SUBKLAVIALAINEN LIHAS: ALKUPERÄ, TOIMINNOT, OIREYHTYMÄT, HÄIRIÖT - ANATOMIA JA FYSIOLOGIA - 2026

Subclavian lihas on suhteellisen pieni lihas, joka sijaitsee kahden luun rakenteiden (solisluun ja ensimmäinen kylkiluu). Se täyttää rintakehän nivelen vakauttavaa toimintaa olkapääliikkeen aikana. Samoin sen supistuminen alentaa sekä hartia että ravea, kun taas ensimmäinen kylkiluu nousee.

Lihas on muodoltaan lieriömäinen ja vaakasuunnassa. Se on osa lihaksia, jotka muodostavat rintahihnan. Alkuperä tapahtuu paikassa, jossa ensimmäinen kylkiluu liittyy rinnassa olevaan rustoon ja kiinnittyy rakoon. Se on syvä lihas, jonka suurelta osin pectoralis major peittää.

Subklavialainen lihas. Lähde: Anatomografia Henry Vandyke Carter Muokattu kuva.

Sen nimi on peräisin latinalaisesta musculus subclavius. Pienestä lihaksesta huolimatta se voi olla lyhentynyt ja saada liipaisupisteitä. Tässä mielessä on olemassa itsehierontatekniikoita, jotka voivat auttaa parantamaan oireita.

Toisaalta subklaviaalisen lihaksen paksuuntuminen aiheuttaa subklaviaalisten suonien ja hermojen puristumisen, mikä johtaa sellaisten patologioiden kärsimykseen, kuten kostoklavikulaarinen oireyhtymä ja Paget-Von Schrötterin oireyhtymä.

Jälkimmäiseen on liitetty potilaita, joilla on ylimääräinen tai poikkeava subklavialainen lihas, jota kutsutaan subklaviaiseksi posicuksen lihakseksi.

Subklaviaalisten hermojen ja verisuonten dekompression hoito on pääasiassa kirurgista, joka vaatii ensimmäisen kylkiluun poiston ja kokonaiskaavaektoomian. Paget-Von Schrötter -oireyhtymän tapauksessa trombolyyttinen hoito on lisättävä yllä mainitun lisäksi.

alkuperä

Tämä lihas on peräisin avainliitoskohdasta kahden rakenteen välillä, erityisesti kohdasta, jossa ensimmäisen kylkiluun proksimaalinen pää liittyy ensimmäiseen rintakehään (osteokondraalinen liitos). Juuri silloin tämä lihas syntyy.

lisäys

Tämä lihas kiinnittyy kaulakoruun alapinnallaan, erityisesti ravinteen keskikolmandon sulkussa (subklaviaalinen sulcus).

hermotuksen

Tämän lihaksen hengittämisestä vastaava hermo tulee brachial-plexuksesta ja kantaa samaa nimeä: "subklaviaalinen hermo" (C5, C6).

Kastelu

Sitä synnyttää rintakehän valtimon haara, nimeltään clavicular haara.

ominaisuudet

Tämä lihas siirtää kaulaluua keskipitkällä laskemalla olkapäätä ja vakauttaen puolestaan ​​rintakehän nivelten toiminnan.

oireyhtymät

- Liipaisupisteet

Tämä lihas voi, kuten muutkin, kärsiä jännityksestä, ja liipaisupisteitä voi esiintyä. Näiden aiheuttama kipu voi vaikuttaa hartioihin, käsivarteen, käsivarteen ja jopa käsien sormiin.

Vaikka tämä lihas ei ole erityisen herkkä uudelleenlataukselle, sitä voidaan lyhentää potilailla, joilla on kyphosis (epänormaali selkärangan kaarevuus). Tämä tilanne luo liipaisupisteitä.

Self-hieronta

Lihas voidaan hieroa sormilla tai käyttämällä erityistä tukivälinettä, nimeltään Trigger-Fairy. Lihaksen hierontaan on kaksi tekniikkaa, nämä ovat: tarkka hieronta ja paine-liikkeen tekniikka.

Tarkkaa hierontaa varten sormet tai Trigger-Fairy sijaitsevat kaularankaan alapuolella ja sitä painetaan vaakasuoraan etsimään kipupisteitä, yleensä ne sijaitsevat mediaaliosassa tai rintalastan suuntaan.

Kun liipaisupiste on löydetty, sitä hierotaan kevyillä liikkeillä vaakasuunnassa.

Paineenmuutostekniikka koostuu painettavan pisteen puristamisesta samalla kun pyöritetään olkapäätä varovasti.

