuret ovat L4, L5, S1 ja S2; siksi alaselän kipuun liittyy yleensä iskiashermon osallistuminen. Sen reitti kulkee ristiselämästä, kulkee sivusuunnassa limakalvon ja reiden takaosan läpi, ja haarukat popliteaalisella alueella muodostavat sääriluun ja peroneaalhermon.

Nämä hermot juoksevat alas jalan takana. Peroneaalinen hermo jaetaan pintaisiin peroneaalisiin ja syviin peroneaalisiin, kun taas sääriluun hermo jatkuu mediaalisilla plantaarisilla ja lateraalisilla plantaarisilla hermoilla, jotka tarjoavat motorisen komponentin ja aistikomponentin varpaisiin.

Tässä mielessä lumbociatalgia vastaa alaryhmää alaselän kipuissa, jota kutsutaan radikulopatian aiheuttama alaselän kipu. Alaselän kipu voi johtua mekaanisista tai tulehduksellisista syistä; täydellinen fyysinen tutkimus ja historia voivat olla riittävät kivun syyn oikeaan diagnoosiin.

Fyysinen aktiivisuus pahentaa yleensä mekaanisen tyyppisiä alaselän ja iskias kipuja ja paranee levossa. Esimerkiksi henkilö, joka työskentelee 8 tuntia päivässä istuen ilman asianmukaisia ​​ergonomisia olosuhteita, makuulla yöllä kipu lieviää.

Toisaalta tulehduksellista kipua pahentaa lepo ja paranee fyysisellä aktiivisuudella. Esimerkiksi sillä vanhalla miehellä, joka herää aamulla, on selkärangan kipua ja kun päivä avautuu ja hän tekee liikkeitä, kipu vähenee.

Lumbociatalgian syyt

Jo on selvennetty, että lumbociatalgia vastaa radikulopatian yhteydessä esiintyvää alaselän kipua, sen yleisimpi syy on L4-L5 ja L5-S1 nikamavälilevyn hernaatio, hermojuurten puristuksella.

Akuutti lumbociatalgia johtuu pääasiassa mekaanisista syistä - lähinnä posturaalisista - ja liikkeen toistumismekanismista.

Alaselän kipuihin voi kuitenkin liittyä monia syitä, jotka voivat vaarantaa iskiashermon: ylipaino on yksi näistä. Painon nousu, jota lannerangan on tuettava, voi aiheuttaa emättimen hermon radikulaarisen puristumisen ja aiheuttaa lumbociatalgian, myös raskaana olevilla naisilla.

Muut lumbociatalgian yleisimmät syyt ovat riittämättömät ergonomiset olosuhteet ja pitkään, samoin kuin fyysinen harjoittelu ilman aiempaa harjoittelua, selkärangan fysiologisten kaarevuuksien muutokset (kuten lannerangan hyperlordosis tai skolioosi), ligamentouspatologiat ja jatkuvat lihaskontraktiot.

oireet

Lumbociatalgian oireet ovat melko yleisiä, joten kliinisen kuvan määrittäminen on niin helppoa vain anamneesin ja fyysisen tutkimuksen avulla.

Kipu alkaa äkillisesti, lokalisoituna selkärangan ja alaraajojen lannerangan alueella, ja intensiteetti vaihtelee yleensä keskivaikeasta vaikeaan.

Kipu on pääosin puukottava. Potilas ilmoittaa "sokin" tunneista iskiashermon polulla.

Säteilytys riippuu puristetusta hermojuuresta, ja kipu on yleensä jatkuvaa ja pahenee liikkeellä, joten on tavallista löytää potilaita, jotka limpivät tai kävelevät selkärangan kanssa taipuisina sivuttain vamman vastakkaiselle puolelle.

Kipuun liittyy yleensä kärsivän pään alaraajojen pistelytunne tai parestesia, samoin kuin vähentynyt lihasvoima.

hoito

Hoito perustuu oireiden vähentämiseen, mutta keskittyy posturaaliseen korjaukseen ja yleisiin toimenpiteisiin, joilla estetään kipu pysyvän ajan myötä ja kehittymästä krooniseksi alaselän kipuksi.

Monet aiemmat hoidot ovat osoittautuneet tehottomiksi, kuten sängyn lepo, lannerangan pito, sacroiliac-fuusio ja kokkygektomia.

Farmakologisen hoidon osalta parasetamolin ja tulehduskipulääkkeiden käyttö voi olla riittävä kivun lievittämiseen; jos kuitenkin on voimakasta kipua, opiaattien käyttö voi olla tarpeen.

glukokortikoidit

Glukokortikoidien käyttö epiduraalisilla injektioilla lievittää yleensä juurikompressiokivun oireita, mutta ne eivät paranna pitkäaikaista syytä eikä niiden ole osoitettu vähentävän seuraavien kirurgisten toimenpiteiden tarvetta.

Palautumisaika

66% lumbociatalgiapotilaista ilmoittaa spontaanista kliinisestä paranemisesta noin 6 kuukaudessa.

Ihanteellinen hoito näille potilaille on fysioterapia, ja McKensie-menetelmä on yksi menetelmistä, joita fysioterapeutit käyttävät eniten ympäri maailmaa.

Fyysiset harjoitukset lievittää selkäkipuja

Alin selkäkipujen syystä riippuen on olemassa harjoituksia, jotka voivat auttaa lievittämään oireita. Yleensä on tärkeää tietää kipun syy, jotta et suorittaisi harjoituksia, jotka voivat vahingoittaa alkuperäistä vahinkoa.

Kuitenkin suositellaan selkä- ja vatsalihasten vahvistamiseen tähtääviä harjoituksia, jotka auttavat tukemaan kehon painoa välttäen koko kuorman jättämistä selkärangan levyihin.

McKenzie-menetelmä (nimetty Uuden-Seelannin fysioterapeutiksi) perustuu päättelyyn, että jos kipu tulee levytilaongelmasta, jatkoharjoittelujen tulisi vähentää kipua laajentamalla tilaa.

Tämä menetelmä käyttää kivun keskittämistä sellaisten harjoitusten avulla, joissa ylä- ja alaraajojen avulla saadaan kipua selkänojaan sillä oletuksella, että kipu siedetään paremmin selkärangan kuin alaraajojen kohdalla.

Samoin fysioterapiassa käytetään myös selkärangan dynaamisia vakautusharjoituksia, jotka koostuvat sellaisen asennon löytämisestä, joka antaa potilaalle olla mukava ja tuntea kipua, ja suorittaa sitten selkälihaksia vahvistavia harjoituksia, jotka mahdollistavat ylläpitämisen. selkä siinä asennossa.

Viitteet

1. Harrisonin sisätautien periaatteet. MC Graw ja Hill. 18. painos. Nide 1. Selkä- ja niskakipu. P. 129. Buenos Aires - Argentiina.
2. Alaselän kipu ja iskias. Syyt, oireet ja hoito. 2011. Palautettu osoitteesta: physiolution.com
3. Pepe Guillart. McKenzie-menetelmä. 2008. Palautettu osoitteesta: efisioterapia.net
4. JM Burn. Yhdysvaltain lääketieteellinen kirjasto. Kansalliset terveyslaitokset. Kroonisen lumbosiaattisen kivun hoito. Proc R Soc Med., 1973 kesäkuu; 66 (6): 544. Palautettu: ncbi.nlm.nih.gov
5. Peter F. Ullrich, Jr, MD, ortopedikirurgi (eläkkeellä). Harjoitukset selän vahvistamiseksi. 12.1.2015. Palautettu osoitteesta: selkä-health.com