- Costoclavicular-oireyhtymä

Tälle oireyhtymälle on ominaista kostoklavikulaaritilan läpi kulkevien hermojen ja / tai suonien puristus tai ärsytys. Tätä tilaa ympäröivät kaulaluu, subklaviaalinen lihas, ensimmäinen kylkiluu ja keskimmäinen skaalalihas. Pääasiassa, kun kompressio tapahtuu, vaurioituu brachial plexus subklaviaalinen hermo ja / tai subclavian verisuonet.

Tätä oireyhtymää kutsutaan myös rintakehän poisto-oireyhtymäksi (TDS), jota on kahta tyyppiä: neurogeeninen TDS ja laskimoinen TDS.

Neurogeeniselle TDS: lle on ominaista lihasten surkastuminen ja hermon osallistuminen. Tämä aiheuttaa kipua ja parestesiaa. Yksi ensimmäisistä oireista on kohdunkaulan neuralgia (säteilevä kipu). Taas laskimo TDS tuottaa tromboosia yläraajoissa. Sille on tunnusomaista tunnottomuus, jäykkyys, kalpeus, yläraajojen turvotus ja sormien liikkumisen vaikeudet.

Syy on monipuolinen, yksi laukaisevista tekijöistä voi olla auto-onnettomuus, joka voi aiheuttaa kaularangan (distaalialueen) subluksaation suhteessa lapaluun akromiaaliseen prosessiin.

On myös mahdollista, että se johtuu liiallisesta painosta olkapäällä, mikä voi aiheuttaa voimakasta painetta ravelluksen kaudaalialueelle. Esimerkki tästä on naisia, jotka käyttävät harteilleen ripustettuja erittäin painavia kukkaroita tai laukkuja.

Toinen mahdollinen syy on kyseessä olevan lihaksen tai lähellä olevien nivelsideiden paksuuntuminen.

- Subklavialainen lihas

Vuonna 2006 Prakash ym. Löysivät lihaksensisäisen anatomisen variaation miehen ruumiista, jossa oikea subklaviaalinen lihas oli ylimääräinen.

Poikkeava lihas oli infralavikulaarisella alueella. Tämä syntyi ensimmäisen kylkiluun yläreunasta, rintakehän vieressä, ja työnnettiin sen mediaalisen osan suprascapular-esiintymisen väliin akromioclavicular-nivelen kapseliin. Sitä subklaviaalinen hermo hermoitti. Kirjoittajat päättelivät, että se oli subklavialainen posticus-lihas.

Tämä anatomiset vaihtelut voivat vaikuttaa potilaan olkahihnan liikkeisiin, pääasiassa lihaskierroksen yhteydessä.

Vaikka nämä tapaukset eivät ole yleisiä, niitä tulisi harkita potilailla, joilla esiintyy oireita, jotka eivät lakkaa tavanomaisista hoidoista ja viittaavat kompressioon.

Lisäksi subklaviaalisen posususlihaksen esiintyminen voi aiheuttaa subklavialaisen valtimon puristumisen aiheuttaen kuvan rintakehän ulostulo-oireyhtymästä, jolle on tunnusomaista olka-, käsi- ja kaulakipu.

Sen uskotaan liittyvän myös Paget-Von Schrötter -oireyhtymän kärsimykseen, joka on laskimotromboosi, joka vaikuttaa yläraajoihin, pääasiassa subklaviaalisiin ja aksillaarisiin suoniin.

Viitteet

1. Prakash S, Pai Mangala M, Prabhu Latha V, Vadgaonkar Rajanigandha, Nayak Soubhagya R, Shivanandan R. Subclavius ​​Posticus -liha: sen fylogeneettinen pidättäminen ja kliininen merkitys. J. Morphol, 2006; 24 (4): 599 - 600. Saatavana: scielo.
2. Sanz A, Carrero X, Pérez I, Pineda F, Baptista G, Al Awad A. Anatominen lähestymistapa Costoclavicular-oireyhtymään. Kohdunkaulan hidastumisliikkeen käynnistämä kliininen tapaus. Arg Anat. Onl. 2013; 4 (3): 109 - 113.Saatavissa osoitteessa issuu.com
3. De León R, Chang D, Busse C, Call D, Freischlag J. Ensimmäinen kylkiluiden resektio ja skalenektoomia kroonisen subklaviaalisen suonen tukkeutumisen suhteen: mitkä ovat sen todelliset vaikutukset? Annoskirjeet vaskulaarikirurgiasta. 2088; 22 (3): 431-438. Saatavana osoitteessa: Elsevier.
4. "Subklavialainen lihas" - Wikipedia, Vapaa tietosanakirja. 22. maaliskuuta 2016, 03:16 UTC. 28. syyskuuta 2019, 04:07
5. Rigberg D, Gelabert H. Rintakehän ulostulo-oireyhtymän hoito nuorilla. Annals of Vascular Surgery, 2009; 23 (3): 368 - 373. Saatavana osoitteessa: Elsevier